案例内容
【案例背景】
近年来我省司法行政戒毒系统对吸毒人员采取了“应收尽收”的收戒政策，极大的维护了社会稳定，降低了社会治安压力。但在“尽收”的同时，病残戒毒人员也越来越多，这些戒毒人员不仅仅需要医疗救治，更需要科学的身体康复训练进行恢复治疗，才能逐步改善身体机能，促进心身健康，达到理想的戒治效果。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员杨某，男，38岁，贵州凯里人，已婚，初中学历。吸食海洛因8年，第2次送入所接受强制戒毒。入所体检时发现该员因长期在腿部注射毒品，导致双腿多处病毒性感染，腿部肌肉有萎缩症状，走路需要搀扶，身体状况总体较差，已不能正常的参加戒治生活。同时，杨某对生活以及自身的病情也有一定消极情绪，戒治积极性不高。民警通过查阅档案、个别谈话、家属交流等方式掌握了杨某的情况。知道他因为长期吸毒，对毒品的危害有很深的了解，也有过强烈的戒毒意愿，但终因意志不坚定，断断续续无法长久坚持下去。入所前，杨某便对生活无望，自暴自弃，入所后在民警的教育下有想过要积极戒治，彻底戒断毒瘾，但是对自己的身体情况又感到十分担忧，对回归社会后的生活更是无望。 （二）康复训练方案 综合杨某的情况，民警召开了专题分析会，制定了以运动康复训练为主，穴位按摩为辅，心理咨询为引的身体康复训练方案。 1.建立康复训练案例档案。从开始训练前的体能体质测试和身体病理情况检查开始记录。每月进行1次测试和检查，通过横向比对，让杨某了解自己目前身体各项机能的水平，对病情有良好的认知。同时通过纵向对比，用训练前后的测试成绩和病理检查变化，提升杨某的戒治康复信心。 2.分享身体康复训练成功案例。民警分享了许多通过康复训练改善机能的案例，使杨某了解康复训练的实质好处，提高参与康复训练的积极性、主动性，改变消极应付心理。在使用器械、仪器训练时，还向杨某详细讲解设备的使用方法，训练的原理及目的，强化杨某康复训练的理论知识和兴趣。 3.处方式康复训练方案。根据杨某腿部肌肉萎缩和感染肿胀的情况，民警为杨某制定了针对性的康复训练计划： （1）配备专职心理咨询师，有针对性地开展心理辅导，让其正确认识自己的病情，摆脱负面情绪，积极主动参与到康复戒治活动中。 （2）发放自我身体评估调查表，每月进行1次身体评估调查。根据杨某自身反馈和实际测试结果，形成分析数据，科学合理的更改康复训练方案，让其身体在各个阶段都能得到符合身体条件的训练科目和运动量。 （3）由于杨某腿部有病毒性感染情况，因此在实施康复训练工作之前，先由所内医院对其病情进行治疗，嘱咐杨某按时服药。在治疗阶段主要教授杨某康复训练理论和穴位按摩知识，包括各穴位的选取、按摩方法、力度及按摩时间等，并单个练习相关按摩技巧。结合杨某吸毒年限、年龄及各项身体指标，每日定时定次，辅助治疗其腿部肌肉萎缩的情况。 （4）在腿部病毒性感染痊愈后，组织杨某进行康复训练，借用辅助工具自行缓慢行走，目的在于唤醒肌肉力量，维持肌肉现状，防止进一步肌肉萎缩；针对其小腿及大腿肌肉都出现不同程度萎缩的情况，制定肌肉康复锻炼方案，对杨某采用固定重量完成规定的组数和次数的方法，再根据萎缩程度，分别针对小腿和大腿进行锻炼，目的在于刺激肌肉促使肌肉重新增长。具体训练方法为： 周一主要进行唤醒腿部肌肉力量的行走训练。使用四脚助行器让杨某进行训练，进行5次，每次不低于10分钟，主要是让肌肉感到适当的疲劳感，每组间隔休息5分钟。 周二进行深蹲训练+单腿站立训练。深蹲安排杨某扶墙进行，借助着力点自行起立，进行4组，每组10个，每组间隔休息5分钟；单脚训练安排杨某借助拐杖维持平衡，进行5次，每次3分钟，每组间隔休息5分钟。 周三进行高抬腿训练+平卧踢抬腿训练。高抬腿训练进行5组，每组15下，每组间隔休息2分钟；平卧踢抬腿训练进行5组，每组10下平且每次踢腿控制停留2-3秒，每组间隔休息3分钟。 周四进行提踵锻炼，安排杨某站在台阶上手扶住墙单腿提踵，一只脚提踵10次后再换另一只脚。双脚做完为1个循环，连续做3到6个循环，中间不休息。 周五使用腿部伸展机进行肌肉训练，安排杨某坐在座位上，拉伸双脚(相对的点)，将注意力集中在股四头肌上，并将其缓慢抬起。然后恢复到初始位置，重复相同的动作。每次进行10组，每组重复动作10次，每组间隔休息3分钟。 周末及非训练时间安排杨某休息，并在民警监督下由杨某自行进行腿部穴位按摩。 4.科学膳食。杨某的一日三餐，也单独制定，主要以清淡、无辛辣、少油腻的食物为主，杜绝其吃榨菜及方便面等含盐量较高的食物，并根据训练量提供蛋白质丰富的食物和牛奶。 （三）方案调整 此次杨某的康复案例中，一开始小腿练习的方法是用固定重量完成规定的组数和次数，这对小腿小肌肉块的刺激不深或不全面，不能使肌肉达到完全疲劳。因为用固定重量做前2—3组时是肌肉最强部分用力，能保证用正确的姿势完成练习。但在后面的练习中就会出现借力现象，在各小块肌肉没有达到疲劳之前练习已经结束。这样就不能使更多的肌纤维得到刺激，尤其是对深层肌纤维的刺激不够、不彻底。 发现这问题后，在后期的训练时民警调整对杨某腿部肌肉的训练方法，针对小腿肌能承受大重量的特点，每周安排2次大负重训练，中间穿插1次中、小负重训练，目的只是为了保证训练频率。采用“优先法”先联系小腿肌肉再训练其他，或者专门练小腿。任何练习做到12次左右时都会产生烧灼感，而与采用的重量是否尽全力没多大关系。因为做到12次时肌肉中乳酸积累已达一定值，训练者会感到难以为继，接下去则是凭意志力坚持。而且肌肉对于所采用的重量有个模糊的“估计”，重量不达到一定界值是不会动用全部潜力来抗衡的。小腿训练最好是在10-12次时已近力竭，最后的几次凭借毅力坚持完成。这样练的效果比随便采用一个轻松的重量完成预定次数要好得多。在实际案例中摸索科学合理的身体康复方法，有利于在后续的工作有借鉴参考物，便于工作开展，提高工作效率 （四）康复效果 循序渐进的运动训练方案，使杨某从第一天开始就能大致完成训练安排，基本达到了肌肉训练的效果。经过6个多月的运动训练，杨某基本能完成运动计划。他的腿部肌肉萎缩得到有效控制，肌肉力量逐步增长，在不用他人搀扶和使用辅助工具的情况下，能自主缓慢行走。身体状况的逐步改善，使得杨某进行康复训练的积极性、主动性越来越来高，戒治意愿不断加强，对出所后的生活有了新的期待。 到目前为止，杨某已能正常参加教育学习、习艺劳动、文娱活动等戒治生活，遵规守纪，积极戒治，并主动与其他戒毒人员分享康复训练心得，与之前消极、萎靡的状态判若两人。
【案例思考】
处方式康复训练根据戒毒人员身体体能体质情况制定方案，循序渐进开展训练，符合人体的正常生理特征，有利于戒毒人员的身体康复，加深戒毒人员对民警的信任感，促进戒治信心的提高。康复训练作为一种辅助医疗手段，更多的还是要以医院为主，切勿不分主次盲目进行锻炼。处方运动康复训练方案作为一人一案的专属方案，有利于针对有特殊身体情况的戒毒人员开展身体康复训练。
