案例内容
【案情简介】
（一）基本案情 被鉴定人袁某某自诉于2018年05月12日因做工时致胸部受伤，伤后胸部疼痛、呼吸困难，急送入某某医院住院进行治疗，受被鉴定人委托，要求对其伤残程度、误工损失日、护理期限、营养期限、后期治疗费进行司法鉴定。 （二）资料摘要 1. 2018年05月12日某某医院CT片及报告书（CT号：×××）提示：右侧第6、7、8前肋及7.8.9.10.11后肋骨折；右侧胸腔积液。 2. 某某人民医院住院病历一份（住院号：×××）记载：患者自诉于2018年05月12日因做工时致胸部受伤，伤后胸部疼痛、呼吸困难，急送入某某医院CT片检查提示：右侧第6、7、8前肋及7.8.9.10.11后肋骨折；右侧胸腔积液。随后转入我院住院治疗，住院期间予以止血、预防感染并完善检查等相关治疗，于2018年05月16日在全麻下行右侧肋骨骨折内固定+右侧胸腔闭式引流。术后继续支持、对症治疗，多次复查胸部CT提示右侧胸腔引流术后改变，少许胸腔积液，2018年06月03日患者一般情况可而出院。 3. 2018年07月29日某某医院门诊胸部CT+三维重建CT片及报告书（影像号：×××）提示：右侧第5-11肋多发性骨折，第5.6.7.8肋前段及第8肋后段内固定术后，右侧胸膜肥厚。
【鉴定过程】
1.检验方法：按照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。 2.适用标准：《人体损伤致残程度分级》、《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014 3.活体检查：被鉴定人神志清楚，表情自然。头颅未见畸形。右侧胸部可见5cm长手术切口疤痕，挤压痛仍存在。余未查。 4.阅片所见： （1）.2018年05月12日某某医院CT片（CT号：×××）提示：右侧第6、7、8前肋及7.8.9.10.11后肋骨折；右侧胸腔积液。 （2）.2018年05月14日某某人民医院胸部CT提示：右侧胸腔积液伴右肺下叶局部肺不张；右侧5-11肋多发骨折。 （3）. 2018年05月20日某某人民医院胸部CT提示：右侧胸腔引流术后改变，右侧少量胸腔积液；右侧多发性肋骨骨折术后变。 （4）. 2018年07月29日某某医院门诊胸部CT+三维重建CT片（影像号：×××）提示：右侧第5-11肋多发性骨折，第5.6.7.8肋前段及第8肋后段内固定术后，右侧胸膜肥厚，未见畸形愈合。
【分析说明】
1、被鉴定人袁某某外伤后经多次影像学检查证实右侧5-11肋骨多发骨折，住院期间并行5.6.7.8肋骨前段及第8后肋内固定术。其右侧5-11肋骨骨折诊断成立，应予以认定。现伤后已近四个月，病情基本稳定，符合评残时机。 2.其右侧5-11肋骨骨折，复查CT片未见骨折畸形愈合，依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.3.7条之规定，伤残程度为十级。 3.误工、护理及营养时限 上述损伤，依据《GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》第7.2.2之规定，多发性肋骨骨折误工120日，护理60日，营养60日。 4.后期治疗费 被鉴定人右侧多发性肋骨骨折后行开放复位+内固定术，术后有内固定物存留，待骨折愈合后还需行内固定物取出，后期取出内固定物费用原则是当以实际发生为准，但为了结案需要提前鉴定，参考鄂司鉴协[2018]6号《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》8.3.7必然发生的后续治疗费标准之规定：被鉴定人右侧多发性肋骨骨折后行开放复位+内固定术，内固定物为钢板，取出费用为15000元。
【鉴定意见】
被鉴定人袁某某多发肋骨骨折残疾程度为十级伤残；误工120日，护理60日，营养60日。后期治疗费约为15000元。
