案例内容
【案情简介】
赵某，男，因“外伤后右小腿疼痛流血1小时”为主诉于2017年7月6日入市第一医院住院治疗。入院查体：神志清，右下肢大面积皮肤碾挫伤，大面积皮肤缺损，疼痛明显，流血不止，屈伸受限，足背动脉搏动有力，足趾活动自如。 辅助检查：X片示皮肤软组织挫伤。 确定诊断：1、右胫腓骨骨折； 2、右小腿皮肤软组织挫裂伤； 3、右小腿胫前肌群毁损伤； 治疗经过：入院后常规辅助检查，行清创、植皮多次手术，术后抗炎、对症等治疗，住院57天。
【鉴定过程】
1.检验方法：鉴定人按照《法医临床检验规范》（SF/ZDJ0103003-2011）之规定，进行生体检查。 2.体格检查：被鉴定人步入我所诊室。诉伤后至今右下肢活动受限，不敢下蹲。查体神清，问答正确，查体合作。右小腿内侧可见大面积植皮区术后改变，4.2*23cm＾，皮下肌肉缺损，粘连，右踝关节活动明显受限，背屈：10°（左侧：30°），跖屈：20°（左侧：50°），右拇指活动受限，余足趾活动可。足背动脉搏动清，末梢血运良好。 按方向均分法计算右踝关节丧失活动功能S={（30-10）÷30+（50-20）÷50}÷2×100%=63.3%。 阅X片：2017-7-6（20170706271）示：右小腿皮肤软组织挫裂伤改变。
【分析说明】
根据委托方提供的鉴定材料，被鉴定人目前生体检查及复查情况，对委托鉴定事项分析如下。 被鉴定人因交通事故致右小腿皮肤软组织大面积碾挫伤，临床多次清创、植皮等手术，此种损伤特点皮肤缺损重，皮下软组织及肌肉组织肌腱组织坏死造成右小腿肌肉缺损，愈合中肌腱、肌肉及皮下组织广泛粘连，造成相邻关节活动功能障碍，目前临床检验伤者右踝关节活动功能明显受限，经测量关节活动度，用方向均分法计算右踝关节丧失活动功能达50%以上，依据《人体损伤致残程度分级》标准5.10.6.12）之规定，评为十级伤残；
【鉴定意见】
综上所述，赵某，右小腿皮肤、肌腱、肌肉组织碾挫伤术后致右踝关节活动功能丧失达50%以上，评为十级伤残；
