案例内容
【案情简介】
马某，男，69岁，2017年9月6日因“冠心病、糖尿病吧、高血压ｌ级、慢性胃炎”入住杨陵区某中医院治疗。入院后院方根据患者病史，主治大夫给予“活血、营养心肌及支持对症治疗”，患者经治疗后血糖有所下降。2017年9月6日早10时左右患者突然出现“胸闷、气短、咳白色泡沫痰”症状，考虑急性左心衰，立即给予吸氧等急救措施并拨打杨凌示范区医院120急救电话。约20分钟后示范区医院急救人员赶到时患者端坐休息，测血压110／70mmhg。遂在120急救人员护送下，家属将患者背至一楼时，发现患者昏迷、脸色青紫、口吐白沫、小便失禁，医护人员立即配合120急救人员就地现场抢救约30分钟，患者瞳孔放大，无心跳及自主呼吸，心电图呈直线，宣告患者死亡。 马某家属认为： 1.院方主治大夫对病人病情诊断含糊不清，一会儿胃病、一会儿心脏病、一会儿又是综合症，而主治医生在对患者病情含糊不清的情况下如何用药？ 2.主治医生在患者病情发生变化时急于推卸责任，在未告知患者家属的情况下给120急救中心打电话，在转运患者下楼时医院未提供必要的医疗设施如轮椅担架之类。 3.主治医生不具备最起码的医疗常识，拔掉氧气，患者家属质问时声称120急救车上有氧气，并采取极端的施救方式，指示家属把患者由三楼背下一楼，延误了最佳的抢救时间，因此医院应该承担全部责任。 事情发生后，死者家属提出赔偿患方45万元，院方不同意，死者家属便身着孝衣孝帽在医院门口抱着遗像、摆花圈，造成医院秩序混乱，病人无法正常就诊，引起众多群众围观。发生医院被堵情况后，杨陵区医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）调解员赶到现场与患方家属沟通、劝阻，做思想工作，并拿出卫生部、公安部联合发布的《关于维护医疗机构秩序的通告》，指出他们的行为是触犯法律的，最后才得以稳定局面。事态平息后，调解员把医患双方引领到医疗纠纷调委会进行调解。
【调解过程】
2017年9月9日，医患双方申请医调委调解，医调委在告知双方调解原则、调解纪律、调解程序后，受理了该案件，并安排人民调解员予以调解。 首次调解，首先告知双方权利义务、回避事项、确认彼此身份、确定双方委托代理人，并写出书面陈述意见和要求。其次，建议患方不能围堵医院，影响医院的日常运营，为了划清责任、确定死因，建议双方对死者进行尸检，并告知双方拒绝尸检的后果及责任。 患方意见：不同意尸检，主张医院对患者死亡负全部责任，并要求医院赔偿患方家属死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、精神抚慰金等各项损失共计45万元，表示不会再摆放花圈围堵医院大门。 院方意见：同意尸检，要求划清责任。医院若有过错，责任认定后会承担相应的赔偿数额。 调解员告知双方，划清责任是调解的基础和依据，若不同意尸检还有另外三种责任划分方式：医疗事故鉴定、司法鉴定、医学专家技术分析研评。经协商，医患双方同意进行医学专家技术分析研评。9月9日下午，医调委协调杨陵区卫计局抽调部分专家，认真听取医患双方意见陈述，查阅相关病例资料，询问医患双方医疗纠纷有关疑点，并认真分析讨论研评，做出技术分析意见如下： 1.患者于2017年9月6日前往该医院诊治，院方诊断正确，治疗适应症明确。 2.存在问题：院方从三楼转运患者至一楼过程中未提供轮椅或担架等医疗设施，医生指示家属背负患有心脏病的患者下楼存在过错（专家特别提醒，一定不能背送心脏病人，这一行为会在一定程度上加速病人死亡）。 9月11日，调解员及时将医学专家技术分析意见告知医患双方，院方表示要回去研究后才能答复。患方则表示不同意分析意见，坚持院方负全部责任。调解员耐心地向患方解释意见内容，并告诉家属若仍不相信分析意见可另找医学专家咨询。 9月13日，院方表示：分析意见所划分的责任有点偏高，医院没有那么大的过错。调解员要求院方实事求是，希望院方主动面对自己的问题，避免事态扩大，引起不良影响。 9月15日，医调委再次进行调解，医患双方表示同意专家分析意见。根据公平、公正的调解原则，调解员要求医患双方互谅互让，最终双方和解，达成调解协议。
【调解结果】
医调委根据《人民调解法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《关于维护医疗机构秩序的通告》等有关法律规定，促成双方达成共识，院方一次性支付死亡赔偿金等各项费用共计11万元给患者家属，双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。此后患者家属方不得从事或者散步影响院方名誉的任何行为。 9月18日，调解员电话回访医患双方，得知该协议履行完毕，双方对调解结果满意。
【案例点评】
本案中，医调委本着“自愿、合法、公正、保护患者利益、维护医院尊严”的原则，让医患双方充分表达意愿，找出双方纠纷的异议点，做出合理的调解方案；在患方家属不同意尸检的情况下，及时组织医学专家对该医疗行为作出技术分析研评，为划清责任、确定赔偿数额奠定基础。同时运用逆向思维方式，让双方当事人明白争执不利于纠纷的解决，告知双方要付出的经济成本和后果，从而使医患双方冷静思考，端正态度，达到调解的目的。医调委既依法有效保障了双方当事人的合法权益，又有力维护了人民调解的权威性和社会公信力。
