案例内容
【案例背景】
（一）“345”阳光运动矫治模式介绍 科学的康复训练是提升戒毒工作科学化、专业化水平的重要保障和有效途径，河北省女子戒毒所结合落实“三分”特别是“三期”管理，提出并探索实施“345”康复训练法，即三期四段五步走的运动康复治疗模式，将戒毒人员的生理脱毒期、康复期、回归适应期划分为四个训练阶段，即恢复性、发展性、常规性、拓展性训练阶段，以恢复戒毒人员身体机能为目标，以日常运动训练为重点，以建立科学化的运动康复流程为关键，科学监测和调控运动强度与内容，缓解或消除戒毒人员稽延性症状，推动教育戒治的规范化。 戒毒康复“五步走”是省女所在实际工作中研究出的运动康复训练流程，第一步了解戒毒人员的运动兴趣与爱好。第二,体质测试。第三，制定运动处方。第四，调整运动处方。第五，运动中注意损伤防护。 （二）戒毒人员情况说明 田某，女，1990年出生，河北省人，2012年被强制隔离戒毒两年。田某自幼无母，父亲有智障，她从小跟爷爷奶奶一起生活，2003年奶奶去世后辍学在家，结交了很多社会上的不良青年，2008年3月抱着好奇和减肥目的，在一个女朋友的带领下，第一次接触冰毒，从那以后就迷失在这可怕的白色烟雾里。曾经的她开朗、活泼、自信，接触到毒品之后她逐渐变得冷漠无情，每天生活在黑暗当中，过着噩梦般的生活，这种生活让她的性格变得越来越内向、孤僻，不愿与人沟通。 田某虽然年轻，但由于反复吸食毒品长达十年之久，身体素质较差，远低于国民体质的一般水平，入所体检时查出患有梅毒，乙肝等疾病，身高172，体重180斤，自述右侧腹部经常性疼痛，腹部B超显示附件炎，入所后戒断性反应明显，头晕头痛，乏力，感觉头脑不受控制，脾气暴躁、易怒，睡眠障碍，思维模糊，腰腿疼痛，有幻听、幻视、心慌等症状。 入所一个星期后，对田某做SCL-90，SAS，SDS，卡特尔16PF四个测验，结果如下：SCL-90：正常；SAS：60分；SDS：40分；16PF：忧虑性、紧张性得分较高，忧虑性：9分，紧张性：8分。
【方案制定】
（一）运动康复目标 戒毒人员田某急需缓解戒断症状，改善睡眠，缓解疾病困扰，减掉多余脂肪，提高机体免疫力。通过锻炼改善情绪，重建健康的生活方式，以积极乐观的心态接受康复矫治，摆脱毒瘾束缚。 （二）运动康复内容 处方以提高心肺能力为主，同时加强腰、腿、腹部力量，缓解腰部以及腿部不适，合理调整饮食结构，减掉多余脂肪，辅助以冥想、呼吸、静坐反思等凝神静气的训练项目，并在康复训练中可采取有益于修复神经和内分泌系统的瑜伽体式。 （三）康复矫治原则 1. 全面性与针对性相结合原则 既要做到耐力、速度、力量、灵敏、柔韧、平衡、协调七大身体素质提升，又要在身体薄弱环节进行有针对性的训练。 循序渐进原则 注意把控好运动负荷量的大小，运动量过小没有达到运动康复的目的，运动量过大超出戒毒人员的能力范围。 恢复性原则 在戒毒人员进行运动训练后要对运动部位进行按摩放松，保证充足的睡眠以及营养供应，使其消除训练过程中的产生的疲劳。
【实施情况】
（一）运动康复训练阶段及内容 第一阶段：恢复性训练阶段（三个月），以心肺恢复性训练为主，辅之以轻松有趣味的手语操、太极扇等。 表1田晓丽恢复性训练阶段的运动处方 第二阶段：发展性训练阶段（六个月），以心肺能力提升为主，保持一定量的有氧运动。加强腰部、腿部、腹部力量训练，继续进行冥想与呼吸练习法，改善情绪问题，辅之以韵律感较强的排舞、健美操。 表2田晓丽发展性训练阶段的运动处方 第三阶段：常规性训练阶段（一年），在保证有氧运动基础上，继续组织力量训练，提高训练强度与时间。针对田某妇科以及幻听等方面的问题，可采取有益于修复神经和内分泌系统的瑜伽体式，同时增加耐力、速度训练，继续进行冥想与静心反思，改善忧虑等不良情绪。安排训练项目时每天训练时间至少一小时，固定安排有氧运动及筋膜放松训练，耐力练习、力量训练、速度训练、瑜伽及静心冥想可选择其中一至两项安排，优化训练组合，达到训练的目的。 表3田晓丽常规性训练阶段的处方 第四阶段：拓展训练阶段（三个月），主要以娱乐性、趣味性、实用性为主，包括养生保健知识，易筋经、八段锦，还有为女性戒毒人员喜爱又适合的“形体操”“广场舞”“肚皮舞”“有氧体操”“踏板操”“瑜伽舞”。 （二）运动康复训练注意事项 1. 根据对田某运动习惯以及爱好的问卷调查显示，她喜欢跳舞以及具有趣味性的运动项目，在安排运动项目时与之相结合。 2. 把控好运动训练过程，监测田晓丽运动前、运动中、运动后心率变化。根据年龄控制运动量，用“180—年龄”的值作为最高心率数，田某27岁，最高心率数为153，运动中心率最高不得超过153。 3. 同一训练阶段的运动强度不是固定不变的，根据戒毒人员具体情况，增加或减少动作组数或时间，运动项目可自由排列组合。 4. 注意观察运动过程中戒毒人员主观感受以及躯体变化，运动时能够保持均匀呼吸，以微微出汗为宜，运动后如果极度疲劳，厌恶运动，说明运动量过大，及时调整强度。
【案例基本情况】
【方案制定】 （一）运动康复目标 戒毒人员田某急需缓解戒断症状，改善睡眠，缓解疾病困扰，减掉多余脂肪，提高机体免疫力。通过锻炼改善情绪，重建健康的生活方式，以积极乐观的心态接受康复矫治，摆脱毒瘾束缚。 （二）运动康复内容 处方以提高心肺能力为主，同时加强腰、腿、腹部力量，缓解腰部以及腿部不适，合理调整饮食结构，减掉多余脂肪，辅助以冥想、呼吸、静坐反思等凝神静气的训练项目，并在康复训练中可采取有益于修复神经和内分泌系统的瑜伽体式。 （三）康复矫治原则 1. 全面性与针对性相结合原则 既要做到耐力、速度、力量、灵敏、柔韧、平衡、协调七大身体素质提升，又要在身体薄弱环节进行有针对性的训练。 2. 循序渐进原则 注意把控好运动负荷量的大小，运动量过小没有达到运动康复的目的，运动量过大超出戒毒人员的能力范围。 3. 恢复性原则 在戒毒人员进行运动训练后要对运动部位进行按摩放松，保证充足的睡眠以及营养供应，使其消除训练过程中的产生的疲劳。 【实施情况】 （一）运动康复训练阶段及内容 第一阶段：恢复性训练阶段（三个月），以心肺恢复性训练为主，辅之以轻松有趣味的手语操、太极扇等。 项目 内容 方法 强度 时间 备注 有氧运动 健步走、跳绳 健步走步速： 100步/分钟 30分钟 心率控制在100—120之间 伸展运动 广播体操、热身操、手语操、 太极扇 8-10节伸展运动 5分钟 静心运动 瑜伽冥想、呼吸与吟唱方法练习 20分钟 筋膜放松 运动后用泡沫轴放松 10分钟 表1田晓丽恢复性训练阶段的运动处方 第二阶段：发展性训练阶段（六个月），以心肺能力提升为主，保持一定量的有氧运动。加强腰部、腿部、腹部力量训练，继续进行冥想与呼吸练习法，改善情绪问题，辅之以韵律感较强的排舞、健美操。 项目 内容 方法 强度 时间 备注 有氧运动 慢跑与健步走可交叉进行，注意调整运动时的步速。排舞、健美操、太极健身球。 健步走步速：120步/分钟 30分钟 心率控制130以下 下肢训练 深蹲，腰背保持直线，髋关节低于膝关节，膝关节不要超过脚尖。 弓箭步蹲，跨出去的前腿与膝盖一定是弯曲90度，膝盖不要往前超过脚尖。 每组三十个每次三组 10分钟 腰腹部 训练 腹部练习：平地卷腹，抬腿卷腹，百次呼吸等。 缓解腰部疼痛动作：小燕飞，眼镜蛇，猫姿势，臀桥，山羊挺身等。 每组三十个每次三组 10分钟 静心运动 瑜伽冥想、呼吸方法练习 20分钟 筋膜放松 运动后用泡沫轴放松腿、臀、腰部肌肉 10分钟 表2田晓丽发展性训练阶段的运动处方 第三阶段：常规性训练阶段（一年），在保证有氧运动基础上，继续组织力量训练，提高训练强度与时间。针对田某妇科以及幻听等方面的问题，可采取有益于修复神经和内分泌系统的瑜伽体式，同时增加耐力、速度训练，继续进行冥想与静心反思，改善忧虑等不良情绪。安排训练项目时每天训练时间至少一小时，固定安排有氧运动及筋膜放松训练，耐力练习、力量训练、速度训练、瑜伽及静心冥想可选择其中一至两项安排，优化训练组合，达到训练的目的。 项目 内容 内容 项目 方法 强度 时间 备注 有氧运动 慢跑与健步走 健步走步速：150步/分钟 30分钟 耐力练习 9分钟跑，5分钟上下楼 1150米以上 450个台阶 10分钟 力量训练 腿部训练，深蹲、弓箭步 腰部练习，小燕飞，眼镜蛇，猫爬，臀桥 腹部练习，平地卷腹，抬腿卷腹 每组四十个 每次四组 20分钟 速度练习 25米往返跑，30秒跳绳 12秒70以内 35个以上 5分钟 修复神经与内分泌瑜伽体式 下犬式、前屈式、气轮、骆驼、牛面式、轮式、婴儿式、头倒立式 40分钟 静心冥想 瑜伽冥想、冥想体位法 20分钟 筋膜放松 运动后用泡沫轴放松背部、腿部、臀部、腰部肌肉。 10分钟 表3田晓丽常规性训练阶段的处方 第四阶段：拓展训练阶段（三个月），主要以娱乐性、趣味性、实用性为主，包括养生保健知识，易筋经、八段锦，还有为女性戒毒人员喜爱又适合的“形体操”“广场舞”“肚皮舞”“有氧体操”“踏板操”“瑜伽舞”。 （二）运动康复训练注意事项 1. 根据对田某运动习惯以及爱好的问卷调查显示，她喜欢跳舞以及具有趣味性的运动项目，在安排运动项目时与之相结合。 2.把控好运动训练过程，监测田晓丽运动前、运动中、运动后心率变化。根据年龄控制运动量，用“180—年龄”的值作为最高心率数，田某27岁，最高心率数为153，运动中心率最高不得超过153。 3. 同一训练阶段的运动强度不是固定不变的，根据戒毒人员具体情况，增加或减少动作组数或时间，运动项目可自由排列组合。 4. 注意观察运动过程中戒毒人员主观感受以及躯体变化，运动时能够保持均匀呼吸，以微微出汗为宜，运动后如果极度疲劳，厌恶运动，说明运动量过大，及时调整强度。
【案例思考】
（一）分阶段体质测试结果及改善情况 根据四次体质测试结果（表4），戒毒人员田晓丽各项指标趋于正常，身体素质逐渐恢复到正常水平，处于国民身体素质中等水平，还需进一步巩固训练成果，将矫治成果落到实处。根据观察，处于回归适应期的戒毒人员田某无明显的戒断症状，头晕头痛症状减轻，腰腿疼痛有所缓解，情绪趋于平稳，睡眠质量良好，饮食尚可，右腹部无明显疼痛，无乏力心慌等症状。 项目 次数 体重 BMI 肺活量 血压 仰卧 起坐 闭眼单腿站立 选择反应时间 台阶 实验 第一次 入所体检 180斤 31.14 2196 120/85 20 15s 0.76s 47 2 172斤 29.76 2460 118/84 32 25s 0.62s 53 3 158斤 27.34 2580 115/80 40 32s 0.55s 55 4 150斤 25.95 2750 110/80 45 40s 0.48s 59 注：每半年进行一次体质测试 表4 分阶段体质测试结果表 （二）反思与收获 现如今的田，比刚来的时候瘦多了，看上去阳光开朗，美丽自信，身体健康，脸上总是扬起自信的微笑，她说：“我刚来到戒毒所的第一天，无精打采，浑身没劲，连上楼都费劲，通过康复训练，现在睡眠很好，我爱上运动，爱上了瑜伽，在瑜伽的世界里我感受到了全所未有的放松与自由，阳光的运动不仅让我增强了身体素质，建立了戒毒信心，更让我变得开朗和自信！” 从田某的教育矫治个案中我们不难发现： 1. 合理运动是“良药”，戒除毒瘾从科学锻炼开始。 2. 快乐运动，健康成长，让戒毒人员充分享受运动的快乐，用强健的体魄和阳光心态来对抗毒魔。 3. 戒毒人员的梦想就是我们一切努力的源泉，让我们携手共进，通过运动来收获希望，通过锻炼来实现梦想！
