案例内容
【案例背景】
薛某，男，45岁，大学本科（临床医学），第一次戒毒。曾经拥有一个幸福温暖的家庭，育有一儿一女，前妻曾为他放弃律师事务所的工作与其一起创业，与朋友创办温州市第一家民营医院，年收入数百万元。2012年下半年，在生意场狐朋狗友的引诱下第一次接触了毒品，同时沉迷于赌博，累计输掉3000多万。后于2017年在深圳被公安机关抓获并送至广东省南丰强制隔离戒毒所戒毒。入所后薛某一度十分消沉，我行我素，不服管理，抗拒民警教育，同时认为自己以前在社会上也是“成功人士”，希望在戒毒人员中树立威望，有做“大哥”的想法。经大队民警推荐对其开展心理咨询。
【案例基本情况】
（一）耐心倾听，共同制定康复目标 第一次见到薛某的时候，他精神亢奋，话语较多，不时用余光扫视谈话室四周，因与民警初次单独相处而急躁不安。民警邀请他坐下尽量放松，告诉他：民警是来听他讲故事谈经历的。交谈时，薛某话语慢慢变多，语言流利，诉说自己以前是大人物，上过报纸杂志，月收入几十万。对薛某进行心理测试：《卡特尔16PF个性量表》显示稳定性因子C为3分，怀疑因子L为8分，情绪容易波动，不够稳定，易生烦恼，信任度较低，善于伪装保护自己。 经过5次咨询后，薛某开始对民警产生信任，开始向民警表露他的感情生活和真实想法。在这个过程中，民警更多的是陪伴，给予积极关注，对于吹嘘的部分坚持记录不批判。在后期接触中，薛某承认在初期的情况介绍中，有部分是夸大的，感谢民警的认真负责，从而使他内心踏实下来。 在心理测试与咨询的基础上，分析薛某的吸毒心理的成因：一是成长经历过于顺利，在经历婚姻和事业的失败后，在其内心留下了无法挥去的阴影和沉重的打击，难以接受现实，最终通过吸毒缓解自己的痛苦，以毒品来麻醉自己；二是在豪赌巨输和经历生意场上的波折后，内心缺乏安全感和自信心，对自己的生活感到迷茫，找不到生活的希望和行动的目标。随后，确定运用“叙事疗法”、“认知行为疗法”分阶段开展治疗，帮助薛某认清自己的所作所为，从而更好的正视自己内心，并用行动来调动其内在资源，逐渐适应场所生活。 （二）叙事疗法，重新构建生命故事。 随着咨询的深入，民警请薛某绘制从孩提时期到现在的“生命曲线图”（如图）。运用叙事疗法的方法，协助薛某在故事中重新建立自信。 从薛某的生命曲线图显示：一是40岁是其人生重要转折点；二是他没有注意40岁以前所付出的积极努力，只关注到人生消极的一面。 民警帮助他回顾40岁之前所付出的努力，指出这些努力是其成功的重要因素，不仅要看到成功和迷失，也要肯定努力奋斗的积极作用，引导其理解：他也是普通人，成功需要勤劳的付出，失败源自于迷失自我。薛某在自身叙述的故事中，接纳低谷中“不完美”的自己，找到重建的力量，支撑他勇敢地面对戒毒生活。 （三）规划所内生活，践行戒毒目标。 在协助薛某回顾成长经历的基础上，民警与其一起讨论“我将如何度过这里的两年生活”、“我要成为什么样的戒毒人员”、“我要如何实现终身戒毒的目标”等问题。薛某提出，回顾自己人生最高峰的时候，那一切都是充实的、是拼搏的，希望找回那时候的自己。最终商讨出“充实的生活”这个关键点，结合实际，民警依据“三三六”戒毒模式协助其制定五项元素：遵纪守法、戒毒康复、教育矫治、生活卫生、习艺劳动。通过每天记录并反思自己的表现，薛某复吸倾向方面显著降低，在心理弹性、自我效能感方面显著提高。 （四）健全社会支持网络，多方坚定戒毒信念。 在戒治期间，民警发现薛某没有与家属进行电话联系或接见。根据薛某的文化水平较高的特点，民警对其系统地讲解社会支持理论，帮助其更好理解到家人对其戒毒康复的重要性。薛某听后十分认可：一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。民警借此机会，鼓励其敢于面对现阶段不完美的自己，努力重新与家人建立沟通，逐步获得家属的信任。 另一方面，为了争取其家人的支持，大队民警与其家属多次电话联系，告知其在戒毒所的表现。当家属获知薛某在所期间表现优秀，还多次利用自己的专业医疗知识救助其他患急症的戒毒人员，他的家属终于对薛某再燃信心，一个月后当薛某看到从浙江千里迢迢赶来的的老母亲时流下了悔恨的泪水。 （五）展望未来，给未来的一封信。 在咨询的结束阶段，民警要求薛某对于自己的未来进行描绘，以“我的离所生活”为话题写一封信给出所后的自己，作为叙事疗法的结尾道具，夯实对未来的信心。薛某最终以“我在戒毒所流下悔恨的眼泪，播下希望种子”、“我在各界庇荫中重新扬帆，再骋商海”及“我在涤荡人生里，收获流金岁月”三点为线索对出所后的生活进行了展望，用全新的角度和坚定的戒毒信念，产生强大的重建力量，合理地规划未来。
【案例思考】
通过陪伴薛某的戒毒之路，咨询师引导戒毒人员在一张白纸上以纵横两个坐标为参照系描绘出了表示自己走过的人生道路的曲线。一条线段就代表着一段人生经历，每一个波峰或波谷象征着生命中的高潮或低落，一个转折点记录着一个时间节点，其中都会流露出或成功或遭遇挫折的往事。薛某表示通过咨询让他释怀了许多的心事，从内心发出感叹：“每天的场所生活，睁眼便是晴天，花开就是烂漫。我不负梦，梦也不负我，未来也不负我。” 同时，在咨询过程中民警也有深刻体会：一是在开展戒毒人员心理工作的时候，需要真诚接纳、充分尊重，要耐心地培养戒毒人员群体对民警的信任，对于他们说的话少批判怀疑多耐心倾听，当好陪伴相随的角色，这样才能走进他们的内心世界。二是专业的技术支持必不可少。如各类心理量表的熟练使用，认知行为训练的技术运用，以及部分问卷调查的实际使用，这都可给心理咨询干预工作提供有力的支持。三是完善戒毒人员的社会支持网络。不管所内戒毒或回归社会，都迫切需要亲属、朋友和社会的理解和支持，尤其是家人的关怀、亲情的修复对于提高戒毒人员戒断率具有不可替代的重要作用。
