案例内容
【案例背景】
越来越多的研究和实践表明，毒品成瘾问题往往是心理、生理与社会环境等多因素作用的结果。要让戒毒人员摆脱毒品，保持操守，就要在治疗他们的同时，帮助他们建立家庭和社会支持系统，其中家庭支持系统尤为重要。很多研究资料表明，药物依赖是一个家庭问题，很多药物依赖者存在的问题都可以在他的家庭中找到原因。因此必须高度重视家庭治疗在戒毒治疗中的重要作用。家庭治疗以整个家庭为对象，重点放在了解和研究家庭的系统、结构、家庭成员互动的过程、沟通模式、家庭规则、角色及责任上，通过家庭治疗师的介入，鼓励和帮助家庭成员调整其行为促进其成长，解决现有的冲突和问题，使家庭的功能运作从失常走向正常。
【方案制定】
北京市天康戒毒康复所从2007年起，开创了戒毒宣传进家庭、进学校、进街道、进企业，服务戒毒人员、服务戒毒人员家庭、服务社会的“四进三服务”工作模式，取得了很好的社会效果。其中，在进家庭工作中，总结了社会戒毒康复督导“五步法”，建立了“沟通、量化、矫正、评估、巩固”一体化的行为矫治程序，由北京市天康戒毒康复所设立的“蒲公英工作站”的工作人员积极协调街道、派出所等部门，全面了解掌握戒毒人员及其家庭的基本情况，发现其戒毒治疗症结所在，将戒毒康复的相关知识、帮教督导技巧等带入到戒毒人员家庭内部，指导戒毒人员家庭调节家庭关系，同时指导街道等有关部门，开展戒毒康复督导，协调有关部门帮助解决生活困难等问题，为戒毒人员顺利回归社会营造良好的社会环境。
【实施情况】
（一）抓好“三个环节”，全面实现有效沟通 全面掌握戒毒人员本人及家庭的信息，建立起良好的矫正关系是开展戒毒康复督导的前提。 一是坚持“五见面”。工作人员坚持与街（镇）政府、禁毒办、派出所、综治部门、居委会见面，建立沟通联系，全方位多角度收集戒毒人员综合信息。 二是做到“六掌握”。为走近戒毒人员，工作人员坚持“进得去、见得了、谈得好”的原则，深入戒毒人员家庭开展走访工作，运用“望、闻、问、析、控”五法，观行为、听言语、问情况、析诉求、控节奏，准确掌握戒毒人员的成长史、吸毒史、社会关系、工作生活情况、家庭情况及存在的困难和问题等关键信息点。 三是建立“三认同”。为推进督导工作深入发展，工作人员坚持“朋友帮助+工作服务”的方式，反复进行沟通和交流，取得戒毒人员本人、家属及地方部门的认同和支持，为下一步督导工作奠定坚实的感情基础。在有效沟通的基础上，北京市天康戒毒康复所与戒毒人员签订督导协议，明确督导的目的、作用、意义、方法及双方的权利和义务。 （二）围绕“六项指标、五个方面”，系统量化矫正方案 在广泛收集信息的基础上，对戒毒人员的问题行为进行分析和诊断，形成系统量化的戒治方案是顺利开展戒治工作的重要环节。根据戒毒人员保持操守时间、生理、心理、认知状况、行为表现和社会家庭关系现状六项指标，从督导内容、形式和督导频次三方面将戒毒人员划分为四个不同的管理梯度，明确戒毒人员在情绪情感、认知、人际交往、家庭关系、回归社会等方面存在的突出问题。同时，运用自行研发的《复吸高危与保护性因素量表》，从戒毒人员稽延性戒断症状、心瘾、支持缺乏、孤独无聊无助、不合理认知、线索暴露、情绪管理、健康生活方式八个方面综合评估复吸风险等级和风险点，从而制定针对性、分步骤、循序渐进的督导方案，明确督导目标、内容、形式和督导频次等。 （三）依托“三种形式”，深入实施矫治行为 根据矫正计划，具体实施对问题行为的科学矫治是实现矫治目标的中心内容。针对戒毒人员的不同表现，分别采用三种督导方式开展了系统矫正： 一是日常性督导矫治。对于复吸风险较低的戒毒人员，定期开展家访、电话访等，掌握其身体情况、思想状况、现实表现、实际困难及复吸倾向等情况，进行常规性心理辅导和戒毒引导；对于复吸风险较高的戒毒人员，定期组织回所进行短期培训和康复治疗，帮助提高戒毒认知，掌握防复吸方法，降低复吸风险。 二是风险点督导矫治。坚持“四必访一召回”，即戒毒人员在家庭出现困难或变故时、生活学习工作环境发生变化时、重大节日前、本人主动要求时及其他特殊情形，必须及时进行家访，并开展针对性的心理和行为干预。戒毒人员一旦遇到不可规避的复吸风险时，将其召回到所内进行巩固，通过所内帮助和调整再回归社会，这样循环往复直至戒断。 三是综合协调督导矫治。在做好系统矫治的基础上，借助中国药物滥用防治协会、北师大心理研究所、向日葵社区等社会力量的作用，为戒毒人员提供生理脱毒、认知调整、心理干预、同伴影响、集体督导等综合治疗，为戒毒人员提供全方位的戒毒矫治。 （四）通过“两种渠道”，科学评估矫正效果 按计划实施行为矫治后，根据不同阶段的数据与资料对矫治效果及时进行科学评估是确保矫治工作顺利开展的必要程序。北京市天康戒毒康复所通过两种渠道，全方位评估戒毒矫治成效： 一是多方反馈信息。在实施督导过程中，注重收集戒毒人员本人、家属、居委会、街(镇)、派出所、禁毒工作专干及其他有关人员的戒毒情况反馈，全面掌握督导对象的戒毒状况和现实表现。 二是开展专项评估。根据梯度管理要求和复吸高危与保护性因素量表测试，评估督导目标是否实现，复吸风险点是否减少，复吸风险是否存在及程度等。通过综合分析，向戒毒人员及家属反馈评估结果，提出针对性建议，同时根据督导对象的变化情况，及时调整管理梯度、完善督导方案，促进督导工作循序渐进发展。 （五）强化“三个落实”，持续巩固矫正效果 巩固行为矫正效果虽是最后一个环节，却是至关重要的一环，起着举足轻重的作用。效果巩固不住，前期的努力就会付诸东流。因此，北京市天康戒毒康复所在实践中强化“三个落实”，持续做好巩固工作： 一是落实家庭救助。为帮助戒毒人员营造良好的家庭环境，工作人员与戒毒人员保持联系，时刻关注其思想动态、生活工作情况、家庭情况等，积极协助其解决家庭矛盾、经济纠纷，帮助办理低保，提供法律援助等，帮助戒毒人员及其家庭解决实际困难，使其在遇到复吸风险时能及时“刹住车”，避免再次复吸。 二是落实就业协助。为使戒毒人员能够有业可就，北京市天康戒毒康复所积极协调地方政府、职能部门、社会团体、企事业单位等为戒毒人员开展职业技能培训、提供就业岗位、发放基础性生活补助等。同时，北京市天康戒毒康复所在所内开放了蔬菜种植园，与兴安聚鑫交通设施、丰谷稻香餐饮管理等6个有限公司建立了合作关系，为戒毒人员提供试工、就业基地。 三是落实政策帮扶。为戒毒人员解读就业、创业、求学、经商、就医等相关政策，协助他们解决社会保障办理，解除三年管控，重新办理机动车驾驶证等实际问题，依据相关政策不断深化帮扶工作，促进他们更好地保持操守，融入社会。
【案例思考】
通过在戒毒人员家庭中实施社会戒毒康复督导“五步法”，北京市天康戒毒康复所已成功地对近600名戒毒人员实施了专业督导矫治，保持操守1年以上的达到334余人，在构建“无毒”社区、和谐社会方面发挥了积极作用。但社会戒毒康复督导“五步法”在内容和形式还有待进一步丰富和完善，需要在传统入户走访的基础上，充分发挥智能手机、互联网等网络平台，将线上教育与线下教育相结合，进一步方便有需求的群众，拓宽受益面。
