案例内容
【罪犯基本情况】
服刑人员邓某，男，48岁，重庆市渝中区人，中专文化。邓某1998年7月曾因犯强奸罪被判处无期徒刑，2012年3月又因犯强奸罪被判处有期徒刑五年，2015年9月11日刑满释放。2017年10月因犯猥亵儿童罪被判刑三年六个月，2018年1月投入永川监狱改造。 在改造过程中，邓某存在抑郁、焦虑、紧张情绪，有强烈自卑感，人际关系紧张，睡眠质量差，食欲减退。经监狱综合评估，邓某存在严重心理问题，存在极大安全隐患，监狱及时组建心理干预团队进行科学分析，安排监区心理咨询师主动干预，积极开展心理咨询与矫治工作。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）犯因分析 1.个人成长史。邓某成长于一个离异家庭，家庭条件一般，由母亲带大，母亲性格强势，教育比较严厉。初恋女友与其感情很好，但其母亲嫌弃邓某家境太差，逼迫女儿与其分手，最终其女友嫁一名国企职工。邓某已结婚多年，未生育，现与妻子感情紧张。邓某有过两次犯罪经历，均为强奸罪。 2.现实改造表现。邓某个性偏内向，不擅长与人交往，对他人的言语敏感。在日常改造中极其厌恶他人聊有关女性性特征方面的内容，甚至是看到电视上有稍微暴露衣着的女性便会情绪波动，产生恶心的情绪。在生活区休息时听到“禽兽”“畜生”等话语时总会认为是在说自己，从而情绪低落，没有兴趣做事，食欲下降。在分监区已调整过几个岗位，都无法完成劳动任务。人际关系相当紧张，几乎没有可以聊天的对象，民警找其谈话也少有回应。其家族并无精神疾病史。 3.心理状况 （1）精神状态。意识清醒，思维正常，情绪抑郁伴焦虑易紧张，自知力完整，言行一致，人格较稳定。 （2）身体状态。近半年来睡眠较差，眠浅易醒，食欲差，饥饿感少，无器质性病变。 （4）心理测验结果。HAMA（汉密尔顿焦虑量表1959）得分10分，其中躯体性焦虑因子：3分；精神性焦虑因子：7分。HAMD（汉密尔顿抑郁量表1959）得分17 分，其中焦虑/躯体化：6分；迟缓：2分；体重：0分；睡眠障碍：4分；认知障碍：2分；绝望感：3分；日夜变化：0分。 （5）心理诊断。初步诊断为严重心理问题。 （二）教育转化过程 1.咨询目标 （1）具体目标：帮助邓某接纳自己犯猥亵儿童罪的事实，平衡日常生活过于敏感而产生的自卑心理，纠正错误认知，降低负性情绪体验。 （2）近期目标：消除不合理信念，以合理理念取而代之，恢复社会功能。 （3）长期目标：完善邓某的认知和个性，增强其社交能力和社会适应能力，将注意力由关注自己内心的纠结转向积极改造敞开心扉。 （4）最终目标：促进邓某心理健康和发展，营造良好人际交往模式，学会以积极、乐观的态度对待生活，获得更完善人格。 2.主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法。 3.咨询过程 咨询过程大致分为三个阶段：第一阶段，建立良好的咨询关系与诊断阶段（即第一次咨询）。第二阶段，心理帮助和改变阶段，具体分为领悟阶段（即第二次咨询），修通阶段（即第三次咨询），理性再教育阶段（即第四次咨询）。第三阶段，巩固提高与结束阶段（即第五次咨询）。 （1）第一次咨询（诊断评估与咨询关系建立阶段） 目的：A.了解基本情况；B.建立良好的咨询关系；C.确定邓某主要问题；D.指导、训练让邓某学会并掌握放松技巧，疏导不良情绪。 方法：摄入性会谈、放松疗法。 过程：介绍咨询的有关事项，询问基本情况，通过平等、真诚的交流与邓某建立良好的咨询关系，并用放松疗法改善邓某焦虑的情绪。 （2）第二次咨询（明确邓某ABC及领悟阶段） 目的：A.向邓某解说合理情绪疗法ABC理论，使其接受该理论；B.与邓某一起找出他问题的ABC；C.帮助邓某领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在于事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合邓某的问题作进一步的分析，使其改变自己的不合理信念，进而改善其不良情绪和行为模式。 方法：通过举例与邓某不合理的信念进行苏格拉底式辩论来动摇和改变其非理性的信念。 过程：解说合理情绪的ABC理论，帮助邓某认识自己的非理性信念在心理问题中的核心作用。 （3）第三次咨询（心理帮助的修通阶段） 目的：通过解释和辩论的方法来动摇和改变邓某非理性的信念，认识到其非理性信念是不合逻辑的、与现实是不协调的，使其放弃原有的不合理信念，建立起新的、合理的信念。从而进一步改善其不良情绪。 方法：通过合理情绪疗法中的苏格拉底式辩论来启发邓某对其非理性的信念和行为模式的认识，建立起新的、合理的信念。 过程：通过会谈，进一步帮助邓某分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念。通过与其不合理信念进行辩论，让邓某进一步领悟到其不合理的思维，并代之以合理的思维方式；使邓某学会理性的思维方式，学会与环境相适应的情绪和行为反应模式；帮助邓某彻底改善原先适应不良的焦虑、烦躁等不良情绪，促进心理健康的全面发展。 （4）第四次咨询（理性再教育阶段） 目的：巩固之前取得的效果，使邓某彻底摆脱原有的不合理的信念及思维方式，使邓某学会理性的思维方式，学会与环境相适应的情绪和行为反应模式，从根本上清除病因，并对新的信念进行及时的强化和巩固，使其以后仍能应用学到的理性信念应对生活中的问题，减少情绪困扰和不良行为倾向，更好地适应社会现实生活，从而促进身心的全面健康和发展。 方法：会谈通过苏格拉底式辩论使邓某彻底摆脱其不合理的信念和行为模式，建立起新的、合理的信念和行为模式。 过程：通过会谈，帮助邓某进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”等，从而使邓某在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，并对出现新的、合理思维和行为进行及时的阳性强化，提高自信心，减少以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向，以使其能更好地适应社会现实生活。 （5）第五次咨询（结束与巩固阶段） 目的：巩固邓某学到的理性信念和行为模式，使邓某学会融会变通，接受不确定性，懂得自我关怀、自我指导和自我接受。 方法：会谈法，心理测验。 过程：通过会谈肯定邓某的自我改变，全面回顾和总结整个会谈的基本情况，强调咨询要点，使邓某进一步了解自己问题的前因后果，明确今后努力的方向。帮助邓某运用学会的方法和经验应付学习和生活中出现的问题，提高自信心。
【教育改造成效】
针对邓某严重心理问题，监狱心理咨询团队科学分析，详细制定心理干预方案，心理咨询师积极开展五次心理咨询与矫治工作，邓某的睡眠状况有好转，抑郁、焦虑情绪得以缓解，自卑心理得到改善，不合理信念也得以转变，取得了较好的心理咨询效果，基本上达到预期目标。 本案例中邓某的自卑心理是因其认知上存在的不合理信念导致，如果采取传统的个别谈话教育、集中教育等方式进行说教，可能收效甚微。只有经过科学分析、精准研判，及时组建心理干预团队、安排心理咨询师主动干预，积极开展心理咨询与矫治工作，才能对症下药，事半功倍。心理咨询师与邓某共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案后采取了合理情绪疗法，通过心理诊断、领悟、修通和再教育四个阶段，找出邓某的不合理信念(我犯的罪很可耻，别人都会因此看不起我)，然后帮助邓某对不合理信念进行分析，并建立新的合理信念，借以转变邓某的旧的不合理信念。本案例成功运用了合理情绪疗法，邓某的抑郁、焦虑情绪得以缓解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，并教会了邓某如何运用ABC理论来对遇到的事件进行分析，基本达到了“助人自助”的目的。
