案例内容
【案例背景】
戒毒人员李某，42岁，初中文化，第二次被强制隔离戒毒，对戒毒所的生活相对熟悉和适应，但最近心情一直低落，咨询师经过第一次的面谈了解到，李某家中有母亲和两个女儿。2015年的时候第一次被强制隔离戒毒，那时刚离婚，心情比较烦躁，又刚好认识了一个吸毒的朋友，在这个朋友的影响下开始吸毒。第一次被强制戒毒出去没多久就复吸的原因，他认为主要是没有脱离原来的生活环境，能玩到一起的还是以前一起吸毒的朋友，其他人知道自己以前吸毒都唯恐躲之不及。亲戚和其他朋友见面时也会经常劝自己，但也都是嘴上说说，心里其实是看不起自己，甚至平时都是尽量躲着不见到自己。经常是和以前吸毒的朋友在一起玩，就又开始吸上了。身边也有朋友不再吸了，可自己出了戒毒所就觉得没有什么约束力，总是抵御不了毒品诱惑，有时候也恨自己，觉得自己这辈子就这样了，不可能彻底的戒毒。复吸后，母亲也不相信他了，彻底失望了。虽然还有两个女儿，但是自从进了戒毒所后，和女儿就断了联系，现在甚至连女儿长什么样都不记得。每次看到别的戒毒人员家人来探访，就很羡慕，可自己连个亲情电话都不知道要打给谁，觉得非常沮丧。非常反感所里组织的各类教育学习，每天都觉得无聊和难受，也不想跟别人说话，经常与他人发生矛盾。
【案例基本情况】
（一）问题评估 求助者的主要问题是心情持续低落、排斥和他人的交流；问题产生的原因一方面是和亲人关系的疏离而产生的心理不适，另一方面是由于对自我和他人的不认同、排斥心理，使自己处于孤僻的状态，还缺乏戒毒和今后生活的信心。 （二）制定咨询目标 咨询师和求助者经过共同协商，制定明确的改变目标和具体的实施方案。首先要帮助解决的是缓解其负面情绪，这是求助者急需解决，非常直观、明了的问题。在帮助从低落的情绪中走出来后，协助求助者认识自己、接纳自己和欣赏自己，建立健康的自我形象和适当的生活方式。 （三）实施过程 1、疏导负面情绪，放松心理压力。 情绪低落常常阻碍了求助者对他自身问题的客观分析，咨询师用鼓励表达、表达同感、正面回馈等方式，帮助他自由表达和宣泄自己的负面情绪。 2、澄清错误观念，促进自我接纳。 向求助者讲解合理情绪疗法ABC模型，帮助求助者认识到心理不适的原因，不是事情本身造成的，而是由于其本身的非理性信念所导致，引导求助者寻找自己的非理性信念，咨询师利用对质、总结、自我袒露、辨别非理性信念的方法，协助求助者反省自己对事物的看法和态度，检视自己思考问题的方式，使求助者对自己的个性、情绪和问题有了进一步的了解。比如求助者由于多次进入戒毒所，认为自己已经是改变不了的，并认为自己的家人同样觉得自己已经无可救药，出去后也会受到其他人排斥，对自己和他人产生了错误的观念，咨询师帮助其改变这种消极的看法。咨询师还为求助者布置作业，邀请求助者经常运用ABC模型，寻找自己的非理性信念，反思自己思考问题的模式，逐步建立正确的行为认知。 3、整合家庭关系，构建支持系统。 当人际关系出现问题的时候，人们往往倾向于把责任推到别人的身上，当家庭成员认为问题出现在其他人身上，他们自己不会主动改变，因此缓解求助者的家庭人际关系紧张，要引导求助者的家人认识求助者的问题与他们的关系，向求助者的家人说明由于得不到家人的关心、支持和接纳，而自暴自弃，导致心理产生问题，阻碍了其戒毒的效果，很可能促使其今后解除强戒后又重新融入吸毒人群中，导致复吸的反复发生。 4、引导正念冥想，提高人际接纳。 向求助者讲解正念冥想，教他掌握正念技巧，引导其关注自己的当下之感，觉察并接纳自己所有的感觉和感受，每天正念冥想10-15分钟，并鼓励他在日常生活中，不断觉察自己的情绪，并尝试用正念的理念抱持自己。在进行了十二次冥想练习后，该戒毒人员感觉自我接纳和接纳他人能力显著提高，跟其他戒毒人员的交往也明显增多和轻松。 5、结束咨询关系，评估干预效果。 咨询师带领求助者对咨询过程进行了回顾、总结，帮助求助者巩固求助者已有的改变，增强其解决问题的能力。通过咨询，求助者的不良情绪得到了宣泄，更能接纳自己的真实状态，同时，对自我的接纳度有明显提高，虽然有时还会有不适感，但能较快的觉察，并引入正念，很快就会觉得明显轻松。与其他戒毒人员的关系也有明显改善，不再像以前不愿与人交往，偶尔还能跟别人开玩笑，自己觉得也有信心面对当前和以后的生活。
【案例思考】
案例中，该戒毒人员情绪持续低落，在人际交往方面存在排斥心态，这种不良情绪状态和交往障碍会影响所内戒治效果，阻碍其社会回归后的操守保持。本案例通过合理情绪疗法改变求助者的认知，使其能从不同的视角看待自己身边的人和事；通过提高其正念，使他能够觉察、接纳此时此刻自己想法、情绪和感受，通过正念练习，提升他对自己和他人的接纳度，而接纳度显著提高，使其在人际交往过程中对他人的排斥性降低，更容易与他人维持良好的关系，促使其能以积极、正向的情绪态度和他人交往，重建良好的人际关系。 但此案例中戒毒人员接纳度的提升以及人际关系改善，只是通过专管警察、同宿舍戒毒人员的反馈以及咨询师的观察和了解得出，具体程度缺乏专业的测评支持。而且，该个案结束时间尚短，还无法了解咨询和正念的持续效果。同时，也无法把该戒毒人员进入强制隔离戒毒所前后的人际关系情况进行比较。而在解除强制隔离戒毒后，戒毒人员的人际关系境遇会与所内有很大差别，该戒毒人员是否能通过持续的认知和正念练习，长期有效地改善他人人际交往，也有待进一步回访和跟踪。
