案例内容
【案情简介】
2016年12月12日，宋某某因交通事故受伤，伤后曾到某县人民医院住院治疗。
【鉴定过程】
资料摘录 某县人民医院住院病历：因“车祸伤全身多处疼痛半+小时”于2016年12月12日入院。查体:神清，痛苦面容，双侧瞳孔正圆等大，对光反射均迟钝。口唇稍发绀。双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音弱，可闻及少许湿性啰音。余（-）。 辅助检查：WBC 13.78×109/L，N 87.2%，RBC 4.65×1012/L，HGB 143g/L。胸部CT：左侧第7肋骨骨折，双下肺坠积效应或挫伤。入院后于2016年12月23日夜间出现生命体征恶化，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，血压持续性下降，上腹部CT提示脾脏破裂，腹腔有明显出血，有急诊手术指征。于2016年12月24日行剖腹探查+脾脏切除术，术中：“见腹腔内积血约2500ml,脾窝大量血凝块聚集，脾脏上极破裂，伴活动性出血……切除脾脏……见胃壁膈面损伤，予1#丝线间断缝合损伤粘膜层”。于2017年02月09日出院。出院诊断：1、脾切除术后；2、闭合性胸外伤（双肺挫伤，左侧第7肋骨骨折）；3、失血性贫血；4、肺部感染；5、凝血功能障碍；6、低蛋白血症；7、代谢性酸中毒；8、电解质紊乱。 2016年12月27日某县人民医院病理检查报告单：病理诊断：脾破裂出血。 2017年03月18日某县人民医院彩色多普勒超声检查报告单：脾窝未探及明显脾脏回声。 （二）检验方法 按照司法鉴定技术规范SF/ZJD0103003-2011《法医临床检验规范》等规范进行 （三）法医学检验 左上腹至左下腹可见一纵行线状略隆起暗红色手术缝线瘢痕，大小为15.5cm×（0.2-0.6）cm。 (四）影像资料审阅 2016年12月12日胸部CT及2016年12月14日胸部+腹部CT：双肺下叶挫伤，左侧第7肋骨骨折，断端错位；第2腰椎横突骨折，右侧腰部软组织稍肿胀。 2016年12月24日腹部CT：腹腔少量积液，脾脏破裂。 2016年12月31日胸部+腹部CT：双肺下叶挫伤，左侧第7肋骨骨折，双侧胸腔积液；脾脏切除术后；第2腰椎横突骨折。
【分析说明】
经审阅所提供的宋某某病历资料、影像学资料、病理报告及案情，结合目前检查，分析如下：被鉴定人2016年12月12日曾受外伤（交通事故）；其胸部损伤（双肺挫伤伴胸腔积液、左侧第7肋骨骨折）、脾破裂、胃壁膈面损伤等（损伤）符合2016年12月12日外伤所形成。伤后出现手术指征并行“剖腹探查+脾脏切除术”（术中并对胃壁膈面损伤进行缝合）等治疗。现伤后3+月，被鉴定人目前检查存在腹部瘢痕（等本次外伤相关后遗症）。送检彩超及近期CT示：脾脏已切除。故参照《人体损伤致残程度分级》标准文件中5.8.4 2）条、5.10.4 3）条之规定，宋XX脾切除术后、胃壁膈面损伤缝合术后分别属于八级伤残、十级伤残。
【鉴定意见】
宋某某外伤所致脾切除术后、胃壁膈面损伤缝合术后分别属于八级伤残、十级伤残。
