案例内容
【案例背景】
心身疾病是一类心理-社会因素在疾病的发生和发展过程中起主导作用的躯体疾病，它具有生理上的障碍，表现为躯体症状，同时患者产生心理障碍，表现为情绪症状。本文总结了一例心身疾病的综合治疗过程。患者因为躯体疾病引起心理冲突，由于专业知识缺乏，心理问题加重，产生焦虑情绪体验。医生对患者综合运用药物及心理治疗，有效地改善了焦虑症状，促进了疾病恢复及患者的心理健康和发展。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员沈某，男，33岁，初中文化。患者自述自幼身体健康，未患过严重疾病，一个多月来因“反复咽部不适”多次在医院就诊，确诊为咽炎，予抗炎、清咽等治疗，经治疗后患者因咽部异物感未能消失，遂怀疑自己咽部长肿瘤（经市级医院电子喉镜检查排除），且自觉症状越来越重，出现胸闷、失眠、精神紧张、情绪低落，学习、劳动效率下降。心理测试结果：SCL-90：焦虑因子分2.5，其余各因子分均小于1；SAS：59分；SDS：47分；EPQ：E35；P55；N65；L40。诊断为咽炎、焦虑状态。 （二）方案制定与实施 1.药物治疗方案：禁烟，清淡饮食；阿莫西林胶囊0.5g，一日三次，西瓜霜含片；定期复诊。 2.心理治疗方案：采取合理情绪疗法进行咨询治疗，首先建立咨询关系，收集相关信息。对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出ABC分别是：诱发性事件（A）咽部不适较长时间存在，有异物感。不合理的信念（B）咽部异物感经治疗后没有缓解，和我爷爷以前喉癌的症状差不多，我也是得了肿瘤。找出了他情绪困扰的具体表现（C）焦虑情绪。在领悟阶段使其能领悟：认识到是不合理信念引起的焦虑反应，而不是咽部有异物感这件事情的本身引起的焦虑。求助者自己要对情绪反应负有责任。只有改变了不合理信念才能减轻焦虑情绪症状。修通阶段，主要采用合理情绪理论的辩论技术，与求助者以偏概全的不合理信念辩论，使求助者修正或放弃原有“我得了肿瘤”的非理性观念，并用合理观念“咽部不舒服只是因为我有咽炎”取代，从而使焦虑情绪症状得以减轻和消除。 3.放松训练方案：在巩固阶段，配合放松训练，提高患者应付焦虑情绪反应的能力。具体方法：让患者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂，想象自己静坐在湖边，达到一种安静平和的状态。然后，咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调了面部肌肉放松。每日一次，每次25分钟，患者共学习4次，基本掌握放松技术。 （三）实施效果 通过药物治疗，配合4次心理咨询和4次学习放松训练，该戒毒人员对自己的认识有了很大的转变，焦虑情绪基本控制，由情绪引起的躯体症状也得到不同程度的减轻和消除。患者咨询前后心理测量结果的比较：SAS分，咨询前59分，咨询后43分，焦虑情绪已经明显减轻。
【案例思考】
在戒毒场所，由于环境特殊，有些戒毒人员身体患有疾病时往往因为得不到家人、朋友的关心，加之本身缺乏对疾病的专业理解，心理不能很好调适，导致一些心理问题，常常表现为焦虑等症状。 戒毒人员因患各种躯体疾病，同时产生心理问题，这些心身疾病患者需要医生引起重视，及时给予心理疏导，改变患者不正确的理念，减轻他们的心理负担，树立战胜疾病的信心，使他们更好的配合医疗。 在实践过程中，监管场所医务工作中更要重视心身疾病的治疗，综合运用药物、心理咨询等治疗手段，才能取得良好的治疗效果。
