案例内容
【案例背景】
为积极落实戒毒工作高质量发展要求，江苏省女子强制隔离戒毒所在常态化康复训练模式的基础上，利用优势警力资源，积极探索开展针对戒毒人员个性化定制的精品康复训练小班课程，解决不同体质基础戒毒人员的运动需求，进一步提升运动康复戒毒的针对性、有效性，进而帮助戒毒人员逐步提高身体免疫力、提高毒品戒断率。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员李某，女，45岁，从小父母长期在外经商聚少离多，缺乏关怀又经济优渥，使李某养成了暴饮暴食、抽烟酗酒的生活习惯，性格也表现得叛逆、偏激。28岁时父母生意失败背负债务，李某又因体弱多病、脾气暴躁、没有固定收入来源，与婆家的矛盾日益深化后婚姻破裂。生活上接连的变故令她沉迷于吃喝忘却痛苦，40岁在一次酒局上的突然晕倒，得知自己确诊2型糖尿病。病痛的折磨驱使她在求医问药的路上误入吸毒的歧途。入所初期，李某身体出现反复感冒、皮肤感染、尿路感染、腹泻等症状，体型消瘦，浑身乏力，对整理个人内务卫生此类低强度的劳动量都会感到疲劳。入所一段时间后，在民警的悉心帮助下通过合理膳食、规律作息、适量运动和药物治疗，她的体质停止了“急加速”式下滑。 （二）原因分析 体质基础差，承受病痛困扰：长期吸食毒品给本就患病的躯体带来严重摧残，多种慢性并发症如糖尿病、肾病、神经病变等不断消耗李某的健康。疼痛、不适的感受加剧了烦躁、易怒的情绪，给李某的戒治生活带来消极影响。 适应能力差，戒治信心不足：餐厅、酒局的美食堆砌，令李某对饮食口味格外“挑剔”，初入所时对饭菜口味的不适应和“挑食”，给病情恢复造成一定阻碍。身体原因导致没有突出的戒治成绩，时常麻烦同戒照拂也令李某心生愧疚，故而对未来的戒治生活信心不足。 自律意识差，向上动力较弱：没有规律的享乐生活，造成李某懒散、不思进取的价值取向，需要通过行为矫治和正向教育、引导，让其发现健康生活模式的美好，主动寻找积极的人生追求，改变消极戒治状态。 （三）方案制定与实施 精品小班课立项后，根据执勤模式及民警特长，针对不同的训练项目，配备了优势的师资力量。通过课堂化教育，向戒毒人员宣传康复训练小班课课程，鼓励戒毒人员与分管民警结合体质测试评估数据积极报名合适的课程。 1.测试评估 李某身体机能得到一定恢复后，民警按照成年人（40－59岁）测试指标对其展开体质测试，成绩如下：身高167cm，体重48.36kg，肺活量1993ml，握力8kg，坐位体前屈37.7cm，闭眼左单脚站立31s，闭眼右单腿站立39s，选择反应时0.46s。结果显示，李某体重偏轻，肺活量小，运动耐受力差，上肢力量不足，速度反应能力一般，柔韧性较好。 康复训练小班课立项前李某参照生理脱毒期训练方案进行低强度训练，每次25分钟，一周训练6次。健身操、变速变向练习等柔韧性、灵敏度训练，李某的接受度较高，训练效果良好。低强度有氧训练、力量训练项目，李某运动技巧掌握不到位，运动规范性不达标，出现心率达到119，主观疲劳感觉等级维持在12的中等强度运动量数值水平。民警调整了训练项目，加强了运动指导，但三周下来李某运动耐受力差、上肢力量不足的问题没有得到针对性解决。大班课的集体训练形式，缺乏对李某运动过程的有效跟踪，运动功能区人员轮换频繁，运动质量把控难度较大。 2.因人施训 在蹦床这种不稳定的平面上运动，身体调动所有核心肌群，跳跃运动促进全身血液、淋巴液和各种体液的流通，促进血液循环，增强血液的载氧能力，进而提高免疫力。紧随音乐节拍律动有助于维持参训者兴奋性，强化运动坚持，保证运动连贯性。专门老师的标准指导和心率监测也为运动安全提供了充分保障。针对李某的体质改善需求，民警与其商定报名了第一期每周1次，每次45分钟的趣味训练区蹦床操的实训课程。运动需求的契合增加了李某运动的自觉性，精细化运动量把控，极大提高了李某的运动效率。两个月后，中等强度14主观疲劳感觉的一套蹦床操动作下来，李某也能游刃有余，气息平稳。再次测量体质数据，经医生诊断，李某达到参加康复巩固期训练水平。 3.提质增效 第二期康复训练小班课，李某主动与民警商定选择报名每周1次，每次45分钟的体感互动区舞蹈、投篮实训课程。为期2个月的运动训练课程坚持下来，李某的成绩情况反映见表一： 表一 参加两个月舞蹈、投篮实训课程训练成绩 联机VR舞蹈（百分制） 投篮比赛（十分制） 第一周 73分 5分 第二周 75分 5分 第三周 77分 7分 第四周 81分 6分 第五周 86分 6分 第六周 90分 7分 第七周 88分 8分 第八周 91分 8分 训练成绩稳步提高，身体力量恢复显著。李某在运动训练中感受到的快乐也投射到了戒治心态上的变化。“跟随动感节奏，上下跳跃腾空，让我感到兴奋有力量，全身细胞都充满了运动的快感”“今天与搭档跳舞的高分数收获了同戒的掌声，参加小班课学习，不仅让我体验到了运动的乐趣，共同锻炼交流的过程也拉近了我与同戒间的距离”。 两期小班课程结束，翻看李某的训练感悟日志，字里行间洋溢的愉悦情绪，流露出快乐戒治的正能量。 4.强化巩固 根据新一轮体质测试数据，李某与分管民警在可挑选的训练项目中报名了椭圆机运动，这是李某第一次使用常规健身器械进行有氧运动。椭圆机运动能提高受训者的平衡力，有氧呼吸运动时，李某的心脏功能和肺部的负荷增加，带动机体得到充足的养分供给。同时，在椭圆机上进行跑步，能够减轻关节部位的运动负荷，减少因为运动带来的关节磨损，与李某所处年龄段的骨骼承受力相匹配。 椭圆机运动时，配合15分钟充分的热身准备活动，保证李某运动安全性。指导民警可以做到对戒毒人员进行实时心率监测，配备了时长为30分钟的多种阻力等级模式图，两个月训练周期，李某的运动目标循序渐进，从L2、L3阻力强度交替到L6、L7、L8阻力强度交替30分钟训练顺利完成。 （四）实施效果 经过三期康复训练小班课的锻炼，在搭配药物治疗的同时，李某的皮肤已经没有出现新的感染面积，腹泻症状消失，血糖值逐渐下降趋于平稳，季节交替时不再出现反复感冒的症状。李某身体的免疫功能在不断恢复，力量感在逐渐增强。与此同时，运动对心理、情绪的调整和改善作用也对戒毒矫治目标起到了良好的促进作用。 李某体质数据的较大改观也给民警带来了惊喜。如下表二： 表二 参加小班课前后李某体质变化情况 参加小班课前 参加小班课后 身高（cm） 167 167 体重（kg） 48.36 51.07 肺活量（ml） 1993 2135 握力（kg） 8 10.1 坐位体前屈（cm） 37.7 39.1 闭眼左单脚站立(s) 31 45 闭眼右单脚站立(s) 39 48 选择反应时（s） 0.46 0.4
【案例思考】
（一）适用性矫治是康复训练小班课应用的基础 高水平康复训练和运动戒毒的科学性、规范性，符合戒毒人员的身心特点和戒毒客观规律。运动通过增加多巴胺浓度和提高多巴胺受体结合率的方式，激活与毒品类似的奖赏途径，增加吸毒者戒毒期间的愉悦感，减轻戒断症状。科学的康复训练，帮助受训人员了解自己的身体，有效恢复身体机能。康复训练小班课普遍适用于戒毒人员的身体康复及抗复吸矫治需要。 （二）个性化定制是康复训练小班课成功的良方 课程小而精，针对性强，人员数量可控，极大保证了运动质量。科学运用戒毒人员体质数据，设立运动类别区分与准入门槛，有效保证了参训人员的身体安全及训练康复成效。良好的课前沟通及运动意愿尊重，保证了戒毒人员参与康复训练的主动性。 （三）可推广性强是康复训练小班课具备的特色 在戒毒人员康复训练活动过程中，小班课具有项目固定、强度适中、时间灵活的特点，在全民健身热潮的当下，内容有趣丰富又具备运动成效的小班课对戒毒人员有着很强的吸引力。训练项目以健身器材的使用为主，简单易学，师资培训周期短，指导人员储备数量充足。
