案例内容
【罪犯基本情况】
柳某，男，24岁，小学文化，贵州人，因组织卖淫罪被判处有期徒刑10年。入监以来，柳某与同改发生几次较大的矛盾冲突，并感到愤怒、烦躁，伴有失眠、头痛、心跳加快等躯体症状，严重影响了其正常改造。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 ⑴成长过程：柳某家境贫困，父母从小在外地打工，对其缺乏管教。柳某从小学习成绩差，脾气暴躁，经常一言不合就对同学大打出手，经常破坏学校和公共财物。柳某小学毕业后就辍学。 ⑵社会经历：柳某小学毕业后到福建打工，不满足于在工厂打工赚辛苦钱，而与社会无业青年勾搭，经常混迹在各种娱乐场所，并逐渐干起违法的组织卖淫。 2.入监改造表现 柳某于2019年入监，在分队里的生产改造成绩排名中等偏下，基本能完成劳动任务。柳某人际关系差，经常要求别人按照他说的做，当别人不理他或是不听他的安排，他就会情绪失控。柳某文化程度低，接受三课教育的积极性不强，规范较差，其性格性格内向，集体活动的参与度较低，综合表现较差。柳某入监一年以来，经常因琐事和他人发生口角，其中发生了两次打架的严重违规行为，自述经常感到烦躁、愤怒、焦虑不能控制，并伴有失眠、头痛、心跳加快等躯体症状。经多次咨询交流后，初步分析有以下原因： 父母长期在外打工，对其缺乏管教，导致其社会规范意识差；因为父母在贵州，路途遥远，长期未来接见；其入狱前的女友在柳某入监后就不再与其联系，可见柳某缺乏亲人和朋友对其的支持。 柳某的家人都在贵州省，家人长期未来接见，也未有过金钱接济。除此之外，柳某与周围人存在一定的地域文化差异，人际交往较为被动，和其他同改关系一般。 柳某个性偏执，要求完美，敏感多疑，并自视清高，自命不凡，对于他人的拒绝和否定会感到强烈的愤怒和焦虑，缺乏情绪调节能力和人际交往技巧。 3.心理行为表现 结合心理测评和日常观察，发现柳某在精神状态上表现为愤怒、烦躁、焦虑；在生理状态方面，频繁出现失眠、食欲下降、心跳加快、血压升高等躯体症状；在社会功能状态方面，回避与民警、同改的交往，劳动改造消极，抗拒参加集体活动；在心理状态评估方面，柳某存在自恋型、偏执型、强迫型人格障碍，并有中度的强迫、焦虑、人际关系敏感症状，总体心理状态偏差。诊断为以愤怒和焦虑负面情绪为主的严重心理问题。 4.矫治方案 ⑴柳某的心理问题表现为过分自信，偏执，总认为自己是对的，对他人不信任，不愿意接受别人的意见等经常和他人发生矛盾冲突，根源是在其人格障碍的基础上形成的错误规条、假设和核心信念， 这些核心信念导致其产生负性自动化思维，并且会导致不愉快的情绪状态，如焦虑或者抑郁。负性思维、情绪、行为和生理变化的相互作用可能导致持续的功能失调模式，这样会让我们受困于恶性循环或者维持问题的链条中。打破恶性循环是治疗的一个关键,就是对负性自动化思维和错误的规条、假设和核心信念进行识别和矫正，一旦这些错误的认知规条、核心信念得到识别和矫正,求助者的负性情绪、不良行为必将获得迅速改善。 ⑵方案的实施 第一阶段：收资料、建关系、定方案（第1-3次咨询） 此阶段的主要任务是采用倾听、共情等咨询会谈技术，与矫治对象建立良好的咨访关系，并了解矫治对象的基本信息，收集相关资料，实施心理测验（SC-90，人格诊断问卷），进行心理诊断，确定咨询目标和咨询方案。 第二阶段：分析与矫治阶段（第4-8次咨询） 第四次咨询 目的：主要是介绍认知行为疗法的基本原理和认知行为治疗的大概过程，通过对矫治对象的问题进行评估，同矫治对象共同设定合理的咨询目标，并进行个案概念化，给予矫治对象精神支持，帮助其进行情绪的宣泄。 过程：通过和柳某某共同讨论，从五个层面对他的问题进行评估： 环境改变／生活情境：因犯罪入监服刑。 生理反应：失眠，头痛，食欲下降。 情 绪：烦躁、愤怒。 行 为：和其他同改争吵，认为别人不听他的安排。认为别人是错的，自己都是对的。 思 维：“无法容忍不正当的行为或敷衍了事的行为”，“被人讽刺或非难的时候,会情不自禁地反驳，不然多没面子”，“我应该是人们的关注焦点。” 从中可以看出柳某某存在比较多的歪曲思维，这些歪曲思维是绝对化的、以偏概全的，并存在不合理的信念，这些信念导致他在遇到事情的时候会产生负性自动化思维，最终导致愤怒、烦躁等消极情绪，并产生攻击等冲动行为，也经常体验到挫败感，并因此产生食欲下降、失眠、头痛等生理症状。心理咨询师通过和柳某某共同分析，让柳某某认识到自己的问题是因为负性自动化思维引起的，而负性自动化思维是由深层的核心信念引起的，这让他增强了解决问题的动机。 第五次咨询 目的：进一步了解情况，帮助矫治对象识别和收集负性自动化思维，检验并矫正负性自动化思维。（第3-5次） 过程：咨询师通过讲解自动化思维及如何收集负性自动化思维，帮助求助者归纳负性自动化思维。指导矫治对象从改造日志中提取事件、自动化思维和情绪等，完成三栏表，共同分析自动化思维和情绪，并帮助其辨识负性自动化思维及其特征。柳某认识到自己的自动化思维存在“妄下判断”等绝对化特征，发现自己床上有水渍就认为是同改小吴故意弄湿的，在没有证据的情况就做出这种判断是绝对化的，妄下判断的。咨询师引导柳某某运用五栏表对不合理的认知进行反驳，并建立合理的认知，重新对情绪强度进行评估。当柳某能够重建合理的反应后，他的消极情绪强度就大大降低了。 第六次咨询 目的：本阶段在指导求助者用理性思维来代替负性自动化思维的基础上，进一步挖掘潜在层面的心理机制，探索并检验负性中间信念，并进行认知调整。 过程：负性核心信念对负性自动化思维的影响是通过负性中间信念起作用的，因此探索、检验并矫正负性中间信念是矫正负性核心信念的前提。民警咨询师通过运用箭头向下技术来发现矫治对象的中间信念，发现其存在“别人针对我，就意味着我他们不尊重我，看轻我”这个中间信念，并发现矫治对象存在“我很差劲”等核心信念。 第七次咨询 目的：本阶段是在矫正完中间信念的基础上，对核心信念进行矫正，真正做到认知调整和转变。 过程：民警咨询师通过引导矫治对象挖掘、质疑负性核心信念。运用箭头向下技术挖掘出柳某存在的负性核心信念“我很差劲”。咨询师让柳某完成核心信念检查表并完成家庭作业，以监控核心信念的运作，并重新建构支持原有信念的证据，并在会谈中识别出矫治对象的积极资源，用不同方法帮助他成功找到支持新的核心信念的证据 第八次咨询 目的：本阶段旨在帮助求助者进一步维持、巩固疗效，特别是要弱化负性核心信念，对重建的核心信念进行强化，同时检验咨询效果。 过程：柳某某通过记录发生在自己身上的事，及时去觉察自己的负性自动化思维，并分析存在的不合理的中间信念和核心信念，通过认知行为改变技术对自己进行自我反问，重建正确的核心信念，实现了情绪的管理和认知转变。 第三阶段：结束收尾阶段（第9-10次咨询） 本阶段共两次面谈辅导，主要任务是对矫治效果进行最后的巩固、评估和总结，监督矫治对象把学到的心理矫治方法和技术应用到日常生活中，结束心理矫治。 5.预期矫治目标 近期目标：改善情绪状态，缓解焦虑等不良情绪；改善人际关系，积极适应改造环境。 远期目标：培养正确的、积极的思维模式，改变错误认知，建立合理信念。提高有效处理各种生活挫折的能力，增强其自信心和适应能力，促进心理健康发展。
【教育改造成效】
经过12次的认知行为治疗，柳某觉得自己的情绪明显好转，焦虑程度降低，失眠减少，对自己和他人的评价比较理性，人际关系得到改善。同改也感到矫治对象情绪比较稳定，和别人也能较好地相处，遇到问题能和其他同改积极商量解决。心理测试显示其强迫、焦虑、偏执、人际关系敏感症状分都有所降低，人格也倾向正常，焦虑、愤怒等消极情绪减少。 通过这个案例，民警深刻体会到：要深入挖掘罪犯严重的人际冲突背后的人格和认知因素，这是造成其产生消极改造表现的深层次原因，通过矫正错误认知信念，重建正确的认知信念系统，才能消除罪犯的心理问题和负面情绪，最终实现人格的重塑。
