案例内容
【案例背景】
（一）人口学情况 顾某，男，32岁，初中学历，未婚；吸食K粉4年，入所前每次0.5g左右。从小在父母的关爱下成长，由父母工作忙，祖母长时间照顾，入所前为酒吧中层管理者。 （二） 成长经历 从小在父母、祖母的关爱下成长。6岁时父母的关系开始紧张，经常当面大吵大闹，给他心灵带来了极大的影响。长时间心理压力的影响出现逆反、进而发展到逃学，高中没毕业，就辍学。顾某的第一份工作是在一家西餐厅里做调酒师，长期出入娱乐场所使他结交了一些社会闲散人员做朋友。经常跟这些所谓的“朋友”去娱乐场所唱歌跳舞，盲目追求新的潮流，赶时髦。一次他被“朋友”邀请到一个俱乐部，一起唱歌跳舞。他出于好奇，第一次吸食了毒品K粉。第一次进公安局社区戒毒。母亲多方引导该人决心戒毒并一直保持操守，继续在酒吧上班，由于他的经验丰富，业务熟练成为了单位里最优秀的员工晋升为中层管理者，拿到了每月两万元的工资。但由于母亲因煤气中毒而去世，自恨没有照顾好母亲深感内疚，终日在悔恨和思念中度过，对生活失去了意义，甚至想到过以死来解脱痛苦。那些所谓的“朋友”给他找来了K粉，劝他用毒品来化解伤痛。他开始吸食毒品，用毒品来麻醉自己，以此来逃避现实。2018年5月顾某因吸食毒品被公安机关抓获。 （三）干预前表现 来访者从小在祖母的照顾下长大的，因此与之关系最为亲密的是祖母。入所后通过亲情电话与家人联系得知，祖母因患脑血栓而瘫痪在床成为了植物人。同时，由于被强制戒毒导致原本优越的工作失去了。加之担心戒毒期满后，自己的档案有了污点会影响自己的前途。导致该人出现产生无助、无望、自我无能的心理，并且使其长期处于焦虑和恐惧心理状态之中，同时躯体出现心悸、心慌、气短、胸闷、多汗、手指震颤或麻木。行为表现：小动作多、坐立不安、失眠、入睡困难、梦魇、情绪激动、经常莫名其妙地发怒。因此而申请心理咨询。
【案例基本情况】
（一）咨询前准备 观察与诊断：咨询师通过查阅档案资料、向管班民警咨询和细致观察，印证了来访者的叙述真实可靠。分析来访者目前情况，有明确的求医行为，对客观现实认知准确，个性稳定统一，因此排除精神分裂；给来访者带来心理冲突的事件有明确的道德判断，有直接联系，因此排除神经症。来访者的抑郁情绪仅局限于对自身前途及祖母病情的担忧身，没有大范围广泛化，持续时间大约三个月，通过队长及其他强戒人员的劝说稍有缓解，因此可诊断为一般心理问题。 确立咨询目标：从来访者的主诉出发，确定短期咨询目标为疏导抑郁情绪、缓解心理压力、帮助其树立自信心；长期咨询目标上，咨询师综合考虑后，认为可以确定为调整认知、完善个性品质、建立完善的自我意识、树立生活和戒毒信心。 选择咨询方法：由于来访者有较强的理解能力，且生活阅历丰富，咨询师认为激发来访者自身自我完善、自我实现的主观意识需要，会是系统解决来访者心理问题的有效途径，于是确定选用求助者中心疗法作为咨询方法。 （二）咨询过程 整个咨询分三个阶段进行，第一阶段是初步了解、建立咨询关系，评估来访者的身心状态，确定咨询目标，运用了一次咨询；第二阶段是实施治疗缓解心理压力，运用了三次咨询；第三阶段是深化咨询效果，帮助来访者重树生活的信心，激发其坚定地戒毒信心，运用了两次咨询。 第一阶段：初步诊断 第一次咨询：来访者进入咨询室后，表现的非常急于表达，迫切的想要解决问题。咨询师一边讯问来访者求询的原因，一边努力把握来访者目前的身心状态，并通过具体化的技术，引导来访者逐步澄清自己的咨询目标。 第二阶段：咨询治疗阶段 第二次咨询：来访者再次进入咨询室，表情较之前轻松了许多，表示经过上次咨询后缓解自己的一部分抑郁情绪，从来访者的神情、语态以及对引发其抑郁事件的描述等方面来看，其抑郁情绪确实得到了一定缓解。在咨询的过程中，咨询师发现来访者个性上存在某些方面的缺陷，值得引起关注。在咨询的过程中，咨询师没有急于指出来访者在处理某些事情时显露出个性的不完善，而是留到后面适当的时候点出，在这个阶段只是让来访者将真实的想法暴露出来。咨询师从一个方面用比喻的方式使来访者察觉到其在应对方式上存在问题，缺乏正确的调节方式，从而引导来访者学会自我调节。引导来访者学会寻找既适合自己，又不危害社会和他人的自我调节方式。 第三次咨询：来访者经历坎坷，性格内向，其母亲去世后，面对生活的困境，他采取封闭自己的态度来处理，在遇到人生种种挫折打击的时候，缺乏必要的社会支持，没有找到适合自己的正确的应对方式，为了排解痛苦，转而向毒品寻求解脱。咨询师通过与来访者一起回顾其成长史、吸毒史，使其认识到自身认知上存在偏差。利用来访者关注于“自己的人生目标是让父母过上好日子”这一点，引导其感受“活着”和“活好”的区别，激发来访者改变的动力。此次咨询中，咨询师没有急于追问来访者，而是给来访者以足够的时间去思考，相信来访者有自己改变的能力，让来访者自己去发现答案。 第四次咨询：来访者除了缺乏良好的社会支持和应对方式外，生活中太多的挫折和苦难使得他产生了很强的自卑心理，慢慢的失去了重新面对生活的勇气，本次咨询使来访者逐渐认识到自己的心理问题，激发其自我改变的动力。咨询师通过生活中简单事例引导来访者思考停留在原地与尝试失败虽然过程不一样，但结果是一样的，并没有哪个结果会更糟糕。 第三阶段：效果巩固和评估 第五次咨询：来访者由于害怕失败而失去了重新面对生活的勇气，通过上次咨询，促使来访者思考这个问题。本次咨询主要是鼓励来访者从一点一滴的小事做起，逐渐的找回生活的信心，同时能够有一个正确的心态来面对得失，并且鼓励他鼓起勇气修复家庭关系。在咨询进行到现在，咨询师向来访者提出其个性方面存在这问题，引起来访者的思考，可以更好的促使来访者完善自我，促进心灵成长。 第六次咨询：通过上次咨询，促使来访者反思自己过往，促使其发现自己一直坚持的并非就是正确的。本次咨询主要是鼓励来访者能够鼓起生活的勇气，正视自己的问题，同时增强其戒毒动机，树立起戒毒信心，实现心灵成长。
【案例思考】
（一）效果 1、咨询师的观察：来访者对自己有了一个较准确的评价，学会了适合于自己自我调节的方法。来访者增加自信心及自我主观意识，对回归社会充满期待，对于自身的前途充满期待，能够鼓起勇气去尝试一些原本不敢尝试的事情。来访者能够客观的评价自己，正确对待自身缺点。来访者学会去发现自己的资源，并能够利用这些资源，自尊水平和自我接纳程度得到了提高。 2、管班民警的反映：来访者自经过心理咨询之后，无论是康体训练还是学习，各个方面的表现都比以前有了进步，对于自身前景的情况虽然还是担心，但不会影响到他正常的生活。 3、同班其他人员的反映：来访者近来情绪稳定了许多，脸上也能够看到笑容了，也会和其他聊天了，不像以前整天只是自己一个人闷头待着。 4、个人反馈：精神状态改善较大，上课和训练的时候能够集中注意力，睡眠质量也得到明显改善，学会了一些自我调节的方法，意识到自己个性方面的不足，可以不断完善自己的个性。 （二）反思 帮助有抑郁情绪的来访者树立自信心，客观地评价他们的成绩，鼓励他们正确对待失败。运用正确的学习方法，培养他们的各种兴趣爱好，激励他们奋发向上的精神。适当开展心理咨询，进行心理辅导，对于调节抑郁情绪促进心理健康以及有效地预防各种心理疾病的产生，有着很重要的意义。加强自我意识的培养，帮助有抑郁心理的来访者走出“牢笼”。所谓自我意识，就是对自我的认识和看法。它包括三个因素，即自我认识、自我评价和自我控制。加强自我意识的培养，首先要客观认识自我，增强对自我的爱护和对生命的珍惜；其次要客观地评价自我，摆脱自我无能心理的压力；最后，要学会有效地控制自我，学会倾诉自己的烦恼，是平衡心理矛盾的一个有效方法。有抑郁心理的患者经常因过度压抑自己而感到焦虑和紧张，帮助他们认识自我，学会向他人倾诉自己的烦恼，不仅能减轻他们的心理压力，同时也能有效地控制他们的抑郁心境，从而轻松、愉快地学习和生活。求助者中心疗法无条件的积极关注来访者，相信来访者拥有改变的能力，咨询师站在一个平等的角度，细心体察来访者的感受，耐心关注来访者的变化，可以不断的激发来访者的积极因素，激励他们自己找到改变的能量，这对于强制隔离戒毒人员非常的有意义，可以激发出他们的戒毒动机和信心，促使他们从内心自己想要改变。
