案例内容
【案例背景】
戒毒人员焦某，男，48岁，贵州遵义人，初中文化程度，离异有一子，由母亲抚养。于2015年开始吸毒，2018年因吸食吗啡被决定执行强制隔离戒毒2年。焦某入所登记时自述曾患有高血压、精神分裂症，左手手指残疾。入队前期表现内向，无异常行为，入队1个半月后，同戒人员反映焦某开始出现情绪低落、目光呆滞、反应迟钝、不与人交流以及晚上不睡觉等情况，不能正常参与中队的各项戒治活动。
【案例基本情况】
（一）基本情况 发现戒毒人员焦某的异常行为后，中队民警、心理咨询师及时介入进行谈话教育和心理疏导，该员自述入队1个半月后开始出现出现心情低落、头昏、心慌胸闷、饮食下降、入睡困难、幻听等症状，民警与其交流时他注意力不能集中，反应迟滞，沟通较为困难。后经与上级部门沟通批准带至贵州省第二人民医院精神科就诊，诊断结果为重度抑郁情绪。 （二）方案制定 针对戒毒人员焦某的情况，大中队民警召开专题会议讨论分析，决定综合运用医疗、教育矫正、心理干预、康复训练等手段对该员开展综合性戒治工作。具体方案如下： 1.考虑到焦某抑郁情绪严重且不能排除有其他精神类疾病，可能会出现自杀或者伤害他人的情况，将其纳入重点人员名单，实行24小时监控措施，保证焦某及他人的人身安全。 2.协调精神科医务人员制定医疗方案，利用精神类药物对其病情进行控制。 3.心理咨询师制定对焦某的心理矫治方案，适时对其进行心理干预和心理疏导。 4.中队制定教育矫治方案，安排专门的教育矫正师对其进行教育引导。 三、方案实施 1.制定特别管控措施。抽调8名戒毒人员24小时对其进行陪护，每组2人轮流对其生活、就餐、睡觉等活动，同时加强人身安全检查，防止意外伤害情况发生。 2.协调精神科医务人员制定和执行医疗方案。定期协调精神科医务人员对该员的身体情况进行检查，制定的药物治疗方案为口服利培酮片、草酸艾司西酞普兰片。值班民警加强对焦某的服药管理，督促其及时服药并做好服药登记。 3. 有针对性开展心理矫治工作。 （1）心理分析。焦某从小生活在重组家庭，父母都在企事业单位工作，家中兄弟姊妹多，且有正规工作，焦某幼年时因贪玩，不慎将手指卷入机器中，不幸被扎断，功能受到严重损伤，当时产生了强烈的恐惧情绪。在学生时期因手指残缺，变得十分内向和自卑，影响了他对学习的兴趣，后来早早放弃了学业。成年后因文化程度低，又无固定工作，产生了较强的自卑感，加上后来婚姻的影响，压力较大大，开始出现情绪低落，偶尔躯体不适等反应。因为焦某是第一次被强制隔离戒毒，入所后对戒治环境适应不良，自身产生了较大的心理压力，致使病发。 （2）心理危机干预。一是创造良好和谐的氛围，全面了解焦某，取得他的信任，促进焦某负面情绪的宣泄，使他能够接纳自已。然后再准确、灵活的运用心理咨询中的倾听技术获得有价值的信息、缓解其内心的压力。二是提供心理支持，启发该员对社会和人际关系的正确认知，发动包夹监控人员和其他戒毒人员对他多予以关心和帮助，不定期安排该员进行户外活动，联系其家属探访，给予亲情关爱。三是心理咨询师运用认知行为疗法改变戒毒人员焦某的不良认知，消除其不良情绪，帮助焦某分析了解抑郁心理状态发生的原因，通过心理危机干预让他走出情绪低谷，引导其改变抑郁状态，学会从容面对、冷静、坚强，对今后的生活充满信心。方法上主要采用放松、疏导、心理分析、认知调节等。 4.制定教育矫治方案，安排专门的教育矫正师对其进行教育引导。矫正民警有针对性开展的教育谈心谈话，掌握其思想、精神及健康状况和行为表现。 安排相应的戒毒人员与其进行交流与沟通，培养该员的人际关系及活跃戒治氛围。帮助他培养兴趣爱好，丰富生活，组织开展一些有益于身体康复训练活动，如羽毛球、乒乓球等。
【案例思考】
通过对焦某一系列的危机干预教育矫治措施，目前焦某情绪基本稳定，心理测量结果基本正常，能够正常与他人进行沟通，正常参与中队的各项教育戒治活动。孤僻、自卑心理有所改善，人际关系有明显好转，环境适应能力也有所增强，人生态度变得乐观自信。 1.高度重视心理疾病对场所安全稳定的影响，建立预警干预机制，发现心理异常戒毒人员及时介入进行心理干预，防止意外情况发生。 2.加强教育矫治、心理咨询人才队伍的专业化培养。目前大部分大中队从事心理矫治的民警欠缺实际操作经验，在治疗精神类疾病方面无法有效治疗，需加强与专业医院的交流与学习。 3.充分发挥信息员的作用，针对排查出来的隐患，严格落实防控措施。
