案例内容
【案例背景】
戒毒人员周某某，男，1988年8月出生，小学文化，福建省漳州市人，由于吸毒被处强制隔离戒毒两年。2016年6月，周某某经厦门市精神病院诊断，患有“惊恐障碍”的心理疾病。每隔三四天，就会发作一次。发作时，会突然感到呼吸困难、心脏暴跳、似乎频临死亡。惊恐之下，出现全身抽搐、口吐白沫和惊呼“救命”等症状。
【案例基本情况】
（一）诊断分析 1. 冰毒危害明显。周某某从15岁开始长期吸食冰毒，戒断后出现严重抑郁等稽延性症状，从而导致他逐步出现严重失眠、焦虑、植物神经功能失调等疾病，从而诱发惊恐障碍。 2. 心理创伤较多。周某某5岁时父亲去世，母亲忙于生计无法管教，14岁开始到厦门姑妈家独立生活。内心渴望关爱、心理敏感脆弱、个性叛逆,属于惊恐障碍比常人高发7倍的人群。 3. 报复心理强烈。周某某是在吸毒后被母亲、姑妈和女朋友带民警抓获的。精神已有些不正常的他曾想着对亲人进行报复。被送入公安强制隔离戒毒所开始，他每天晚上想的就是如何进行报复。曾自杀七次、用烟头烫伤自己100多处的方式报复亲人。在强制隔离戒毒期间，报复亲人的念头一直没有减轻，每次发作惊恐障碍时，大脑里想的都是报复亲人的事。 综合分析：周某某的惊恐障碍，是他任性妄为的个性，敏感脆弱的心理和冰毒危害综合作用的结果。 （二）矫治过程 1. 认知重建化解疑心。周某某惊恐障碍发作时，胃、心脏和喉咙等部位严重不适，这些不适使他担心自己得了重病。担心又加重他的焦虑，焦虑又诱发他的惊恐障碍，陷入了恶性循环之中。只有想办法使周某某懂得胃、心脏和喉咙的严重不适，是主观感受，并不存在疾病，才能减轻他的焦虑。为此，所里多次安排他到医院进行检查。如为了排除他对胃部疾病的疑虑，三次去三甲以上医院。前面二次到医院检查，他都认为是戒毒所民警给医院串通好了，而不相信检查结果。第三次检查，民警不带病历、就医过程不说话，由周某某自己选医院、选医生、说病情。最后，检查结果他的胃仍然是正常，他才确信自己的胃真的没病。他认识到身体并不存在器质性疾病后，惊恐障碍发作强度和频率大减。 2. 放松疗法减轻焦虑。放松疗法是减轻焦虑的重要方法。 （1）根据周某某发作惊恐障碍，要在卫生所、医院这种可以实施抢救的环境中，吸吸氧气，就能很快放松恢复的特点，他发作后民警们都会送医，使他尽快恢复正常。他生病以来，共送医近30次。 （2）依据音乐声压和节奏对人的情绪有调节放松作用，民警们特意挑选一些舒缓的音乐放给他听，使他在睡觉前放松情绪。 （3）用悖论推理的方式给他放松。民警们问他：“这么多次你因害怕死亡而诱发惊恐障碍，但你死了吗？既然不会死亡，你害怕死亡做什么呢？”周某某想想自己也觉得好笑，知道自己死不了，惊恐程度大为降低。 （4）用戒毒知识使他放松。民警们告诉他，他的惊恐障碍主要是由于吸食冰毒造成的，并给他讲解毒品造成人躁狂、抑郁和焦虑的原理，使他明白了惊恐障碍的由来，恐慌性有所下降。 （5）倾听使他放松。周某某不断向民警和学员倾诉自己得了大病，这也是焦虑的一种表现，民警们主动充当耐心的听众，让他尽情的倾诉，使他的焦虑情绪得到宣泄。六是关爱使他放松。周某某从小失去父爱，非常渴望如父亲般的慈爱，民警们在工作不忙时，都会特意地去对他嘘寒问暖，跟他谈天说地、玩笑娱乐，使他内心倍感温馨。一系列放松措施，使他的焦虑症得到不断减轻。 3. 药物治疗促进康复。每天坚持给周某某服用镇静安神和营养神经的谷维素和安定后，他的神经系统分泌多巴胺和甲肾上腺素的功能慢慢得到恢复，抑郁症的情形慢慢得到好转。因此，这些措施也使周红卫惊恐障碍的治疗效果不断扩大。 4. 思想矫正消除仇恨。周某某长期对亲人仇恨，与毒品造成他躁狂和抑郁的情绪有关；也与他个性任性、是非观念差、法律意识淡薄有关。同时，也是造成他惊恐障碍的重要原因。在对他进行心理治疗的同时，加强了对他的思想矫正。 （1）在他身体正常时，要他参加政治学习、法律知识学习、康复锻炼和习艺劳动，端正他的世界观、人生观和价值观,使他任性的个性不断收敛，学会以法律知识处理各种事物。 （2）民警们以实际行动对他进行爱心教育。他的妹妹考上了大学，因为家里穷，学费不够。大队号召全队民警和戒毒人员捐款，给他的妹妹汇去了三千多元，使他的妹妹顺利地上了大学。他在司法强制隔离戒毒所的点点滴滴和妹妹上大学的事，使他深受教育，他感到，人与人之间有爱，是多么温馨的事。人与人之间有仇恨，是多么令人痛苦的事。通过一系列思想矫正活动，使他的思想发生了翻天覆地的变化，每天静下来时，他开始好好地反省自己的一切了。终于使他认识到，进强制隔离戒毒所，完全是自己的吸毒行为造成的，亲人们带民警抓自己，完全是为了自己好，自己是非不分、恩将仇报，确实是糊涂啊！ 周某某对亲人们仇恨放下了，与亲人们开始通信、通电话了，接受亲人们的探访了，心情也慢慢开朗了。四个多月后，他再也没有发作惊恐障碍了。他感慨万千，给民警们写下了近二千字的个人感悟，叙述了自己几个月来的心路变化历程，字里行间，充满了对场所、民警的感激之情和个人思想的悔悟。
【案例思考】
回首周某某的矫治过程，有以下反思： （一）在指导思想上要贯彻治本安全观。周某某因为吸毒，造成了自己严重的心理疾病。如果他戒毒期满后带着心理疾病回到社会，可能会造成重大刑事案件，将给他的家庭和社会带来不可估量的后果。因此，我们作为司法强制隔离戒毒机构，要认真落实时治本安全观，对戒毒人员做到全面戒治、彻底戒治，对看不见的心理疾病不要放过，向社会输送合格的“产品”。 （二）在工作态度上，要有树立服务为主的思想。周某某的心理疾病情况复杂、病程长、发作次数多、治疗技术要求高、治疗手段多种。如果戒毒民警工作态度不端正、不转变，是做不好这些工作的。因此，作为戒毒工作人民警察，必须贯彻以人为本的方针，转变观念，树立服务为主的思想，对戒毒人员坚定信心、建立耐心、倾注爱心、做到尽心。 （三）在专业技能上，要不断更新拓展。周某某的心理疾病，涉及到冰毒作用、心理学、精神病学、教育学、法学等专业知识，如果民警没有这方面的知识，是无法对他的心理疾病进行治疗的。因此，戒毒民警要随着社会上毒品的变化，不断掌握新型毒品对人体危害的特点，提高身体治疗、心理治疗和思想矫正方面的技能，以适应戒毒工作发展变化的需要。 （四）在心理治疗上，要全面分析、对症下药。对周某某的家庭情况、个性特点、成长经历、生活环境、现实表现等进行了全面、深入的调查，所以得到了正确的诊断。因此，在分析戒毒人员心理疾病时，进行比较全面的调查，是十分重要的。很多戒毒人员出于各种原因，会隐瞒一些事实，在调查时，不仅要详细了解戒毒人员本人，还要了解戒毒人员的朋友、家庭成员等，才能收集到比较全面的情况。其次，周某某的惊恐障碍，使用了普遍认可的认知疗法。但在具体措施上，采用医院检查的方法，改变了他对身体疾病的恐惧；在放松治疗上，采用了戒毒大队的特色方法--音乐疗法。这些方法既有特色，针对性又好，所以效果显著。因此，要根据戒毒人员心理疾病的特点、成因、个性和现有条件，因人而异，对症下药。
