案例内容
【案例背景】
2021年7月20日，郑州遭遇极端降水，多地出现汛情，城市基础设施和人民财产遭到严重损失。7月30日，灾后重建尚未结束，新一轮新冠疫情又来势汹汹，在汛情和疫情的双重夹击下，整个城市面临着抗汛抗疫的双重难关。此次汛情疫情给强制隔离戒毒所内的戒毒人员，尤其是家在郑州的戒毒人员带来了一定的心理冲击，部分人员出现不同程度的恐慌、焦虑等负面情绪，如何在保障好各项防疫防汛措施落地的同时，帮助她们迅速化解心理危机，顺利度过这次难关，成为大队民警当前的首要任务之一。
【案例基本情况】
一、基本情况 杨某，女，52岁。该戒毒人员多年前已离异，家中80岁的母亲单独居住，姐姐在北京生活。7月20日暴雨过后，杨某了解到自己家人所处的二七区受灾比较严重，非常担心，遂申请拨打亲情电话，但多次尝试拨打其母亲和姐姐的电话均无法接通，担心家人有危险，杨某开始出现焦虑、紧张等情绪。雪上加霜的是，几日后疫情再起，二七区恰是发现病例较多的地区，杨某再一次担心母亲安危，焦虑情绪加重，甚至开始表现出血压升高、头晕、噩梦、失眠等症状。 二、心理测试与原因剖析： 根据杨某的个人表现，采用90项症状清单（SCL-90）对其进行整体评估，测试各异常因子分值如下：躯体化3.1分，焦虑3.3分；采用焦虑自评量表（SAS）测试分值66分（标准分）。通过量表结果可初步判定杨某存在明显焦虑症状并伴有躯体化反映。 大队民警结合与杨某及其互帮组成员的谈话了解，对当前的行为表现和测评结果进行认真研判分析，杨某出现上述症状主要有以下几方面因素。 一是对家人的内疚。杨某的家乡遭遇汛情和疫情的双重袭击，而家中只有年迈的母亲，本应是家中顶梁柱的她却身陷高墙之内，不能在母亲身边照顾她，也不知道母亲现况如何，灾难面前没有尽到为人女的责任，这让她既自责又担心。 二是对自身安危的担忧。疫情发生后，我所恢复封闭管理模式，该戒毒人员由于不了解所内的各项防疫措施，封闭管理模式和频繁的核酸检测让她误以为所内疫情传播风险很大，再加上听信各种谣言，担心戒毒所这种人员集中场所可能会有疫情爆发，种种猜疑加重了她的心理负担。 三是错误的思维模式。杨某生性多愁善感、敏感多疑，遇事习惯于往坏的方向去考虑，对于未知的事情容易陷入自己的主观臆断，安全感缺失，经常控制不住自己的胡思乱想。 三、实施情况 在原因剖析的基础上，大队警察对杨某的矫治方案进行了再一次分析讨论，认为应该立足于引起其情绪困扰的具体原因，运用“五心”工作法，通过心理干预、谈话引导、运动康复等种手段，帮助其解决实际困难、纠正错误认知、化解不良情绪。具体从以下几方面开展： 关心——关怀帮助解决困难 在杨某因为联系不上家人而出现焦虑情绪后，民警一方面在其生活和身心健康上给予相应的关心和帮助，并积极关注其心理变化，倾听烦恼诉求，及时进行安抚劝慰，引导她不要过分担忧，要回归现实，把重心放到当下的戒治生活上。另一方面努力帮其联系家人，经过多次尝试，民警辗转联系上了杨某母亲所在的社区，并从社区得知杨某母亲并无大碍，只是由于小区的电信网络受损所以一直联系不上。民警将此消息转告杨某，杨某对此半信半疑。几天后，杨某终于打通了母亲的电话，在得知母亲平安，家中只有少量财产损失，且母亲已暂时搬去亲戚家居住时，杨某如释重负。鉴于此，民警适时增加了杨某的亲情电话次数，让其全面了解家人的情况，避免因盲目担忧而引起负面情绪。 安心——心理辅导纠正认知 大队民警积极与所心理矫治中心和社会心理咨询公益组织联系，邀请专业心理咨询师对杨某开展心理辅导。在对杨某进行过几次谈话后，心理咨询师发现，杨某的表现属于典型的“糟糕至极”不合理信念特征，决定采用合理情绪疗法对其开展心理辅导。咨询师引导其按照ABC理论来分析自己的问题，使其认识到引起她的情绪困扰的并不是联系不上家人、发生疫情等这些具体事件，而是她对这些事件的不合理猜测和消极预判，引导其努力改变现有错误认知，进而减轻或消除负面情绪，帮助其放平心态，安心戒治。经过数次心理辅导后，杨某的焦虑情绪减轻很多，头晕、失眠等躯体反映也已经基本消失，并表示自己一直以来的这种思维方式确实让自己饱受困扰，以后会尝试练习新的思维方式，学会理性地分析、应对遇到的各种问题。 舒心——放松训练缓解压力 放松训练是指通过训练消除肌肉紧张，使身体和精神由紧张状态转为松弛状态，达到降低机体活动水平、增强自我身心控制的目的。在本案例中，使用身心健康调试仪对杨某开展每周2次、每次20-30分钟的放松训练。在每一次的训练中，让杨某选择一个舒服的姿势坐下或躺下，通过冥想放松、肌肉放松、音乐放松等多种类型的放松引导，在轻松有趣的人机互动中帮助杨某减轻压力，缓解紧张、疲劳、焦虑等负面情绪，提高身心协调水平。同时运用呼吸训练、正念训练等方法帮助杨某正确管理自己的压力和情绪，引导其将习得的方法应用与以后的生活中，学会合理排解压力。经过一个月的训练，杨某的焦虑情绪得到进一步的缓解，睡眠质量提高，精神状态逐步好转。 放心——教育引导克服恐慌 在抗汛抗疫期间，大队通过专题讲座、晚讲评、辅助教育等形式在戒毒人员中积极开展形式多样、内容丰富的教育活动，比如，开展“防疫小课堂”，讲授国家、地方的疫情防控政策和所内的具体要求，个人防护基本知识，离所归乡后如何上报和隔离相关规定等，让戒毒人员明白疫情是可防可控的，要积极配合防控工作各项要求；组织戒毒人员收看“出彩河南人”防汛救灾特别节目《一起扛》，感受我们国家上下一心、众志成城的强大凝聚力，增进爱国情怀和社会责任感。此外，警察还加强了对杨某的个别谈话教育，一方面让其知晓场所封闭管理、全员核酸检测的原因和意义，实时了解疫情动态，克服恐慌心理，另一方面引导其要明辨是非，不能轻易听信谣言，更不能以讹传讹。经过一系列教育引导，杨某表示对自己当前处境有了更为全面客观的了解，安全感提升，不再每天担惊受怕。 开心——文体活动康复身心 在汛情疫情期间，戒毒所采取了严格的防汛防疫措施，如所内封闭执勤、暂停人员聚集性大型活动、每日消杀等，警察分析杨某的行为与当前模式也有一定关系，杨某的活动范围主要在宿舍内，本就敏感多疑的她在这种情况下更容易胡思乱想。因此，警察鼓励她结合自己兴趣参加大队组织的各类兴趣班。杨某抱着试试的态度报名参加了健身操项目，随着每日的训练，杨某渐渐地喜欢上了这种随着音乐舞动身体、畅汗淋漓的感觉。一段时间以后，警察发现杨某身体协调性和节奏感很好，遂指派她担任“教练”，负责新加入戒毒人员的健身操教学，杨某的积极性和责任感被进一步激发了出来。她认真帮助新加入成员纠正动作、排练队形，一遍遍地排练，还作为“C位”代表大队参加了全所戒毒人员的健身操比赛，并取得了一等奖的好成绩。杨某非常开心，自我认同和效能感也得到进一步的提升。 四、实施成效 一段时间以后，杨某脸上的笑容渐渐多了起来，不再每天长吁短叹、郁郁寡欢，而是积极地参与到大队的各项教育学习活动中去；能认真配合所内的各项防疫防汛措施，安全感提升，坚信困难一定会过去；遇到问题会尝试调解自己易爆发的负面情绪，学会理性地分析处置。 使用SCL-90和SAS量表对杨某再次测量，结果显示各项因子分值趋于正常水平，SAS标准分从66分降到51分，情绪状态得到很好的缓解，教育矫治效果整体较好。
【案例思考】
汛情疫情等不仅会给群众造成相应的困扰，也会给戒毒场所的戒毒人员带来一定的影响。对于因此而产生焦虑等负面情绪的戒毒人员，笔者认为可以从以下几方面着手。 一、“望闻问切”，找准症结 中医在诊病时讲究通过“望闻问切”多角度剖析病症，这一传统中医理念也同样适用于我们的教育矫治工作。对于行为表现出现异常的戒毒人员，不仅要及时通过外部行为观察、谈心谈话、心理测评等多种形式，多途径了解信息，找出戒毒人员存在的情绪或心理问题，还要由表及里，深挖引起这些问题的客观和主观原因。只有找准“症结”，才能开出“良方”，对症下药。 二、多“药”联用，提高疗效 戒毒人员情绪困扰的产生往往有多方面深层次的原因，单一教育矫治措施多存在效率低、覆盖面少、效果不持久等问题。只有以人为本，综合施策，取到良好成效。在实际操作过程中，应以原因剖析为基础，以帮助其解决实际困难为起点，通过心理辅导、放松训练、谈话引导、专题教育等多种形式帮助其克服恐慌、缓解焦虑。 三、“标本兼顾”，表里双解 很多在困境中出现严重情绪问题的戒毒人员，除了困境本身之外，戒毒人员自身的性格弱点和思维认知则是根本原因。对于这类戒毒人员，不光要“治标”，即通过各种矫治措施帮助其尽快走出心理困境，更重要的是“治本”，注重对乐观人格、抗压抗挫能力、责任意识的培养，帮助其建立起良好的思维模式，从而不断提升心理调适能力，使其在以后遇到类似的事情时能够理智应对。 四、巧用“偏方”，疗养身心 俗话说“闲生事端，忙祛杂念”。帮助戒毒人员更快地脱离情绪和心理困扰，还可利用特色活动这个“偏方”。适当的特色活动，不仅可以锻炼身体、陶冶情操，还可以帮助戒毒人员转移注意力，从之前过分焦虑的情绪漩涡中抽身出来，达到缓解心理压力、提升自我价值、促进身心康复的目的。特色活动的开展可根据场所实际情况和戒毒人员兴趣特长、身体条件等进行，并辅以一定的激励措施，使戒毒人员能够积极参与其中，达到预设目的。
