案例内容
【案情简介】
2019年5月16日，李某某发生交通事故受伤，入某市医院住院诊治，现为求理赔委托本中心对其伤残等级进行鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 某市医院病历记载入、出院记录摘录： 入院日期：2019年5月16日、出院日期：2019年6月21日。 专科情况：重度贫血貌，双侧胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右侧4-9肋骨触痛阳性，骨擦音及骨擦感阳性，胸部压痛阳性，叩诊右肺外带鼓音，左肺部浊音，听诊左肺呼吸音粗，右肺呼吸音略弱，可闻及痰鸣音及湿性罗音，心音尚有力，腹平软，上腹部压痛阳性，反跳痛及肌紧张阴性。 辅助检查：胸部CT：右侧4-9肋骨骨折、右侧液气胸，左侧胸腔大量积液。 诊疗经过：于2019年5月16日行胸部探查术，术中见“…探查左肺上下叶无损伤，膈肌无损伤，心包可见纵行5cm创口，心包内积血，向上逐渐打开扩大心包切口，见左心房直径2.0cm大小挫伤，有1.5cm创口，渗血，在此肋间无法处置，重新经第4肋间切开，进入胸腔，探查，见左侧下肺静脉心脏入口处可见1.0cm创口，大量涌血，钳夹无损伤线缝合修补肺静脉裂口可靠，无出血，缝合修补左心房裂口处，冲洗，无活动出血及渗血，左心房创口处喷洒止血粉，局部放置明胶海绵，缝合修补心包…”。 出院诊断：重度创伤失血性休克、右侧4-9肋骨骨折、右侧血气胸、左侧大量血胸、左心房破裂、左肺静脉破裂。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）进行检验。 2.检查所见 神清语明，问答切题，自主体位，查体合作，生命体征正常。双侧胸廓对称，胸廓挤压试验阴性，左胸背部见长约25cm斜行手术切口瘢痕。余（-）。
【分析说明】
根据委托人提供的现有鉴定材料，结合本鉴定中心检查所见，综合分析说明如下： 被鉴定人李某某于2019年5月16日发生交通事故受伤，入某市医院住院诊治，主要外伤诊断为：重度创伤失血性休克、右侧4-9肋骨骨折、右侧血气胸、左侧大量血胸、左心房破裂、左肺静脉破裂。行胸部探查术、左心房破裂、左肺静脉破裂修补术治疗。 心脏损伤是由于直接或间接的钝性暴力作用所致，主要由于心脏与胸廓直接撞击，心脏被压缩，而造成不同程度的心肌损伤。被鉴定人李某某有明确的胸部外伤史，伤后出现重度创伤失血性休克，手术探查发现左心房破裂、左肺静脉破裂，可以认定被鉴定人李某某左心房破裂、左肺静脉破裂系本次外伤所致。 现被鉴定人李某某临床体征平稳，已达治疗终结，符合评残时机。 依据《人体损伤程度鉴定标准》中5.8.3.7）条款之规定，被鉴定人李某左心房破裂、左肺静脉破裂修补术评定为八级伤残。依据上述标准中5.10.3.7）条款之规定，被鉴定人李某某右侧4-9肋骨骨折评定为十级伤残。
【鉴定意见】
1.被鉴定人李某某左心房破裂、左肺静脉破裂修补术评定为八级伤残。 2.被鉴定人李某某右侧4-9肋骨骨折评定为十级伤残。
