案例内容
【案例背景】
基本情况：杜某，男，1974年出生，大学文化，甘肃兰州人，现居住在北京市海淀区，该人于1999年开始吸食海洛因，2003年3月因吸毒被强制戒毒3个月，出所后保持操守九年多，2012年8月复吸再次被强制戒毒，解除后回原户籍地甘肃省兰州市进行社区康复戒毒。2013年，经朋友介绍到我所自愿戒毒。 个人经历：杜某于1974年出生在一个军人家庭,是家中的老小，父亲有着严谨的军人作风，教育孩子很严厉，杜某心里既崇拜父亲又很怕父亲，在父亲面前不敢多说话。父亲常年驻守边防不在家，母亲一个人在家带着三个孩子，既要上班又要照顾他们姐弟三人。在这个以女性为主体的家庭里，杜某逐渐形成了比较乖巧听话的性格，他既渴望得到父亲坚强庇护又在懵懂中希望自己像个男子汉一样保护好母亲与姐姐。上初中后，母亲由于工作的原因管得少了，杜某开始“呼吸放纵自由的空气”，就这么一个众人眼里乖巧的杜某,由于交友不慎，沾染了不良的社会习气，开始上网打游戏、乱花钱、打架等，并第一次接触到毒品，幸好家人及时发现问题，在母亲及姐姐的教育下，杜某又开始好好学习，考上了大学，但这次接触毒品为以后的复吸留下了隐患。大学毕业后在其家人的帮助下找到了一份非常不错的工作，并小有成就，但小时候染上的一些不良习惯又像野草一样疯长，结交了社会上的一些不良朋友，在膨胀的虚荣心作用下，又重新接触毒品，这次不像小时候那样幸运，杜某深陷毒品的泥潭不能自拔，两次被强戒。也就在最后强戒的过程中，深爱的老母亲因受刺激撒手人寰。这次的教训对杜某极其深刻，母亲的去逝令其长期生活在自责之中，精神颓废，不能自拔，有破罐子破摔的想法。后来在家人的劝说下来到康复所里进行康复治疗。 现实表现：杜某刚入所时，由于长期吸毒,身体受到严重伤害，一个四十岁左右的人，看起来就像一个60多岁的小老头；毒品戒断初期，存在严重的戒断反应，精神萎靡,频繁打哈欠，走路要有人扶,浑身疼痛,睡眠障碍严重。就如他自己描述，就像骨头里有很多蚂蚁在爬咬的感觉，晚上睡觉时，感到很困，却又睡不着，瞪着眼到天亮。杜某精神状态比较差，压力比较重，顾虑重重，从他的眼神能看出来，他渴望这里能够帮助他戒毒，但因多次戒毒失败，又使他对戒除毒瘾没有信心，对这里的老师持怀疑态度。
【案例基本情况】
一、制定戒治方案 （一）分析研究 生理心理问题。杜某吸食毒品海洛因有十几年了，由于长期吸毒，身体心理对毒品产生严重的依赖性，心瘾比较大，当遇到情绪不好的时候，他自动化思维就是通过吸毒来麻醉自己，所以吸毒成为他应付不良情绪的行为模式，并根深蒂固，戒了吸，吸了戒，恶性循环，走不出吸毒的轮回。 家庭教育问题。通过对杜某的成长史分析，由于其父亲工作在边防一线，一年到头也见不到几面，基本上类似于单亲家庭，母亲是个慈母，两个姐姐性格都很温柔，加上军人父亲对儿女的管教过于严厉。用杜某的话说，在父亲面前，自己不敢多说一句话。杜某从小对父亲是又敬又怕，和父亲接触的时间又很少，导致杜某内心极度缺乏安全感。进入青春期后，因缺少正常的家庭教育和叛逆的心理，经常与社会上不务正业的人混在一起染上一些不良习惯，误入人生歧途。 社交圈子问题。纵观杜某从年少时步入社会所结交的朋友，到其吸毒前所接触交往甚密的人来分析，都对其成长产生了非常不好的影响。这些明显反应出杜某交友的条件偏向于个人的喜好，只要能关心自己，只要能玩到一起都是朋友，缺乏用是非来判断是否应与什么样的人去接触的正确观念，表明内心深处没有安全感，希望得到别人的关怀和帮助。 （二）方案制定 根据以上资料及咨询师面谈信息，制定个性化矫治方案，拟以动机晤谈、积极习惯养成等方法帮助该人开展戒毒康复治疗，实现咨询目标。 结合杜某的吸毒经历、行为表现、生理、心理状况，通过咨询，与其商定咨询目标。 近期目标：修复家庭关系，激发该人的戒毒动机，建立戒毒信心，养成健康的生活方式，重建社交圈； 远期目标：树立健康、积极的人生观和价值观，促进心理健康发展，能够提高拒毒能力，主动规避复吸风险，保持操守。 二、方案实施过程 （一）建立戒毒信心,修复家庭关系 杜某来康复所之前多次复吸，导致母亲因其吸毒受到打击去世，对杜某的戒毒信心打击很大，产生了戒不了的想法，这次来康复所也是抱着试试看的态度，戒毒信心严重不足。管理老师对杜某采取重点关注,照顾他脆弱的自尊心，轻言细语鼓励他：戒毒决心靠你自己下，我们只是给你提供必要的帮助，可以给你提供比较有利的环境，也可以给你合理的建议。经过反复交流,杜某从心理上接受了管理老师，经常会把以前不堪的经历说出来，慢慢建立了信任关系。 通过仔细研究杜某成长经历以及和该人谈话、聊天对该人的生活阅历、性格特点进行了解，杜某性格比较内向、文静，但是他很重感情，首先作为管理老师坚持经常与他聊天，包括他以前的爱好、习惯，通过让他回忆吸毒之前的美好生活以及成功的经历，从而进一步增强他对生活的信心。再就是通过帮助他解决一些生活上的实际困难进一步培养该人的生活信心。其次榜样激励，通过和杜某讲述戒毒榜样的案例，让杜某体会到，毒瘾是可以戒除的，杜某的戒毒信心进一步得到加强。另外，组织他观看《与死神共舞》系列禁毒宣传片，让他认识到毒品真正的危害，通过那些触目惊心的图片、事例，使他的内心得到震撼，强化其戒毒意愿和信心。最后是修复亲情，在戒毒人员的家庭里，亲人都是恨铁不成钢，爱恨交加，母亲因为他吸毒生病撒手西去，让杜某悔恨自责不已；以他的姐姐为纽带，通过几次家庭聚会的方式进行交流，杜某终于得到父亲的谅解；看到严厉的父亲如今已经白发苍苍，还在牵挂自己，杜某为此眼泪盈眶，这也让杜某体会到了之前从未有过的父爱大如山；有了家庭的支持，有爱他的家人，有不离不弃的妻子，杜某的戒毒信心和动力得到了较大的提高。 （二）积极习惯养成,激发戒毒动机 在平日的观察中，杜某与其他人员聊天的话题常常不自觉的转入到毒品这一方面，这说明他心中的潜意识里还是对毒品有一种模糊的向往，所以管理老师决定通过转移其兴趣爱好来培养他养成良好的生活情趣和生活习惯。首先，给他提供一些对人生有意义的书籍，他的文化水平比较高，悟性也相对较强，一些话不用直接说出来，暗示他就可以了。比如把《毒品成瘾矫治概论》这本书送给他看，经过一段时间的观察发现，他把书中的一些内容运用到生活当中，能够自觉地按照书中的内容来规范自己，完善自己。其次他喜欢体育活动，喜欢打蓝球，管理老师向大队里推荐，让他通过竞选的方式进入康复自管会，负责文体这块工作，激发了他的责任心，也发挥了他的特长，还转移了他的注意力，经过一段时间的锻炼，他的身体、心理素质都得到改善，言谈中很少听到他同别人谈论毒品了。回到社区后，管理老师积极建议他参加社区组织的各类体育活动，较好的转移了他的注意力，对操守的保持起到很好的作用。 （三）融入社会,实现自我价值 戒毒人员最难面对的是回归社会生活，在所里有人管理，有人限制，回到社会后，他们会莫名的产生空虚感，找不到一个很好的切入点，融入到正常的社会生活当中。基于对杜某的了解，该人具备一定的社会适应能力。根据该人的特点，鼓励他积极参加各种公益活动，目前为止，杜某已经参加过八次大型公益活动，在帮助别人的过程中，既认识到自己的价值，也重新结识了一批新的正能量朋友，建立了正常的社交圈。由于操守保持较好，杜某被评为康复所的“康复之星”。目前，杜某在公司里越来越有干劲，公司的业务也蒸蒸日上，杜某慢慢的融入到社会这个大熔炉当中，开始了新的生活。 三、效果反馈 现实表现：目前杜某的状态还不错，在一家安防工程公司上班，住在父亲在北京买的房子里，家庭和睦。 家人评价：家人感觉他脾气变开朗了，以前不愿意同家人交流，现在懂得关心孩子孝顺父亲了。 本人评价：他自己感觉前十五年就像做了一场梦，混没了深爱的母亲，伤害了爱自己的家人，一切都是过去，重新开始孝顺父亲、理解父亲，父亲为国家奉献了一生，自己要用实际行动来报答父亲。 民警评价：该人初步建立了戒毒信心，戒毒意愿得到强化；家庭关系得到修复，重新和家人建立了信任关系，特别是和父亲的关系得到改善，对已去世母亲的负罪感能化为自身戒毒的动力，家庭帮教支持系统完善；回归社会后，有自己的事业，对实现自我价值有了新的认识。该人复吸的风险点还是在于不良情绪的控制及和以往毒友交往问题。
【案例思考】
1.通过杜某这个戒毒案例，能够体会到戒毒人员内心具备强烈的戒毒愿望，但他们苦于在戒毒-吸毒的轮回中恶性循环，走不出失败的怪圈，失去了对戒毒信心，导致存在破罐子破摔的心理。作为戒毒人员戒毒路上的引路人，我们要本着助人自助的原则，设身处地的关心他们，建立信任关系，激发戒毒人员内心的正能量，特别是帮助戒毒人员建立戒毒信心和决心非常重要。 2.每名戒毒人员背后都有一段辛酸的家庭故事，所以小时候的家庭教育对人的一生影响非常重大，很多吸毒人员从小的家庭教育或多或少都存在问题，导致他们心理成长不成熟，或存在心理创伤，这个问题没解决，长大后人生就会出现这样那样的问题。戒治工作中，一定要对戒毒人员的个人成长经历进行认真分析，找到其吸毒的内在原因，就找到解决问题的钥匙。 3.复吸是戒毒人员都要面临的问题，所以所内的防复吸训练和回归社会后的后续照管非常重要，可以有效的降低复吸率。戒毒人员在所内进行防复吸训练，掌握防复吸技能，找到自身复吸风险点，并能有效规避；回归社会后，真正参与到正常的社会生活中，体验自我存在的价值，脱离边缘化，真正得到家庭和社会的接纳。
