案例内容
【案情简介】
2020年某月某日李某某因交通事故受伤，后入院治疗。 资料摘要 某某人民医院XXX号住院病历摘要： 李某某，男，主诉头、腹、腰外伤2小时。 现病史：患者于2小时前坐电动车从后面来的机动箱货车从侧面把电动车撞翻，不知身体何处着地，伤后意识不清，持续数分钟。具体不详，醒后头痛头晕，恶心、呕吐，腰部、腹部，未经任何处理来我院，在门诊给予CT检査：头颅扫描未见异常，腰椎未见异常，腹部肠管内积气伴液平面，门诊以“头腰外伤”收住院。 专科情况：头顶部肿胀，可见约面积4×4cm，压痛，无波动感，未触及骨质异常，中下腹压痛，无反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱，左腰部可见擦伤伴青紫肿胀，面积8×4cm，压痛，无波动感，未触及骨质异常，腰椎压痛，未触及骨擦感。 诊疗情况：腰椎MR示：L1椎体轻度压缩骨折伴骨髓水肿；L2椎体轻度骨髓水肿。住院期间给予相关对症治疗。 出院诊断：1.腰椎压缩性骨折2.脑外伤后综合征3.腰部挫伤4.腹部损伤5.挤压综合征6.脊髓损伤？7.高脂血症。 出院情况：腰部压痛，活动功能稍受限，双下肢肌力肌张力正常，神经系统无病理反射引出。 住院17天。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某地，按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对李某某进行鉴定。 （一）查体情况 自行进入检查室，神清语利，查体合作；诉腰部不适，活动不便。查体：腰部叩击痛，活动稍受限，体表未见明显异常。余查体未见明显异常。 （二）阅片情况 2020年某月某日某某人民医院XXX号MR片示：L1椎体压缩性骨折伴骨髓水肿，压缩程度未达1/3，L2椎体轻度骨髓水肿。 2020年某月某日某某人民医院XXX号MR片示：L1椎体压缩性骨折，压缩程度未达1/3。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下： （一）关于伤残等级评定 2020年某月某日李某某因交通事故受伤，致头、腹、腰外伤，行保守治疗，临床诊断为：1.腰椎压缩性骨折2.脑外伤后综合征3.腰部挫伤4.腹部损伤5.挤压综合征6.脊髓损伤？7.高脂血症。目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。 目前查体见：腰部叩击痛，活动稍受限。阅送检影像学片示：L1椎体压缩性骨折伴骨髓水肿，压缩程度未达1/3，L2椎体轻度骨髓水肿。分析交通事故致李某某L1椎体压缩性骨折，压缩程度未达1/3。依据《人体损伤致残程度分级》之规定，目前李某某尚不构成伤残等级。 （二）关于护理期、营养期评定 分析交通事故致李某某的主要损伤为：腰椎压缩性骨折。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.1.1及附录A之规定，建议李某某的护理期为60日，营养期为60日。
【鉴定意见】
1.李某某因交通事故致L1椎体压缩性骨折，保守治疗，压缩程度未达1/3，目前李某某尚不构成伤残等级。 2.建议李某某的护理期为60日，营养期为60日。
