案例内容
【案例背景】
北京市天康戒毒康复所在疫情防控常态化的社会背景下，及时转变工作方式，指定工作人员和心理咨询师通过家访与社康社戒人员建立联系，摸清社区戒毒、社区康复人员的底数，了解他们的基本情况、现实问题和需求。通过电话、微信等形式开展常态化社会督导工作，确保社康社戒人员能够及时获得心理援助，缓解情绪问题、解决家庭关系问题等，促进他们更好的保持操守，确保社会稳定。
【案例基本情况】
一、基本情况 朱某，男，47岁，2017年因吸食冰毒被强制隔离两年，期满出所后自愿与我所签订社会督导协议，截至目前保持操守3年5个月。 朱某受朋友影响第一次接触到了冰毒，虽然感觉很“奇妙”，但之后的两年里朱某再也没有碰过毒品。两年后，在一次机缘巧合下，朱某发现发小一直在用冰毒，为了宽慰当时失恋的发小，朱某没考虑太多，就陪着发小一起吸食，大概每月一次，每次三四口，这样持续了半年多。在此期间，朱某的两次婚姻均以失败告终，经营的饭店也关了门，没了收入，还得照顾未成年的一儿一女以及半身不遂卧病在床的母亲，困顿的生活让他疲惫不堪，于是借助毒品麻痹自己排解烦闷。朱某使用毒品的频率越来越高，使用的量也越来越多，甚至到最后需要每天使用毒品，使用多少自己也说不清，并沉溺其中无法自拔。因大量吸食毒品后出现幻觉、暴力并休克，被送往戒毒医院进行治疗。治疗出院后，朱某悔恨毒品给自己和家人带来的伤害后主动接受两年的强制隔离戒毒。2019年2月回归社会接受社会督导至今。 二、主要问题 生理方面。朱某第一次接触毒品大约在十年前，频繁使用的时间也就一年左右，但由于后期使用频率高，量大，出现严重的幻觉、暴力等症状，且虽然朱某戒断毒品已有近五年半的时间，但依旧有较明显的稽延性戒断症状。自述目前依然觉得关节、腰椎、脊椎等多部位有疼痛感，就医均未诊断有器质性病变。 情绪管理方面。在与朱某的访谈中，能够了解到其性格较偏激，在与别人出现不同意见的时候，往往存在“是不是别人故意为难自己，针对自己”“自己全都对”等一些不合理的认知，从而出现情绪失控。 家庭关系方面。由于朱某存在一些不合理的认知，在处理家庭关系方面存在欠缺，目前与家里的亲戚关系紧张，不能很好的调节好自己与女儿、现任女朋友及姐姐之间的关系。 社会支持系统。虽然地方政府为其申请了公租房，办理了低保金，再加上平时兼职教练的收入，基本能够维持日常的生活。但依然存在对社会、政府不满的情绪，缺乏良好的社会支持系统。 值得肯定的是，朱某对毒品的危害有较正确的认知，能够深刻感受和认识到毒品带来的危害。 三、社会督导开展情况 （一）工作目标 1.强化毒品危害认知教育，增强戒毒动机。 2.进行情绪管理教育，加强情绪控制能力。 3.缓解家庭关系，增强社会支持系统。 （二）具体督导情况 1.通过家访，建立良好的督导关系 2022年初，在做好疫情防控要求下，我所督导老师对朱某进行了走访，通过见面访谈和问卷调查的方式，了解朱某目前保持操守情况、家庭成员和关系以及现实困难等基本情况，取得基本的信任，建立良好的督导关系。 2.多方了解情况，强化戒毒动机 在与朱某的多次访谈中了解到，朱某从戒毒所出所后能够保持操守近三年半，一方面是由于朱某深刻认识到毒品对自己身体、心理、家庭及社会的危害；另一方面是因为朱某有一定的家庭责任感，希望自己能够回归家庭，照顾孩子成长；第三是朱某有一定的社会责任感，能够积极参加我所组织的“康复之星”评比，并希望能够通过自己的切身经历帮助更多吸毒人员走出毒潭，回归家庭和社会。在访谈中，督导老师对朱某的上述认知和现实表现及时给予鼓励，充分肯定朱某积极照顾女儿的生活和学习，以及在参与戒毒公益等方面付出的努力，进一步激发和强化戒毒动机。 3.进行情绪管理教育 在前期访谈了解情况的基础上，督导老师发现该人存在情绪管理方面的问题，影响到其日常生活和人际关系的处理。督导老师重点围绕情绪管理开展系列干预： 一是引导该人觉察情绪。通过该人近期发生的情绪不稳事件，引导该人觉察。如与女朋友因为一些琐事发生争吵；健康宝弹窗得不到及时处理引发情绪；申领驾照过程中与相关工作人员发生冲突等等。通过梳理，该人意识到有时候情绪会很激动，遇到不顺心的事就会大发脾气。 二是了解情绪不稳定的原因。该人在戒毒所期间一直服用抗抑郁药物，出所后停止服用，因为听人说抗抑郁药物吃多了会造成脑子出问题，同时该人戒断毒品后有较明显的稽延性戒断症状，一直觉得身体存在疼痛感，反复就医，但均未发现器质性病变。督导老师分析情绪既有停止服用抗抑郁药物的因素，也有稽延性戒断症状有关系。 三是进行情绪调整。帮助正确认识对待病情，强化对抑郁症和服用抗抑郁药的理性认识，出现抑郁相关症状，及时就医诊断，谨遵医嘱服用药物。朱某表示会尽快到医院进行就诊。引导该人养成健康的生活方式，督导老师引导朱某平时规律作息，空闲的时间可以多陪陪女儿，可以参加一些公益活动，发挥是兼职台球教练的特长，充实日常生活。矫正偏激认识，教授朱某情绪ABC理论，让朱某看到引起自己情绪的原因往往不是事件本身，而是对这件事的看法，改变看法会改变情绪和行为，避免陷入情绪的漩涡，发生冲动行为。督导老师让朱某在日常生活中开展ABC理论的练习并记录，以更好的控制情绪。 4.梳理缓和紧张的家庭关系 该人父母去世，还有一个姐姐，但与姐姐的关系较紧张。朱某自述关系紧张的原因是在母亲瘫痪在床期间，自己还有年幼的孩子，自顾不暇，需要姐姐前来帮忙分担，但姐姐却很少来看望照顾，造成了母亲过早离世的遗憾，因此在这件事上耿耿于怀，很难原谅姐姐。 为了帮助朱某迈过这道“坎”，督导老师进行积极的引导，让他回忆姐姐曾经做过的对自己关爱的事。朱某回忆起两件事：一件是其戒毒期间姐姐每月来所给自己存钱，第二件事是戒毒期间姐姐帮忙照顾自己的女儿，让他能安心戒毒。通过引导，朱某说虽然还不能完全放下对姐姐的仇恨，但感受到姐姐对自己的关心，也很感谢姐姐那两年的帮助，让他没有了后顾之忧，能在戒毒所里安心戒毒，才有了今天的自己。对姐姐的愤怒不满放下了很多，语气也变得柔软了。朱某也表示会试着去和姐姐缓和关系。
【案例思考】
一、保持督导持续性。天康所在前期家访工作的基础上，根据疫情防控形势，及时通过电话访谈或微信联系的方式，持续对社戒社康人员开展跟踪督导，及时为社康社戒人员提供心理援助，为特殊人群保持操守、积极健康生活提供最大支持。 二、提高督导针对性。社康社戒人员回归家庭和社会后，依然存在很多需要解决的现实问题，需要心理咨询师持续开展相关工作，并针对其在家庭社会支持、人际关系、求职就业、心理状态等方面进行针对性的干预。 三、增强督导实效性。大部分社康社戒人员回归社会后或多或少都存在各种压力，面临人际、就业、家庭等各方面的问题，通过专业人员的真心帮扶，使其感受到尊重关心，强化内心能量，不断增强远离毒品、健康生活的信心。
