案例内容
【案例背景】
绘画投射分析来源于弗洛伊德精神分析、荣格心理分析、坑洞、全息、天人合一等理论。绘画投射测验分析应用于戒毒工作，引导戒毒人员通过绘画，将自己的态度、情绪、动机、情结、愿望、冲突、价值观、适应方式等显现出来，有利于建立咨询关系、激发咨询动机、精准咨询和精神分析。本案将绘画投射测验分析技术应用于戒毒人员心理咨询，取得较好效果。由江苏省句东强制隔离戒毒所提供。
【案例基本情况】
吴某，男，37岁，初中文化，2017年1月因吸毒冰毒被决定强制隔离戒毒。该戒毒人员入所以来，不愿与人沟通，情绪低落，多次自伤自残。 （一）分析诊断 1.主诉情况： 该戒毒人员从小父母疼爱，家庭幸福温暖，学习成绩也不错。初中时因父母离婚，对其情感伤害很大，影响了学习，就此自暴自弃，和社会不良人员交往，以致后来走上吸毒道路。曾经有段幸福的生活，和妻子生了一个女儿，但好景不长，因找不到好工作，生活无保障，又走上吸毒的道路。目前，其妻子要和他离婚，吴某感觉生活没有希望，情绪消沉，抗拒戒治。 2.心理分析： 该戒毒人员情感相对脆弱，认识问题较为片面，强调客观因素较多，较少分析主观原因。人生观、价值观偏离，过分强调客观条件对人生发展的作用，认为与妻子离婚，人生就没有了希望，从而导致焦虑、抑郁等情绪。 3.心理测验： SAS（标准分）：68，提示有中度焦虑情绪； SDS（标准分）：67分，提示有中度抑郁情绪； SCL-90：焦虑因子分2.9，躯体化因子2.1，抑郁因子1.9，其余各因子分均小于1； EPQ（T分）：E41；P52；N69；L36：提示内向，情绪极不稳定。 （二）目标制定 近期目标：运用绘画投射分析技术了解其性格特点并打开该戒毒人员的心扉，建立沟通渠道，缓解不良情绪，逐渐建立其对生活的信心。 远期目标：改变其错误认识，增强其人际交往能力，重塑其人生观和价值观，积极戒除毒瘾。 （三）实施情况 咨询师见到吴某的时候，他脸色惨白，目光呆滞，情绪低落，对其问话爱理不理。咨询师们带其到心理咨询室，播放了一段优美的伴有语言诱导的音乐，然后让其画《一棵树》。他比较认真地画了一幅。 咨询师对其画进行了分析，开始还有点反感不予理睬，当分析切中其要害时，他不自觉和咨询师聊了起来。下面是咨询片段： 咨询师：你画的虽然很随便，但很有功底呀！ 吴：是的，我学过（不以为然的样子）。 咨询师： 你虽然对别人很冷淡的样子，但是你还是很有爱心的。 吴：是的，你怎么知道。 咨询师： 我从你画的树的形状就可以看出，……。 吴：我特别爱我的女儿，也特别爱我的妻子，我也孝顺父母，可他们怎么对我？ 咨询师：你光想他们怎么对你，你可知道你吸毒给他们带来多大痛苦吗？你整夜不归，怎么爱你的妻子和女儿？父母听到你的都是坏消息，怎么谈得上孝顺？ 吴：我也没有办法？（痛苦状） 咨询师：只要你戒掉毒品，肯吃苦找份工作是不难的，他们也不会对你苛求太多，他们需要的是一份家庭的温暖。 吴：（点头） 咨询师：你看你画的树枝好多都是断的，说明你对生活缺乏信心。多想一想那些生活无法自理不幸的人，你是多么幸福呀！你会画画，你做服装有技术，说明你也有很多优点。 吴：可能是吧！ 咨询师：她们盼你早点出去，女儿需要你，家庭需要你。 吴：我想起女儿就想哭。 咨询师：那你更应该树立起生活的勇气，不要整天无精打采的。 吴：是的，我确实要振作精神。 之后采用了认知疗法配合咨询，逐渐改变其错误认识，让他明白事情本身没有那么糟糕，只是我们对事情看法不同，同一件事情有人悲伤，也可有人欢喜，你的事情本身也不是不可挽回。 然后咨询师又做了以下跟进工作：一是咨询师通过电话让其妻子、女儿来所探访，进行亲情感化。二是让其参加互助会，开展互助活动，学习与别人沟通的技巧、学习管理自己情绪的能力。三是让其参加绘画小组，进行绘画表演。四是让其参加一些娱乐活动和康复训练，逐步建立自信。 （四）咨询效果 经过治疗，吴某的精神面貌发生了较大变化，有了生活的勇气和希望，内心逐渐变得自信和强大起来，能够积极参加戒治活动，也愿意和别人沟通，脸上有了笑容。 心理测验： SAS（标准分）：39分； SDS（标准分）：38分； SCL-90：焦虑因子分1.7，躯体化因子1.2，抑郁因子1.0。
【案例思考】
本案运用绘画投射测验分析技术的过程中，有如下体会和认识： 1. 咨询技术在咨询过程中起着至关重要的作用，咨询师应具有较为丰富的咨询经验和相关专业知识。 2. 咨询师要有足够的耐心，真诚拯救被咨询者。三是咨询师要善于创造咨询情境，利用客观条件，把握时机进行转化。
