案例内容
【案情简介】
刘某，男，2006年5月9日出生，住湖南省衡山县店门镇。2018年4月13日被他人打伤，伤后送铜仁XX市人民医院住院治疗12天出院。 XX市人民医院（469262#）住院病历记载：被他人打伤致头痛、左踝部疼痛2+小时入院。查体：神清，查体合作，GCS评分15分。头颅外观无畸形，双侧瞳孔圆形等大，耳鼻口腔无流血、流液，心肺腹无特殊，左膝部见散在擦伤痕，左小腿及左大腿压痛，左踝部压痛，无明显活动受限，患肢肢端血运、感觉可，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。4月13日DR（04130165#）示：左侧内踝骨折可能。4月13日CT（04130213#）示：蛛网膜下腔出血可能。4月15日CT（04150105#）示：大脑镰、小脑幕及部分脑沟密度稍增高，考虑少许蛛网膜下腔出血，较前变化不大。4月22日CT（04220033#）示：大脑镰及小脑幕密度增高。诊断：外伤性蛛网膜下腔出血；左侧内踝骨折；全身多处软组织损伤。
【鉴定过程】
2018年5月15日依照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）对伤者刘某进行法医学检验。被鉴定人刘某由其监护人陪伴步行入室,神志清楚,查体合作。检查见：头皮未扪及包块，颅骨未扪及凹陷及缺损。四肢肌力肌张力正常，浅感觉正常。左踝部轻度肿胀，压痛，踝关节活动稍受限。余无特殊发现。
【分析说明】
1、伤者刘某虽有确切头部外伤史，但未出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等临床症状和体征，经复阅CT（04220033#）、（04130213#）、（04150105#）均未见脑挫（裂）伤，大脑镰小脑幕线状高密度影改变未见明显变化，无外伤性蛛网膜下腔出血确切影像学表现，故不予认定。 2、复阅DR（04130165#）示：左侧内踝下端骨质断裂，骨折线累及关节面。依照《人体损伤程度鉴定标准》5.9.3. f“四肢长骨骨折累及关节面”的规定，属于轻伤一级。
【鉴定意见】
被鉴定人刘某外伤致右内踝骨折的程度属于轻伤一级。
