案例内容
【案例背景】
信心，是指对行为成功及其相应事物的发展演化犹如预盼的信任程度，是人的一种心理表现。信心表现为对实现行为任务目标成败的外在感知、情绪反应、外在意识。一朝吸毒，终身戒毒。戒毒本身是一件很不容易的事，对于曾经一度戒毒成功而又复吸的人员来说，更易丧失成功戒毒的信心。 VR戒毒训练在于通过构建一个高仿真的康复训练环境，让戒毒人员不断地适应环境、训练自己，一步步降低对毒品的依赖程度，再进一步配合认知康复训练，减轻或修复成瘾者大脑的认知损伤，从而提升戒毒信心。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员武某，1993年出生，初中文化，未婚。武某6岁时父母离异，与妹妹一同跟随母亲生活。母亲担心两个孩子照顾不周，便将武某托付给外婆抚养。外公、外婆、舅舅对武某较为溺爱，致使其形成了以自我为中心的性格。因母亲未将自己带在身边抚养，武某认为母亲把自己看成“累赘”，因而对母亲态度冷淡，理解不了母亲的难处，形成敏感脆弱、叛逆的性格。武某初中未毕业私自决定退学，母亲将其接去所在城市同住，希望武某学习谋生手艺，但因与母亲隔阂较深，武某不能理解母亲的用意，常常与母亲争吵，并整日出入网吧、KTV等娱乐场所，在好奇心及朋友诱惑下，开始吸毒。2013年该戒因吸食毒品被强制隔离戒毒，戒治两年后，武某信心满满地相信自己一定能戒除毒瘾。出所后武某改变了原先的生活方式和朋友圈。但坚持1年后未能抵住诱惑再次复吸，2019年再次被警方抓获，并再次被执行强制隔离戒毒。 入所后，武某表现良好，但在与民警的谈话过程中，民警发现武某对自己能彻底戒断毒瘾缺乏信心，担心自己出所后重蹈覆辙，因而感到很苦恼。 （二）原因分析 家庭因素：家庭背景复杂，父母离异，母亲带妹妹一同生活，外公外婆虽能满足其生活的需求，但情感上缺乏的关心爱护，内心敏感脆弱，因吸毒行为让家人很伤心，自觉无颜面对家人。 社会因素：武某文化学历低，缺乏谋生技能，作为吸毒人员回归社会后难以找到满意的工作，过上理想的生活。同时，社会形形色色的诱惑和毒友的拉拢，也给其戒毒形成了较大的障碍。 个人因素：武某虽然知道毒品有危害，但难以抵御毒品的诱惑，自控力较差。同时，其认为自己一再吸毒，肯定是戒不了毒，进而丧失戒毒信心。 （三）方案制定 VR戒毒训练主要利用VR技术还原真实吸毒场景，内置高精度眼动追踪模组，结合生理设备，记录戒毒人员的眼动、生理指标，为评估戒毒人员毒瘾渴求提供更客观的生理数据。通过VR场景及虚拟交互技术构建高仿真的康复训练环境，采用厌恶疗法、脱敏疗法、回归疗法等逐步减轻成瘾者对毒品的依赖和渴求，帮助成瘾者逐渐戒除心瘾，再进一步配合认知康复训练，减轻或修复成瘾者大脑的认知损伤。 毒瘾评估：运用主观量表、结合生理指标，对戒毒人员的毒瘾情况进行科学评估。 厌恶疗法：把令人厌恶的刺激，与被治疗者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。 脱敏治疗：主要诱导个体缓慢暴露出导致焦虑或恐惧的情境，接下来通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑或恐惧情绪的目的。 回归治疗：通过对戒毒人员价值的认可，从而引起训练者回归社会的决心。 认知康复训练：对戒毒人员进行虚拟现实认知康复训练，帮助戒毒人员恢复因毒品而造成的大脑认知损伤。包括注意力、记忆力训练和情绪控制训练等。 （四）方案实施 第一周：第一次毒瘾评估（共5个部分） 第一步，让该戒对自己的毒瘾程度进行主观评估，完成VAS量表，共8道题； 第二步，观看一段自然风光的中性视频，大约5分钟，收集静息态生理数据； 第三步，观看群体吸毒的线索视频，视频中展现两两喂吸、邀约毒友、群体吸毒、“散冰”的场景，真人的吸毒动作、毒品的浓烟、冰壶的水声、诱惑的音乐声将从视觉、听觉上刺激并诱发戒毒人员对毒品的渴求，收集诱发态生理数据； 第四步，进行内隐测试，收集眼动指标； 第五步，进行二次VAS量表。 表1 戒毒人员毒瘾评估测试表一 生理数据 平均心率 最大心率 最小心率 SDNN RMSSD PNN50 LF/HF 心率指标 放松 77 118 55 155 190 0.67 0.53532 吸毒 74 118 51 146 173 0.6 0.37715 平均值 最大值 最小值 STD 皮电指标 放松 1047 1114 677 95 吸毒 827 1116 322 240 生理结果 该戒毒人员的迷走神经活动增强，交感神经活动减弱，情感有明显波动。 VAS量表数据 毒瘾渴求 焦虑 沮丧 兴奋 注意力测试 第1次得分 0 0 0 0 回答正确 第2次得分 0 0 0 0 评估总建议 该戒毒人员本次毒瘾评估为61分，说明该戒毒人员的戒毒意愿不高，自控力较弱，复吸可能性较高。 第二周：厌恶治疗和脱敏治疗（自第二周开始进行三周） 本次选择厌恶治疗中的潜移默化模块，吸毒全景视频中，在每个吸毒动作的关键节点，插入厌恶恶心图片，通过潜意识影响戒毒人员对毒品的态度；然后选择脱敏治疗里的言语诱发模块，该部分为音频，通过言语让戒毒人员回忆吸毒相关的事情，在听觉层面诱发戒毒人员的渴求。 表2 戒毒人员厌恶治疗和脱敏治疗情况一 训练模块 训练内容 心理波动指标 训练结果 厌恶治疗 潜移默化 109 戒毒人员在进行本次厌恶训练时心理波动较大，训练内容令其感到不适，厌恶效果较好。 脱敏治疗 言语诱发 100 戒毒人员在毒瘾诱发阶段情绪未发生明显变化，对此等级的毒瘾诱发具有较好的抵抗力，可提升诱发等级或进行其他训练。 第三周：厌恶治疗（法网恢恢模块） 全景视频中3人聚众吸毒，被警察抓捕。让戒毒人员对吸毒这一行为产生畏惧、羞愧之心。然后选择脱敏治疗里的场景诱发模块，该部分为三维建模场景，构建出小旅馆和KTV，在房间内依次出现吸毒工具和毒品的模型，效果逼真，能诱发戒毒人员的强烈渴求。 表3 戒毒人员厌恶治疗和脱敏治疗情况二 训练模块 训练内容 心理波动指标 训练结果 厌恶治疗 法网恢恢 133 戒毒人员在进行本次厌恶训练时心理波动较大，训练内容令其感到不适，厌恶效果较好。 脱敏治疗 场景诱发 102 戒毒人员在毒瘾诱发阶段情绪波动较大，通过放松训练情绪未有明显的改善，需要加强该层级的训练或降低诱发的等级。 第四周：厌恶治疗（耳濡目染模块） 全景视频中孩子因看到父亲吸毒，而模仿父亲吸毒。警示戒毒人员自己的行为会给孩子带来严重的后果。然后选择脱敏治疗里的两人喂吸模块，该部分为通过交互的方式完成吸毒所需的一系列操作，最大程度地诱发戒毒人员的渴求。 表4 戒毒人员厌恶治疗和脱敏治疗情况三 训练模块 训练内容 心理波动指标 训练结果 厌恶治疗 耳濡目染 95 戒毒人员在进行本次厌恶训练时心理波动较大，训练内容令其感到不适，厌恶效果较好。 脱敏治疗 两人喂吸 68 戒毒人员在毒瘾诱发阶段情绪波动较大，通过放松训练情绪未有明显的改善，需要加强该层级的训练或降低诱发的等级。 第五周：回归治疗（摧毁毒品模块） 构建出一个温暖的家庭，随着客厅茶几上毒品的出现，家里的物品会逐一消失，体验从家庭富足到家徒四壁的过程，再鼓励戒毒人员举起手中的虚拟锤子砸碎吸毒工具、烧毁毒品。改过自新为全景视频，由戒毒成功的志愿者拍摄录制，讲述了他们自己吸毒再戒毒的经历，以此鼓励戒毒人员戒掉毒品。 表5 戒毒人员回归治疗情况一 训练模块 训练内容 心理波动指标 训练结果 回归治疗 摧毁毒品 73 戒毒人员本次训练时，情绪波动较大，心理具有较大触动，咨询师可结合本次训练内容，与戒毒人员进一步沟通，加强效果。 回归治疗 改过自新 67 戒毒人员本次训练时，情绪波动较大，心理具有较大触动，咨询师可结合本次训练内容，与戒毒人员进一步沟通，加强效果。 第六周：回归治疗（阖家团圆模块） 阖家团圆模块为全景视频，内容为戒毒成功人士与家人、朋友团聚吃饭，描述了温馨美好的画面，唤起戒毒人员回归家庭的情绪。美丽世界模块为全景视频，内容为美丽的风景视频，让戒毒人员体验大自然的美好，平复戒毒人员内心对毒品的渴求，引导他们追求美好的生活。 表6 戒毒人员回归治疗情况二 训练模块 训练内容 心理波动指标 训练结果 回归治疗 阖家团圆 152 戒毒人员本次训练时，情绪波动较大，心理具有较大触动，咨询师可结合本次训练内容，与戒毒人员进一步沟通，加强效果。 回归治疗 美丽世界 119 戒毒人员本次训练时，情绪波动较大，心理具有较大触动，咨询师可结合本次训练内容，与戒毒人员进一步沟通，加强效果。 第七周：认知康复训练（注意力训练） 毒品最大的危害之一，是能够直接作用于大脑、对大脑造成伤害，影响人的认知思维能力。该模块采用游戏模式，对戒毒人员进行基于虚拟现实的认知康复训练，帮助戒毒人员恢复因毒品而受损的认知能力。 本次注意力训练模块为汽车驾驶任务，迫使戒毒人员使用注意资源控制汽车行驶方向，并及时躲避障碍物，以此训练戒毒人员的注意力集中能力。空间知觉训练为迷宫任务，通过控制迷宫内小球的运动方向，使盘中小球走出迷宫。 表7 戒毒人员认知康复训练情况一 训练模块 训练内容 训练结果 认知康复训练 注意力训练 本次得分：50分。注意力集中程度还有所欠缺，需要加强训练。 认知康复训练 空间知觉训练 本次得分：100分。平衡力与空间知觉能力表现非常棒，继续保持。 第八周：认知康复训练（记忆力训练） 该训练为记忆任务，首先记忆宫格色块的颜色及位置，之后对宫格色块进行复盘，从而达到锻炼戒毒人员记忆力的目的。 表8 戒毒人员认知康复训练情况二 训练模块 训练内容 训练结果 认知康复训练 记忆力训练 本次得分：100分。记忆能力表现非常棒 第九周：情绪控制训练 通过多重美景的变化，随着戒毒人员的情绪放松程度进行变化，情绪越放松，画面越丰富。 表9 戒毒人员认知康复训练情况三 训练模块 训练内容 心理波动指标 训练结果 认知康复训练 青青草地 129 戒毒人员本次训练时，情绪波动较大，放松效果较差，需加强放松训练。 认知康复训练 梦幻星空 152 戒毒人员本次训练时，情绪波动较大，放松效果较差，需加强放松训练。 认知康复训练 海天一色 122 戒毒人员本次训练时，情绪波动较大，放松效果较差。 第十周：第二次毒瘾评估（检测课程治疗效果） 表10 戒毒人员毒瘾评估测试表二 生理数据 平均心率 最大心率 最小心率 SDNN RMSSD PNN50 LF/HF 心率指标 放松 64 111 51 125 154 0.66 0.56995 吸毒 66 116 50 121 132 0.59 0.83096 平均值 最大值 最小值 STD 皮电指标 放松 45 58 33 2 吸毒 45 59 33 2 生理结果 该戒毒人员的迷走神经活动减弱，交感神经活动增强，情感波动较小。 量表数据 毒瘾渴求 焦虑 沮丧 兴奋 注意力测试 第1次得分 0 0 0 0 回答正确 第2次得分 0 0 0 0 评估总建议 该戒毒人员本次毒瘾评估为43.85分，说明该戒毒人员的戒毒意愿较高，自控力较强，复吸可能性较小。 （五）戒治成效 通过分析每次的评估报告，该戒毒人员对毒品场景的情绪触动越来越小，对美好生活的场景则触动较大，其平衡力，空间知觉能力，记忆能力均得到有效提升，治疗效果较为明显。 通过该戒的谈话和思想汇报反映，以前一想到毒品就很向往，经过多次的训练，现在想到毒品会联想起场景中的恶心画面和毁灭性画面，自己不再像过去那样渴望吸毒，对毒品的渴求大大降低。而虚拟场景的美好家庭让该戒开始想念家人，想要重新与他们好好相处。 通过对比两次毒瘾评估报告后，该戒表示，客观数据让其觉得很有说服力，相信通过所部精品课程的训练可以再次成功戒毒，戒毒信心大大提升。
【案例思考】
（一）借助科学手段，提升戒毒意愿 本案例重点进行了VR戒毒训练对戒毒人员生理数据的分析，得出评估建议，实验结果表明，VR训练能够有效帮助戒毒人员提升戒毒意愿，提高自控力，降低复吸可能性。但是在帮助戒毒人员修复毒品对大脑的损伤方面，还存在一定差异性。部分训练的能力，如注意力等，还未达到满意水平。 （二）分析个体情况，坚定戒毒信念 信心是达成一个目标的底气，戒毒人员发生复吸的原因是多方面的，正确认识自身薄弱环节，科学分析操守保持过程中的逆向因素，有助于帮助戒毒人员坚定信心，更好地走上积极戒治、阳光戒毒的道路。在武某教育转化过程中民警每次给其分析报告，引导其看到自己每一点进步，鼓励其相信自己一定可以，做得到的，能够成功。同时也建议其书写训练感悟，记录自己的进步过程。两者结合让其产生自己可以控制好自己的信念，坚定戒毒的信心。 （三）解开心理症结，接受家庭帮教 家庭是武某的一个心结，也是武某未来回归社会后最重要的帮教支持。民警在戒毒训练之余，辅以家庭、女性相关文章指导其阅读，提升其文化素质的同时也让其学会慢慢理解家人的苦心，通过亲情电话与母亲积极沟通，站在母亲的立场去思考，理解母亲、外婆、舅舅等人关爱方式的不同，鼓励该戒积极回归家庭，得到家庭的帮教。 （四）扩展治疗方案，面向更多人员 VR戒毒训练面向身体条件较好的戒毒人员，而如何将该治疗方式扩展面向更多戒毒人员，是民警在日后工作中需要进行思考和试验的。
