案例内容
【案例背景】
余某，男，35岁，离异，初中文化，第二次戒毒。其出生成长于一个温暖幸福的家庭，与前妻共同在制衣厂工作，育有一儿。拥有朴实而温馨的家庭，因在工作中出现意外导致食指截断，人生态度出现转变，在损友诱导下第一次接触了毒品，同时迷恋上赌博，最终走上不归之路。入所后余某防御心强，孤僻冷漠，不服从管理，不配合民警教育，总认为其他戒毒人员看低他，对他有异样想法。2020年3月某日傍晚，余某对舍友陈某用侮辱性话语进行人身攻击，导致与舍友矛盾进一步恶化，人际关系紧张。
【案例基本情况】
（一）分析原因制定方案 根据近期疫情防控形势和余某个人成长经历进行分析，余某的问题表现及矫治难点为： 1.处于疫情封闭期间，戒毒人员人员在宿舍封闭已有一段时间，不可避免地出现心理焦虑和烦躁； 2. 内心敏感多疑，自卑又自负。经历了意外致残、事业失败、婚姻失败等系列挫折事件后，自信心受创并留下心理阴影； 3.对待事情不能正确归因，总认为身有残疾会遭遇冷眼和歧视，极度在意别人眼光； 4.规矩意识淡薄、自律意识差，不服民警管理，不配合民警教育； 5.容易与其他戒毒人员发生矛盾，行为规范不重视、无所顾忌，人际关系非常紧张； 6.内心缺乏安全感和自信心，生活方向模糊，缺乏人生目标，常用过激语言和行为来掩饰自身自卑心理。 针对以上原因分析，结合在初诊接待收集的基本情况，大队心理辅导师王警与余某制定了辅导方案，帮助余某舒缓不良情绪，在认清自己的问题根源的基础上，正视自己内心问题，逐渐适应场所的戒治生活；进一步拓宽心理安全范围，重燃生活信心。考虑到余某的自我效能感较差，存在比较严重的自卑感，在咨询的方法上主要运用人本主义理论的“当事人中心疗法”分阶段开展治疗。 （二）方案实施 根据当事人中心疗法，治疗者为当事人创造一种和谐的气氛，与当事人建立一种信任的关系。帮助当事人找准方向，逐步克服内在和外在间的不协调，接受和澄清当前的行为和情绪问题，达到自我治疗、自我成长的目的。 在理论的基础上，王警分四个阶段八次咨询进行干预。 第一阶段：耐心倾听，建立信任感 初见余某，他眼神躲避，话语较少，偶尔用余光查看四周，表现出极度不安与烦躁。咨询师用和缓轻柔的语气请他坐下，让他尽量放松，告诉他我们只是随便聊聊不用紧张。慢慢地余某放下戒备，开始与咨询师交谈，诉说自己初中未毕业就辍学外出打工，工作期间不慎造成意外把其中一根手指截断。根据余某的现实表现，在咨询师的建议协助下，邀请余某进行EPQ人格心理测试，心理测试结果显示其为外倾不稳定型人格，情绪容易波动敏感不安，易激惹。因为之前的生活经历及来所后的对抗管理，所以表现出自卑敏感，对周围的人特别是对民警的信任度较低，喜欢伪装保护自己。这时咨询师积极倾听他的故事，并不时地抄写和记录，运用共情的技术协助其分享成长经历。 经过3次咨询后，余某逐渐对咨询师产生信任，开始诉说自己的情感经历和生活过往。在这期间，咨询师更多的是陪伴在旁，给予高度关注，对余某的话不作评价，只是简单的记录事实，让他感受到咨询师的真诚和同理心。在后期谆谆引导下，余某表示感谢咨询师的耐心聆听和及时鼓励，内心逐渐安定下来。 第二阶段：正视过去，活在当下，重新建立自信。 随着咨询治疗的深入，余某开始回顾之前的人生经历。一开始的时候，余某刻意回避曾经发生过的重大事件，他出现较为严重的阻抗，不愿意正视自己过去问题的实际原因。经过引导下开始正视问题所在：遇上挫折后一路消沉，由于意外导致正常人格塑造的偏移，高度集中别人对其看法，敏感多疑，自卑又自负，还迷上赌博、染上毒瘾，是自己一手将自己的幸福家庭破坏，并错误归因为社会的歧视及家人的遗忘导致的。咨询师对余某的过去共情，并引导要放下曾经的一切，过去是包袱，回望是为了放下，只有放下了才能找到力量，接纳曾经“不完美”的自己，才能勇敢面对生活，实现人生蜕变。 第三阶段：积极规划，践行建立自信为目标。 通过回望过去，协助余某在内观认识自己的基础上，咨询师与其一起讨论“我将怎样度过余下的戒治生活”“我要如何重新建立自信心”“我要如何彻底戒除毒瘾回归社会”等。余某回忆道，在制衣厂与妻子一起上班时是最温暖的时候，那一切都是温馨而幸福的，自己渴望找回曾经的人生。最终一起提出“温馨幸福的生活”这个关键词。根据这个目标，协助其制定每天一记录和每天一反思。经过一段时间后，余某表现良好，咨询师和大队商量，考虑到余某手有残疾，在降低劳动任务的基础上，安排一些力所能及的日常琐碎工作任务。自此后余某在心理弹性、自我效能感方面显著提高，大队民警也反应，余某的人际关系变好、自信心增强，违纪明显减少，处事方式更积极。经过三个多月努力，余某工作出色，先后担任联帮互保小组长、宿舍长等职务。 第四阶段：家所联动，多方促戒。 在场所戒治期间，咨询师发现余某几乎没有拨打过亲情电话，也没有家属探访。鉴于余某此前的家庭因素，咨询师对其讲解家庭港湾理论。余某听后相当认同：一个人所拥有的家庭温暖感越大，就能够更好地应对来自外来环境的挑战。咨询师再次鼓励其勇敢面对现阶段不完美的自己，正视已经发生的事情。引导其与家人重新建立沟通，逐渐争取家属的信任。另一方面，为了争取余某家庭的支持，让余某也能感受到亲情的温暖，大队安排民警与余某家属进行电话联系，告知余某家属其在戒毒所的戒治表现。当家属获知余某在强制隔离戒毒所戒治期间表现积极，现担任联帮互保小组的组长、戒毒人员宿舍长，不仅自身表现良好，还乐于帮助他人后，余某的家属慢慢对余某再次抱有生活希望，并答应疫情防控结束后会来到戒毒所探望余某。余某得知消息后异常激动，再三对民警表示感谢，并表示一定不会辜负民警的期望，自此成功修复了余某家庭关系。亲情的修复对其所内戒治发挥了至关重要的作用。在亲情电话后，咨询师再次与余某进行交谈，巩固其内心那份坚持。
【案例思考】
在大队心理咨询师对余某经过了三个多月八次的心理干预后。余某的情绪逐渐趋于稳定，内心也变得更加强大。余某也表示自己找到人生目标，对生活的信心再次被点燃。大队民警反映，余某变得更乐观，也可以从容地与他人分享自己的内心世界。家属也觉得余某能变回那个朝气蓬勃认真生活的人。同时，在整个咨询治疗过程中民警也从中领会到要做到以下几点： 一是在进行干预工作的时候，需要真诚、尊重和耐心。戒毒人员群体与民警要建立信任，对于他们的话，要多耐心倾听，少评论怀疑，这样才能取得来访者的信任，才能打开他们的心扉。 二是咨询师必须有过硬的专业技术和知识储备。咨询师只有掌握过硬的技能知识和熟练的业务水平，如各种心理技巧的熟练使用和突发事件的应急处理措施，才能在处理各种心理干预工作时得心应手，应对各种突发状况。 三是必须以戒毒人员回归社会为出发点，建立家庭社会支持系统。在所内戒治活动中，有亲属的支持帮助，民警的矫治工作会事半功倍，同样戒毒人员回归社会后更需要亲属、朋友和社会的理解和支持，特别是亲人的关心和不放弃，家庭是他们与社会衔接的中转站，是避风的港湾，是重燃生活信心的力量源泉。因此修复亲情关系，获取家庭、社会支持起着非常重要的作用。
