案例内容
【案例背景】
疑病症(Hypochondriasis)又称疑病性神经症(Hypochondriacal neurosis)。指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心身因此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。这些特殊的"病人"一般面对医生时主诉很多，自感症状非常严重，但经过各种检查身体机能均正常，药物治疗也不见效果。他们由于身体"症状"的存在而焦虑不安，担心可能存在某种疾病，影响了正常的工作、学习、生活，严重的可导致自杀。 戒毒人员徐某入所三个月以来，先后向医生描述自己的腰、睾丸、颈椎、头部等身体躯干疼痛难忍，反复就医，要求医学检查，责任警察多次带到医疗中心和三甲医院进行检查治疗，但检查结果未发现其患病。责任警察通过分析研判，认为徐某不是身体疾病，而是一种心理疾病，向心理矫治中心提出申请对徐某介入心理治疗。
【案例基本情况】
（一）收集资料 1、人口学资料：徐某，男，宁夏中卫市沙坡头区人，43岁，初中文化程度。离异，有一女儿由其前妻养育。徐某父亲去世，和母亲在一起生活。 2、生活经历：2000年因交友不慎，染上毒品，先后公安戒毒所戒毒两次，被工作单位开除，开始在社会上混迹，没有正当职业，2019年因吸食毒品海洛因被强制隔离戒毒两年送至我所。 3、精神状况：情绪低落，睡眠不好，精神萎靡，思想消极，浮躁易怒、有破罐子破摔思想。 4、身体状况：自述近期身体出现了各种不舒服的症状。 5、社会功能：容易和他人因一些小事产生口角，不愿意参加活动，自认为责任警察和其它戒毒人员都不理解他。 （二）建立咨询关系。通过心理测试和面谈对其性格分析，其性格特点是孤僻、固执、内向、过分关注自身、敏感、自我中心、兴趣狭窄、胆怯、脆弱、暗示性强。通过摄入性谈话，得知其父亲在去世的年龄和其本人现在的年龄差不多，担心自己也会像父亲一样早早去世，认真耐心地倾听其的诉说，认可其描述的躯体症状，持同情关心的态度，建立良好咨询关系，为进行下一步的心理矫治工作打下基础。 （三）评估和诊断。 徐某感觉自己病情很严重，非常痛苦，而各种检查结果都很正常，医生诊断他未患疾病，但他仍然要求到更大医院求医，这是典型的疑病症症状。根据疑病症特点：对自身健康的过分关注，怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病，医生的解释和客观检查均不足以消除其看法，频繁要求就医寻求保证；表现为身体有任何轻微变化，就做出与身体实际状况不相符的疑病性解释，伴有相应的疑病性不适，逐渐出现日趋系统化的疑病症状，可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍，甚至是具体的疾病，症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见，就部位而言、以头、颈、腹部居多。 心理咨询师通过面谈了解到徐某感知力正常，能意识到自己问题的存在而主动寻求帮助，情绪比较激动，思路清晰，语言表达流畅，言行一致，知情意协调一致，人格完整，相对稳定，排除精神性疾病。通过和所在大队警察及其他戒毒人员了解未发现强迫症症状。根据神经症的诊断依据其病程、精神痛苦的程度、社会功能总分为3分，排除神经症。 对其进行SCL-90心理测试总分256。因子分：躯体化3.6，人际关系敏感2.2，抑郁2.1，焦虑2.4，敌对3.5。 （四）制定方案 根据摄入性谈话、心理测试、心理诊断结果，制定相应的心理治疗措施。运用认知疗法改变不良认知，运用支持心理治疗树立戒治信心，运用音乐治疗和生物反馈方式缓解身体症状，引导积极的自我暗示强化健康意识，运用行为治疗提升身心健康。 （五）采取措施 1、运用认知疗法改变不良认知。医生根据医学检查结果给予解释和保证本身就具有一定的治疗作用，由戒毒医疗中心对徐某进行相关的医学知识的普及教育，对出现的疾病症状性质的科学解释，让徐某逐渐了解所患疾病的性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使他对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，让他相信科学，相信医生，改变了错误的认知，逐渐建立对躯体不适的合理性解释。 2、运用支持心理治疗树立戒治信心。针对徐某敏感多疑、自卑悲观、过于谨慎小心，对任何事情都只看到其不好的一面，对自己没有自信，凡事总往坏处想等性格特点，通过指导大队关心帮助，警察多与其谈心谈话，引导徐某与其他戒毒人员多进行交流；给予积极的心理支持，帮助徐某走出痛苦的深渊，鼓励完善自己的性格，宽阔心胸，养成乐观的生活态度；培养幽默感，克服悲观情绪和不良心理。在大队多方努力下徐某参与戒毒的积极性明显增强，和其他戒毒人员的关系逐渐融洽，情绪明显好转，不断增强戒毒信念和生活信心。 3、运用音乐治疗和生物反馈方式缓解身体症状。经过多次治疗，一开始表现出不能完全投入，音乐树不能完全变绿，到最后能逐渐进入状态，音乐枯树变绿。音乐治疗和生物反馈方式转移其注意力，进行放松身心，淡忘了身体的不适症状，有效缓解了自我的不良感官。 4、引导积极的自我暗示强化健康意识。根据其容易接受暗示，引导每天给自己施加一些积极的自我暗示，比如“感觉今天精神很好，很健康”，“我没有病，我是健康人”等。通过一段时间的坚持，对缓解疑病症状有一定效果。 5、运用行为治疗提升身心健康。由康复中心根据其身体症状，进行了身体成分、台阶实验、坐位体前屈、俯卧撑、肺活量、纵跳等项目测试，有针对性的制定康复训练计划，传授康复训练运动知识，采取力量、柔韧、平衡协调、趣味活动等多样化的训练形式，鼓励积极参加集体的踏板操、时尚曳步舞、八段锦，促使其养成了良好的运动习惯，提升身体素质，明显缓解了身体症状。 经过对疑病症状戒毒人员徐某以心理矫治为主线，加以综合矫治，有效的疏导了不良情绪，引导逐渐改变不良认知，帮助消除身体症状，身心健康水平逐步提升，促进其稳定情绪，服从管理，转变态度，积极参与戒治活动。 出所前对其进行心理评估。SCL-90心理测试总分142分，心理健康水平明显提升，戒毒信心坚定，情绪稳定，对生活充满信心，身体不舒适症状消除。本人表示非常感谢戒毒所的警察对自己的关心和帮助，也感谢心理咨询师的耐心教育。
【案例思考】
1.对一部分戒毒人员对药品的依赖非常明显，经常要求看病就医，寻医问药，其实他们并非患有疾病，更多的因素是为了满足心理的需求，本案中的徐某就是比较典型的代表。 2.戒毒人员来到心理矫治中心咨询，更多的是需要心理支持，作为咨询师应弄清其根源所在，症结所在，建立良好咨询关系，寻找合适的切入点和突破口，通过更多的陪伴、倾听、适当进行引导。 3.综合矫治加强关怀。警察在生活上多帮助和关心来感化戒毒人员，让其真心体会到警察无私的爱，感受到戒毒所像家一样的温暖情怀，消除其对立情绪，激发出感恩之心，建立良好管理教育关系，是开展矫治的基础。 4.身体健康和心理健康密不可分。人的健康包括身体健康和心理健康，二者之间是一个生理、心理和适应的复杂的过程，心理与生理的健康是可以相互依存、又可以相互转化的，徐某这一案例就充分说明了这一点。
