案例内容
【案例背景】
戒毒人员周某某，男，45岁，已婚，多次强制隔离戒毒人员，入所前在家待业，有高血压疾病史，无家族遗传精神疾病史，2018年11月29日送入第二强制隔离戒毒所进行强制隔离戒毒。 新冠炎疫情发生后，为确保戒毒场所的绝对安全，戒毒场所实行以宿舍为单位的管理教育，戒毒人员活动空间受到限制，戒毒人员产生一定的心理不适感。周某某是其中的典型代表，产生焦虑、烦躁、失眠等症状，特别在新闻中了解到，全国疫情呈上升趋势时，周某某更加的烦躁，心理的不适症状更加明显。导致焦虑不安、不想与人说话，食不香、肚不饱、注意力不集中、精神不振，越克制自己不要去想，头脑中越要想。夜间失眠，白天较困，头脑兴奋，担心自己患上焦虑症。
【案例基本情况】
戒毒人员周某某出现上述症状是受疫情影响而产生的症状，时间相对较短，能找到明确的病因。对自身躯体、心理和社会功能等症状有充分的自知力，主观认识与客观现实是一致的，思维合乎逻辑，内心感到紧张担忧，希望得到帮助解决焦虑问题。在征得求助者的同意后做心理评估，焦虑自评量表（SAS）测验结果：标准分61，提示有中度焦虑，属于一般性心理问题。 近期目标:心理咨询师同周某某之间建立平等的咨询关系，运用正念疗法帮助其放松精神压力，摆脱对自身的过分关注以及由此产生的将存在问题无限放大的心理暗示，并且掌握一定的全身放松及情绪调节方法技巧，改善睡眠质量，缓解烦躁担忧等负性情绪。 长期目标:增强应对焦虑情绪的能力，实现自我成长，以积极乐观的态度去面对生活。 第一次咨询：建立咨询关系、确定咨询目标。求助者主动申请心理咨询，见到心理咨询师礼貌的问好，通过摄入性会谈了解周某某睡不着时反复想的均是对疫情的恐慌焦虑，担心疫情不知道好久结束，自己能不能正常的回归社会，长时期沉浸在低迷伤感的情绪中，大脑神经经常处于紧张状态，从而引发失眠等植物神经功能失调，影响其睡眠质量。焦虑烦躁情绪与睡眠不好形成恶性循环。 布置作业：适当向同戒表达自己当下的焦虑状态，作为下次咨询时共同讨论话题 第二次咨询：缓解紧张情绪、降低精神痛苦。咨询师本着尊重、热情、真诚的态度让周某某感到被理解、被支持，周某某自述疫情发生以来，心里开始恐慌、焦虑、担心疫情不知道好久结束，因剩余戒期不长，担心出所等问题，导致失眠产生的痛苦。从周某某的倾诉中的面部表情有所变化，咨询师让周某某联系自己当下的心理困扰，启发周某某明白平静的接受我们无法改变的事，勇敢的改变我们能改变的事，积极的配合教育戒治。指导来访者关注呼吸及呼吸在身体上引起的最明显的变化，来访者感觉呼吸在自己的鼻腔会引起明显的感受，咨询师引导其关注呼吸的气流进出鼻腔的不同感觉，如：气流进入鼻腔时有清凉的感觉，呼出去时有温热的感觉。同时告知来访者如果练习过程中注意力分散了，如何温和地把注意力重新带回来。当焦虑情绪严重时，可想象吸入清新、舒缓的空气，呼出浑浊、烦躁的气体，并反复练习，直到让自己感到轻松愉悦时，停止练习。 布置作业：每天正念呼吸练习3次和室内运动半小时。 第三次咨询：调整合理认知、正念认知训练。帮助求助者接受自己焦虑的状态，对自己的焦虑有了正确的认识，理解在疫情爆发的危害时刻，会关注自己的生命安全和利益产生的焦虑都是正常的。引导其调整不合理的认知，求助者也能想通了，自己好好表现配合管理争取早点回家，加强自己戒毒治疗的决心。 鉴于周某某经常感觉头痛、胸闷，咨询师指导其进行身体扫描，观察身体的每一部分及其感觉，接受异样感觉的存在，不作评判，只是观察或将呼吸引到有异样感觉的部位，从这个部位吸气，并从这个部位呼气，尝试让它放松，但不强求它改变。引导其尝试做身体扫描，周某某刚刚开始时感觉到身体肌肉难以完全放松，胸闷与头痛的感觉明显，随着练习次数的增加，感觉渐渐接纳，越来越容易体会到有一种放松的感觉。具体方法：坐姿或平躺，身体挺直，先用鼻子慢慢地吸足一口气，然后慢慢吐气，连续做5分钟，如果做的时候想象美好开心的事物效果会更好，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张后放松，最终达到全身放松的状态。 布置作业：回去后按照咨询师所教的继续放松训练，巩固效果改善睡眠。 第四次咨询：正念冥想聆听、倾听内在声音。鉴于周某某感觉周围很多声音干扰自己学习，咨询师进行正念聆听引导：找一个舒适的椅子坐下，闭上眼睛、全身肌肉放松，开始匀速地深呼吸，同时想象着清新的空气从鼻孔进入，经过喉咙、气管、到达肺部，最后肺不断变大，尽情吸收空气中的氧气，不断重复。在过程中感受真正内心的平静，用全部的精力去感受当下，让其学会接纳外界的各种声音，仔细倾听周围和自己内在的各种声音，对那些声音只是观察，让它们自然地来，自然地去，不作评判，感恩自己听力健全，能够听到各种声音。 布置作业：继续正念练习，巩固治疗效果，慢慢从负面情绪走出来。 第五次咨询：与内在共处，巩固正念效果。咨询师引导周某某观察情绪与念头，学会与焦虑情绪共处，只做“回忆”“计划”等标记，但不做评判；观察它们的来来去去，但不要沉溺或跟随它们。领悟情绪只是情绪，念头只是念头，不是事实。恰到好处的应用鼓励、支持技术，消除其各种不良的心理压力，提高其行动能力和自信心。通过不断的练习，周某某感到身心愉悦,之前的焦虑和烦躁完全没有了，对今后的生活充满了信心，今后要进行积极自我心理暗示，用积极的心态面对生活的挫折，树立远大理想，确立健康的人生观价值观，促进自我成长和人格完善，有一个健康的心态面对新生活。 通过正念疗法训练，周某某在焦虑自评量表（SAS）测试结果：标准分37，已提示没有焦虑。焦虑情绪好恢复到正常的状态，面对疫情能积极的采取应对措施，能主动找民警、戒毒人员谈心，睡眠质量明显好转，熟睡时间长，能以积极乐观的心态面对今后的戒治生活。
【案例思考】
在重大疫情来临时，很多戒毒人员都会向周某某一样产生焦虑、紧张、恐慌情绪，运用正念疗法对戒毒人员进行正念认知训练，并将学习到的新技巧、新方法加以强化，形成新的技能，在日常戒治生活中不断运用，就能有效的克服恐慌的困扰，缓解当下焦虑情绪，就能理性平和的对待每一天，确保场所持续保持安全稳定。
