案例内容
【案例背景】
虚拟现实（VR）英文全称为Virtual Reality，其技术核心是要让吸毒者原本对毒品的依赖，转化为对毒品的厌恶和恐惧，使欣快感逐渐变为罪恶感。从而达到戒除毒瘾、回归社会的目的。我所引入VR设备后，通过严格甄选，按照年龄、文化程度、吸食毒品类型、婚姻状况、吸毒年限等划分五个小组，组织80名戒毒人员开展了首期的治疗，在经过四个阶段的治疗后，对毒品的渴求度逐步下降。数据表明，在治疗初期，部分参与治疗的戒毒人员产生了心跳加速、精神紧张的情况。但通过治疗的深入，不适症状得到了改善，并深深融入了虚拟现实治疗环境当中。我们运用VR技术对戒毒人员戒除心理依赖的实践中，是利用VR设备为戒毒人员营造一个融视觉、听觉与触觉为一体的虚拟现实环境，借助VR技术手段和条件反射原理，分析不同类别戒毒人员在虚拟触发情境下条件反射的身体数据，对戒毒人员进行全面科学系统的评估，对戒毒人员成瘾行为进行有效的预测，帮助他们逐渐摆脱“心瘾”，提高毒瘾戒治效率。
【案例基本情况】
（一）治疗对象选定 心理矫治中心根据本所戒毒人员实际情况，优先从康复巩固区选取80名男性戒毒人员，作为VR脱毒治疗研究对象。 筛选标准：（1）戒毒人员自愿参加。（2）单一吸食冰毒或混合吸食但近期以吸食冰毒为主的戒毒人员。（3）年龄不超多50周岁。（4）有一定的文化程度并能简单操作计算机。（5）入所3个月以上，20个月以下。（6）回归社会后能够接受定期回访。（7）无心脏病、高血压、精神异常等疾病的人员。 （二）制定治疗方案 对80名戒毒人员按照年龄、吸食毒品类别、文化程度、婚姻状况、戒毒次数与年限等进行分组，依次对脱毒效果进行研究。年龄分为20周岁以下、20-39周岁、40-49周岁三组，吸食毒品类别分为单一冰毒、混合冰毒两组，文化程度分为初中以下、初中、初中以上三组，婚姻状况分为未婚、已婚、离异三组，戒毒次数与年限分为初次戒毒、二次戒毒、多次戒毒三组。同一分类依据中的不同小组分别记录治疗数据，确保数据的真实性和有效性。 （三）进行前期准备 根据大队提供参与治疗戒毒人员的花名册，心理矫治中心建立VR脱毒治疗档案，内容包括基本情况、家庭成员、吸毒史、成长史、心理测试结果等，并收集所有参与戒毒人员回归社会后的联系方式以便回访。心理矫治中心专职心理咨询师向参与治疗的戒毒人员介绍VＲ虚拟现实毒瘾评估矫正系统的功能用途以及治疗的目的，对进行治疗的戒毒人员进行全面的操作培训，包括VR设备的正确使用、治疗流程、可能达到的效果、可能出现的不适症状等，并向戒毒人员强调系统的绝对安全性。但因戒毒人员存在个体差异，有些参与治疗的戒毒人员可能会对某些画面产生极度不适，如遇这种情况应马上中断。 （四）有效开展治疗 VR治疗分四个阶段。第一阶段是静息模式，播放轻松悠闲、惬意舒适的画面，采集静息生理数据并形成记录，与之后治疗数据进行对比。这个阶段的戒毒人员心率降低、呼吸平缓，只有个别学员无法融入放松环境，而他们无法融入的原因多于当日的气候、康复劳动、饮食、情绪等有一定关系，通过指导其旋转头盔、腹式呼吸，慢慢的都能够进入放松的状态。第二阶段是测毒模式，播放测毒视频内容（渴求度相关内容）同步采集记录心电数据，分析数据进行渴求度评估，观察并分析患者此时的心电变化，评估其毒瘾程度。在这个阶段，参与治疗的戒毒人员开始有一些身体反应，心率逐渐升高，肢体开始有所晃动，部分学员出现紧张、焦虑的情绪。初次吸食毒品的戒毒人员谢某在这个阶段出现了流汗、颤抖、流鼻涕、叫喊等情况，在咨询师引导、鼓励以及随后影片内容的更新后，谢某的症状得到了缓解。经过评估，可以继续进行治疗，并在之后的治疗中没有再出现这样的情况。第三阶段是戒毒模式，播放戒毒视频（之前熟悉或者曾经经历过的吸毒场景），再通过反差对比画面，产生感官上的冲击，让戒毒人员产生厌恶感和恐惧感，并同步采集记录心电数据与静息模式下的数据进行对比，对戒毒人员生理状况进行监控。此阶段是治疗的核心阶段，经过之前两个阶段治疗的铺垫，此时的戒毒人员都适应了治疗强度，出现身体反应后，能够通过移动身体、变换坐姿、调低音量等方式进行自我调节。第四阶段是放松模式，播放舒缓情绪的视频，通过这些温馨的生活场景，激发戒毒人员对回归社会保持操守、恢复正常生活的渴望。使其达到辅助治疗、戒除毒瘾的目的。 每周按照分组情况进行3到4次课程治疗，每次课程约45分钟左右。单次治疗结束后，咨询师安排15分钟的讨论分享环节，目的为了让戒毒人员在被动地观看模式与主动地表达模式相结合，更好的达到治疗目标，咨询师也通过此环节评估戒毒人员的脱毒效果和甄别目的不纯的治疗人员。12次课程为一疗程，参与治疗的戒毒人员进行完1个疗程后，系统会根据阶段治疗数据，通过计算心电变异性，预测其对毒品的渴求度变化，进而制定下一步的治疗方案。一般情况下，通过1-2疗程的治疗，所有分组成员渴求度都会明显下降。但考虑到数据差异、虚拟环境影响，以及所有行为治疗中都需要对新行为进行强化巩固，而最终达到新行为代替旧行为的目的。因此，每个小组中对毒品渴求下降的被试也要再进行1-2疗程的强化巩固，以防止停止治疗后反弹效应甚至耐受情况的出现。 （五）开展追踪回访 根据厌恶疗法原理，旧的行为习惯是在不断强化的基础上逐步改变的，在治疗结束后，即脱离VR虚拟刺激后，新的行为习惯是否能够长期保持应作为衡量VR脱毒效度的重要指标。所以，应对80名参与戒毒人员回归社会后进行跟踪回访联系，掌握其对毒品渴求程度的变化以及有无复吸情况。 （六）VR治疗成果描述 传统戒毒疗法，总能给戒毒人员带来了一定的紧张感和压力感，进而难以展开治疗。而VR治疗中含有大量毒品元素的影音画面中，提供一种非常生动和真实的体验，可以让戒毒人员以轻松、自然的状态参与到戒毒治疗过程中，有一种特殊的现场沉浸感。同时也对戒毒人员进行实时心电监测与分析，将戒毒人员静息模式下心电数据与观看毒瘾评估影片时的心电数据作比较分析，结合行为疗法原理，VR治疗对戒毒人员消除心理依赖具有可行性及有效性。 经过6个月的时间，80名戒毒人员共完成课程治疗475人次（中途有2人因各种原因中断治疗，没有进行结果统计），72名戒毒人员完成完整的4个疗程的治疗，4名戒毒人员完成2个疗程的治疗，2名戒毒人员完成一个疗程的治疗。 根据系统分析结果得出： 对毒品主观渴求度下降方面：所有参与治疗的戒毒人员中显著下降的人数占90．4%。其中20周岁以下被试者为95.1%，20-39周岁被试者为90.5%，40-49周岁被试者为86.2%；单一冰毒被试者为95.1%，混合冰毒被试者为87.9%；初中以下被试者为89.3%、初中被试者为89.4%、初中以上被试者为94.1%；未婚被试者为92.2%、已婚被试者为93.9%、离异被试者为88.4%；初次戒毒被试者为93．6%，二次戒毒被试者为88.1%，多次戒毒被试者为82．6%。 对毒品的喜好程度下降方面：所有参与治疗的戒毒人员中显著下降的人数占91．7%。其中多次戒毒组、20周岁以下组、初中以下组、未婚组、混合冰毒组低于平均值，初次戒毒组、20-39周岁组、初中组、离异组、单一冰毒组高于平均值。 对毒品客观渴求度下降方面：所有参与治疗的戒毒人员中显著下降的人数占85．7%。其中多次戒毒组、20周岁以下组、离异组、初中以下组、混合冰毒组低于平均值，初次戒毒组、20-39周岁组、初中组、单一冰毒组、已婚组高于平均值。 参与治疗的戒毒人员在逼真的VR影像中可能会产生强烈的厌恶感和不快的刺激情绪，但这并不会对他们造成身体伤害，在整个治疗过程中有些被试者也可能会出现短暂的眩晕感，但相较于传统电刺激和药物刺激的厌恶疗法更为安全，也更加人性化。VR戒毒方法可以让参与治疗的戒毒人员减少身体痛苦，避免咨询关系紧张，积极投入治疗，在实践中接受程度较高。
【案例思考】
1.由于现有技术条件所限，导致“沉浸感”和“真实感”相矛盾。VR脱毒技术的一个重要特点就是给参与治疗的被试带来的“沉浸感”，让其有一种身临其境的感觉。然而，在现有的技术条件下，参与VR戒毒人员都需要戴上厚重的“头盔”和耳机，这样增加了戒毒人员参与过程中的束缚感，戒毒人员会在测验的过程中有时会出现摘下耳机和“头盔”或者电极片脱落的情况，可能会导致实验数据的可靠性降低。 2.VR脱毒技术作为戒断毒瘾的有效手段之一，应与其他心理矫治方法、教育矫正、康复训练等手段同时进行，不能顾此失彼，对于其效果应该理性看待。成功戒除毒瘾是一项系统工程，戒毒人员吸毒成瘾后往往会成为“三弃人员”：家人遗弃、社会唾弃、自暴自弃。要想戒除毒瘾，除了运用科学的戒治方法，更需要戒毒人员自己的意志力和决心外，家人的关怀信任、社会的理解帮助更是戒毒人员彻底戒毒的最大动力。 3.科学技术是现代生活的改良剂，虚拟现实技术作为当下心理戒毒治疗技术中的新兴治疗技术，不仅为帮助戒毒人员戒除心理依赖、保持操守提供有效的途径，更承载了全社会和公众的希望与寄托，也需要我们大众力量的参与。现如今，虚拟现实技术在戒毒工作中的应用还有待进一步完善，专业操作人员也应该加强培训，提升操作水平，并尽可能专职化。在未来智慧戒毒的大背景下，为提升戒治质量，保持操守率，VR脱毒治疗值得做更加深入的研究。
