案例内容
【案例背景】
戒毒人员沙某，男，1982年出生，北京人，本科学历，未婚。2014年开始吸食新型毒品冰毒，吸毒之前该人在北京一家日资企业担任总经理助理。沙某自述来到康复所后感觉环境和老师都很好，由于自己一直在外单独生活，适应能力比较强，很快就能够适应课程和活动安排。 2014年沙某去湖北看望其母亲，期间他约朋友在家中喝酒，接触到冰毒，由于饮酒过量，朋友推荐其吸食冰毒，说是可以解酒，而且不上瘾，沙某便在朋友的怂恿下吸食了冰毒、由于他长期居住和生活在北京，一年中大概往返六七次去湖北，每一次停留时间大约两周左右，在湖北期间每日吸食毒品约0.3克，之后就上瘾了，并因吸食毒品开始玩网络赌博，致使自己的20多万的积蓄挥霍殆尽，又开始向亲戚朋友借钱，在网络上贷款等，先后又欠下40余万的外债。 2015年8月，沙某在家吸毒被发现，母亲怕父亲打他，所以未将其吸毒的行为告诉父亲，母亲让人捆绑着送到湖北一家精神病院戒毒，在医院里住了两个多月后出院，他感到身体没有什么异常后，就返回北京在某科技开发有限公司上班，在北京期间，时常脑子里浮现起吸毒时的场景，两个月后又去湖北找毒友吸毒。母亲知道他又吸毒后，不知所措便告知了父亲，父亲得知后狠狠的打了他一次，然后安排他在北京戒毒。2016年春节期间，母亲放下工作来北京陪他过节，在此期间，因与母亲发生争执，沙某愤然从家拿了两万元离家出走，跑到湖北在宾馆里吸毒连续十多天，在身上只剩下一百块钱时，写下遗书，打算跳楼时，沙某的舅舅通过湖北公安找到了他。后在父亲的监管下来入住北京市大兴精神病院脱毒，接着在他母亲和小姨的陪同下来到天康戒毒所自愿戒毒。
【案例基本情况】
（一）发现问题 在第一次的谈话中，沙某在谈到戒毒时总是说，自己吸毒时间不长，感到能控制，对毒品的渴求感没有别人说的那么强烈，在大兴精神病院脱毒一个月后，身体虽然有点虚，但是自己已经没有心瘾了。随后让其介绍自己的情况，他说自己高中毕业后去日本留学，后期由于在大学对电脑和互联网有兴趣，与朋友成立了一个网络公司，自己就从原来与亲戚住的房子里搬出去住了，在此期间积累了一笔很大的财富。 沙某自述自己从小生活在离异家庭，母亲是湖北人，父亲是北京人，由于父母感情不和，父亲脾气暴躁，经常殴打母亲，从小自己对父亲就有仇恨，从小到大，家中大小的事都是父亲说了算，自己可以说没有什么童年，童年是黑暗的，自己从不愿想起。以前认为自己在同龄人之中比较好，由于吸毒现在欠了一大笔外债，之前买的房交了首付，现在无力继续交款，面临着退房的局面，和父亲几乎没有什么可以交流的，在内心除了惧怕就是怨恨。 （二）分析问题 主要问题：毒品成瘾；内疚，感到生活空虚；认为自己现在很失败，但毒品能让自己得到快感，对自己的家庭感到失望。 沙某的心理测试结果显示，顺从性和固执性各占一半，对自己的行为有较高的领悟力，对集体生活都有比较好的适应能力，比较喜欢集体生活。同时心理有依赖观念，在精神世界中需要有自己引以为傲的东西或比较信任的人给予支持，本人对毒品有一定的抵御能力。 （三）戒治目标 1. 恢复身体和记忆力； 2. 正确认识自信，增强自我效能感； 3. 融入集体生活，建立正常的社会交往； 4. 解决心理障碍，改善与家人沟通方式，寻求理解与支持。 （四）实施情况 1. 认知加领悟，被动变主动 沙某在来到戒毒康复所之前被家人带到大兴精神病院接受治疗，当时想的就是“赶紧治好出去”，对毒品的认知能力比较弱。来到康复所后，首先让其观看了《与死神共舞》，了解了冰毒的成瘾性及危害，从思想上对毒品有个正确的认识，认识到毒品难戒但能戒，重塑戒毒信心。在与其讨论到何时最容易复吸的问题时，他说心理压力大或者与朋友在一起时，感觉到抹不开面子，不好意思拒绝，此时毒品对自己的诱惑力最大。 2. 修通心理关，解开心理结 在建立良好的信任关系下，沙某在每次的谈话上也变得越来越主动，对毒品的认知逐步转变，经常主动寻求帮助，主动提出“老师，我还有哪些问题需要改变”。沙某的变化让工作人员感到时机已经成熟，在与他商议下，制定了三步解决方式：一是书写成长史；二是书写吸毒史，三是书写自己眼中的家人，包括父亲、母亲和自己认为对自己影响较大的亲属。 在沙某书写成长史的过程中，工作人员花费大量的时间疏导他与父母的关系，改变他从小对父亲的仇视和不解，感受父亲的爱和关怀，并尝试着换种方式与其父亲进行沟通和交流，在多次的尝试中渐渐的得到了缓和，正如沙某所说的：“现在自己仔细的想想，依然感受到了父亲对自己的影响还是比较大的，他也在关心和爱着我，虽然这种关心和爱未必是我能够接受的，但是在我面临问题的时候，他还是积极的帮我解决，从小到大我几乎没有自己的思想，现在偶尔也能和他谈谈我的想法了。”在书写吸毒史的过程中，工作人员引导他认识吸毒的诱因的同时，正确面对因吸毒带来的压力，比如同伴之间，父母之间的压力和经济方面的压力，养成正常人的作息生活习惯等等。在书写自己眼中的亲人过程中，工作人员让他明白自己的性格、自身优缺点，思考每个亲人给予自己的东西和自己给予亲人的是什么，逐条列举并进行对比，并制定相应的改变计划和措施。 3. 归家调心态，遇事勤沟通 在后来的教育矫治过程中，沙某也从被动搪塞到主动沟通，大家为沙某的这种转变感到欣喜，更愿意成为他的听众。他跟其他康复学员也保持着不错的关系，并且成为自管会委员，每天兢兢业业，从管理中也享受到生活的乐趣。春节期间，沙某和父亲在一起居住，尝试着相互沟通和交流。 （五）效果评估 在家属和工作人员的帮助鼓励下，沙某从开始的打算只住一个月，到打算住满三个月，直到整整入所一年，沙某从只是遵守规章制度，到内省自身问题，再到逐一改变，并慢慢的向同伴分享戒毒的心得体会。沙某说：“因为吸食冰毒，改变了我的人格，而且让我失去了太多，我现在要尽快的恢复。在康复所内的课程我都认真对待，比如健身课、心理健康课、毒品知识课以及冥想练习课。我感觉无论从对毒品的认识上还是身体机能的恢复上，我都受益匪浅。最关键的是我学会了主动跟家人沟通，不再以自我为中心，我也没有了再去吸毒的理由。” 目前，沙某回归社会已经4个多月的时间，经常主动汇报在外面的情况，现在正准备考国职的健身教练，每天也是住校，虽然身边多为比自己年轻的人，但自己会认真学习，并努力保持在康复所的生活习惯，用康复所学到的正念和冥想缓解压力，主动和其父亲进行沟通。
【案例思考】
沙某的戒毒历程告诉我们，戒毒过程中家庭的支持和良好的生活习惯对保持戒断成果的具有重要作用。 1. 从心里学角度来讲，一个人的问题往往来自他的成长经历。沙某从小受父亲影响比较大，其父亲比较暴躁，从小对其所有的事进行安排，不能出现意见相左，几乎在整个童年时期没有与朋友玩耍，不能看电视，稍有不对就是一顿暴打。沙某的成长经历使其在性格上具有顺从性和固执性各占一半，在行为上严格要求自己的同时，更渴望得到家人的认同，这一点与心理测试结果相吻合。 2. 书写成长史、吸毒史，总结回顾自身的成长经历，对沙某发现和思考自身问题，为以后进行教育引导，认知发生改变打下基础，沙某在书写自身经历的同时，能够意识到沟通在处理家庭关系上起到的重要作用，而家庭支持又是戒毒的关键因素。 3. 本案例中行为规范的养成也是值得我们注意的一个方面，良好的行为养成对以后回归家庭和社会具有潜移默化的作用，一个人的自律和健康的生活习惯是能够戒毒的重要因素。
