案例内容
【案例背景】
戒毒人员秦某，男，38岁，初中文化，已婚，2015年5月因吸食冰毒在南京市大连山戒毒所强制隔离戒毒。 2016年12月秦某所在中队开展组长竞选活动，秦某认为自己一直遵规守纪，表现积极，所在小组的不少人都表示支持他，所以信心十足主动报名参加竞选。初选结果公布，他榜上有名更觉得胜利在望。不料在最后集体投票环节却落选了，秦某很受打击，感觉丢了面子，一时无法接受。此后一个月秦某情绪低落，晚上时常失眠，干什么都打不起精神。分管民警多次找秦某谈话，希望其能正确对待，但其依然郁郁寡欢。
【方案制定】
经了解，秦某家境一般，读书至初中毕业没考上高中，后外出打工。做过小生意，后因帮朋友出气参与打架致人受伤，入狱服刑两年，出狱后一直闲在家里，不久便从朋友那里染上了毒瘾。 对秦某的资料进行整理后分析其产生抑郁情绪的原因为：1.存在负性矫治生活事件（竞选组长失败）；2.存在不合理认知（认为自己应该当选）；3.缺乏不良情绪自我调节能力。经交流双方共同确定了咨询目标：缓解抑郁情绪（近期）；自我获得成长（远期）。计划采用“合理（理性）情绪疗法”。
【实施情况】
第一阶段：诊断评估与咨询关系的建立。 通过交谈，倾听秦某的问题，了解其成长经历，并向分管民警、其他戒毒人员了解其现实表现，逐渐与之建立起互信关系。然后与其一同分析问题并商定咨询目标和咨询方法，并向其简要介绍 “合理情绪疗法”。 第二阶段：心理帮助阶段。 首先是帮助秦某明确自己的“A、B、C”。通过交谈，帮助其找出当前主要的情绪困扰是抑郁（C），与抑郁对应的诱发事件是竞选组长失利（A），而抑郁的原因又是由于他的某些不合理的信念（B）造成的。在明确其不合理信念之后，通过交谈帮助其进一步加深对自己的情绪与自己的不合理信念之间关系的认识。对话片段摘录如下： 咨询师：能否告诉我这次与你一同参选组长，但最后也落选的还有谁？ 秦某：还有李某、钟某、韩某某三个人。 咨询师：他们三个人现在是不是也都像你这样郁闷痛苦呢？ 秦某：钟某好像也很郁闷，但李某、韩某某好像还好。 咨询师：你觉得李某、韩某某为什么不郁闷呢？ 秦某：每个人的想法不一样呗，再说他们两个余期长，还有机会。 咨询师：你看，同样面对落选这件事，你们几个人的情绪反应却并不相同，原因其实正是你刚才说到的“想法不一样”，也就是对同一件事不同的认识会产生不同的情绪体验，你认为呢？ 秦某：可能吧。 咨询师：你认为自己应该当选，落选后又认为自己再没有机会了，所以才这样失落郁闷，对吗？ 秦某：对，如果没落选也就不会有今天的一切了。 咨询师：是否当选不是你能控制的，但你能控制自己对这件事的态度或看法，你说呢？ 秦某：（沉默了一会儿）看来，解铃还须系铃人。 其次是与不合理信念进行辩论，进而代之以合理信念（修通）。对话片段摘录如下： 咨询师：有什么理由认为你应该被选为组长呢？ 秦某：我表现良好，有带组的经验，人际关系又不错，为什么不能当？ 咨询师：能当不等于说就应该当，如果说你就应该当的话那也就意味着其他人就不能当，因为组长只有一个，换位思考一下你能接受这个结论吗？ 秦某：……（一时语塞） 咨询师：另外你说这次失利后自己将再也没有机会了，如果真的一直没能当上，你又会怎样呢？ 秦某：（想了一下）能怎样呢，这是戒毒所，还不是要熬到解戒。 咨询师：既然这样，那是否意味着你说的再也没机会了，其实并没有糟糕到你无法忍受的地步？ 秦某：（沉默片刻）应该是吧。 咨询师：谋事在人成事在天，很多事我们是无法控制它的结果的，此时我们就要有一种正确的态度，不能绝对化，无论成功或者失败都要坦然面对，你觉得呢？ 秦某：你说的有道理，看来我是要调整一下自己的心态了。 咨询师：据我了解，下面几个月我们所要开展几个专项评比活动，只要表现突出就有机会加到分，你不觉得对于你这也是机会吗？ 秦某：（闪出一丝笑意）我还没满盘皆输嘛。 咨询师：世界上没有百分之百糟糕的事，你说呢？ 秦某：……（浅浅一笑，轻松了许多） 第三阶段：巩固与结束阶段。 经过上一阶段咨询此时秦某已基本认识到自己抑郁的心理症结，此阶段通过布置家庭作业让其进行自我辩论进一步巩固咨询效果，帮助秦某进一步纠正原有的不合理信念，使合理的观念不断得到强化。同时还教给其一些不良情绪的自我调节方法以提高其适应环境的能力。
【案例思考】
通过心理帮助秦某抑郁情绪明显好转，康复劳动效率也恢复到了正常水平，不再拖后腿；分管民警也觉得秦某的状态比之前好了不少，戒治生活中遇到什么事基本都能理性看待。 通过此案例咨询师体会到“绝对化的要求”、“糟糕至极”等不合理信念在人群中具有普遍性，戒毒人员也不例外，甚至因为吸毒所造成的身心伤害使得这些非理性观念在这部分人的头脑中更顽固。而合理情绪疗法的核心正是针对这些不合理观念进行“拨乱反正”，因此在戒毒场所咨询师对戒毒人员一些源于错误认知的情绪问题如能善用合理情绪疗法，往往可获得较好的咨询效果。当然正如任何一次心理咨询对咨询师都是一次综合考验一样，对戒毒人员运用此疗法进行心理咨询时，如何找准给他们带来困扰的那个“不合理信念”并在咨询中通过智慧又有力的辩论将之击破，对咨询师实在是一个不小的挑战。又或许正是因为始终存在着这样的挑战，工作在戒毒一线的咨询师们才需要不断增强自己的理论素养，不断总结既往经验，精益求精，从而把围墙内的这份“心灵导航”工作干好。
