案例内容
【罪犯基本情况】
服刑人员赵某，男，50岁，小学文化，福建莆田人，因犯抢劫罪、诈骗罪、故意伤害罪，数罪并罚，判处有期徒刑十六年，本次入狱服刑为六进宫。在监狱的劳动改造过程中，求助者经常发呆，经常不能完成分配的改造任务。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 ⑴成长过程：求助者因为家境贫寒，家庭教育缺失，小学没毕业就过早走上社会，接触不良的社会风气，结交不良伙伴，从而走上了犯罪的道路。总结自己的人生，先后六次入狱服刑，就是大部分时间都在监狱中度过。在短暂的社会生活中，由于自己家庭支持缺失，本身又没有可以谋生的技能，加之这么多年养成的好逸恶劳的习性，只能一次次重新走上犯罪的道路。 ⑵社会经历：求助者小学没毕业就过早走上社会，接触不良的社会风气，结交不良伙伴，从而走上了犯罪的道路。犯罪后，被判刑进入监狱服刑，出狱后又循环以上过程，如此反复多次，人生大部分时间都在监狱中度过，可以说自己最熟悉和习惯的就是监狱生活环境。 2.入监改造表现 求助者就诊前半年内，月考核分数因为其本人要求变更劳动工种，劳动难度系数和强度下降，考核达标分数有所下降；2近期情绪明显低落，沉默寡言，几乎不与其他人交流，在遇到矛盾时，易激惹，情绪长久难以平复。在受到民警批评教育和改造挫折时，往往采取逃避的态度，消极应当。 3.心理行为表现 结合求助者临床资料的搜集整理，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史；从严重程度标准上看，该求助者的反映强度比较强烈，反应也不只局限一般问题范围内，有所泛化；从社会功能上看：求助者逻辑思维受到一定影响，表现出思维迟钝、社交回避，对其社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程已经延续三个月左右；对照症状学标准，求助者表现出情绪低落、焦躁不安、失眠、疲惫、悲观的情绪特点，初步诊断为严重心理问题-重度抑郁症。 4.教育矫治的难点 该求助者的个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。缺乏一种对自己的正确认识，在交往关系中缺乏自信，办事无胆量，畏首畏尾，随声附和，没有自己的主见，一遇到有错误的事情就以为是自己不好。怀疑自己的能力到不能表现自己的能力，从怯于与人交往到孤独地自我封闭。 5.矫治方案 （1）第一阶段：收资料、建关系、定方案（第1-2次咨询） 目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理评估和诊断，确定咨询目标。 方法：会谈、测验。 过程：收集求助者的详细资料；确定咨询目标；通过倾听、共情、无条件地积极关注，与求助者建立良好的咨询关系；对求助者的心理历程进行简要的回顾；完成心理测验。 （2）第二阶段：分析与矫治阶段（第3-8次咨询） 第三次咨询 目的：初步了解意象对话，学习放松训练 方法：通过讲解让求助者对将要使用的意象对话有所了解，通过放松训练学习放松技能。 过程：（咨询师的语调要轻缓、舒畅、清晰、柔和、稳重……） l.选一个最舒服的姿势坐好，轻轻的闭上眼睛…… 布置家庭作业： 让求助者利用空余时间练习放松过程，争取完整地练习多次，以便在下次咨询时，能够熟练和快速地进入状态。 第四次咨询 目的：了解求助者的真实意象信息，并且进行初步的意象对话学习。 方法：在意向对话理论看来，抑郁症患者的主要问题是：兴趣丧失、无望无阻感、积极性丧失、自尊自信丧失和生活无意义感。治疗过程在于改变来访者的消极意向缓解他的抑郁。选用《房子》意象，放松后进入意象对话 过程：附表1：《房子》解构操作条目 放松身体后，把注意力集中到两眉心之间，开始进人想象 咨询片断（意象对话精神分析法——构建） 咨询师：放松身体后，把注意力集中眉心之间，开始进人想象 布置家庭作业： 对于意象对话过程中，意象流动中卡顿的情况，利用休息时间进行修通；初步学习意象对话训练，学习建设美好的意象构建。 第五次咨询 目的：了解意象对话出现的潜意识冲突，通过诱导加以部分解决，让求助者学习分析意象 方法：通过讲解让求助者对将要使用的意象对话有所了解，通过放松训练学习放松技能。 过程：心理咨询师加以数次的引导意象分析后，心理咨询师能够准确地分析出被治疗者报告的意象所代表的象征性意义，并在分析出意象意义的基础上，巧妙地引导被治疗者产生新的有建设性、治疗性意义的意象。 咨询片断（意象对话精神分析法——修通） 咨询师：经过这段时间的学习和体验，你已经对意象对话有所了解。对于上次咨询过程中，你自己构建的房子的意向，不知道你是否在回去后有做练习，让这个构建的过程更加流畅和迅速。 布置家庭作业： 利用空余时间学习对自己不好的心理意象加以形象化、具体化，削弱这些不良意象对其人格的消极影响；对于那些美好的心理意象，加以巩固、完善，进而加强这些良好意象对于其人格的积极作用。 第六次咨询 认知行为疗法部分： 目的：加深咨询关系，认识其不良的认知模式。 方法：与求助者从生物、社会、心理等方面探讨他产生抑郁心理状态的原因。 过程：对产生抑郁心理状态的原因进行分析，生理因素看，求助者正处于中年后期，又有一些慢性疾病，生理机能的减弱让自己有强烈的缺失感，且内容容易泛化；社会因素看，在求助者成长过程中一直很少受到周围人群如：家人、朋友、老乡、同改的呵护，形成了我是受到忽视的被抛弃的错误认知，经历了对求助者来说刺激强度较大的负性生活事件（多次犯罪服刑），自信心严重受挫；心理因素看，与求助者个性、错误观念、对现实问题的误解或错误评价、持久的负性情绪记忆等方面有关。 布置家庭作业： ①再现事件，找出当共同服刑人员批评自己时，内心想法及身体、情绪的变化情况，越细越好。 ②找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍。（通过观察该犯有早起的生活习惯） 第七次咨询 目的：打破完美主义倾向，建立积极认知，学会放松。 方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。 ①反馈咨询作业。求助者说找出自己的十个优点很困难，有的是问同改后得知的，大声朗读5遍后感觉挺好的，发现“原来我也有这么多有价值的东西”。 ②认知重建。帮其识别造成害怕服刑、生活障碍的消极思维，以及它们出现的场合，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助他制止这些消极思维，并建立理想的或积极的思维。 ③行为放松训练。在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。 ④布置家庭作业： 继续大声朗诵优点并积极体会；回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1-2次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。 第八次咨询 目的：巩固认知重建结果；陶冶性格，增强自信心。 方法：会谈、积极自我暗示。 ①反馈咨询作业：完成顺利，恐怖、紧张症状比以前减少，增强了自信。 ②进一步的积极自我暗示。 ③想象对服刑生活的焦虑状态，然后运用放松技术进入放松状态，多次反复，使焦虑水平降低。 ④布置家庭作业：进一步学会放松方法。 （3）第三阶段：结束收尾阶段（第9-10次咨询） 目的：巩固咨询效果，对前几次咨询进行总结，结束咨询。 方法：会谈、测验。 ①反馈咨询作业：症状得到改善，可以主动参加劳动改造，焦虑、抑郁情绪明显减少。 ②咨询师指出继续努力的方向。 ③施测SCL-90，SDS、SAS，并与咨询前对照。对前几次咨询进行简单总结，请求助者谈自己的体会和感受，总结整个咨询过程中求助者的成长。 6.预期矫治目标 （1）近期目标：改善情绪状态，缓解焦虑等不良情绪；坦然面对外界议论、现在的生活环境，提高心理承受能力。 （2）长期目标：完善求助者的认知，培养正确的、积极的思维模式；增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。
【教育改造成效】
求助者自我评估：症状得到改善，能够主动参加劳动改造，日常生活中不再莫名地感到害怕了；能够和同改们进行正常的交往，并主动向民警反应生活上遇到的情况。 咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，基本消除了求助者的监狱服刑的恐怖，改变了其完美主义的认知模式，增强了自信心和适应改造生活的能力，咨询过程较完整、有条理。 求助者的罪犯身份、所处监狱环境、面对应激事件的特殊性，对其评估要增加在改造上的评估、在遵守监狱行为规范上的评估、在思想改造上的评估，三个与监狱改造高度相关的评估标准，最后这几个方面进行评估也都得到了较高的得分。 心得体会：要成为一名合格的监狱心理咨询师，首先，心理咨询师自身要有健康、成熟的人格；其次，要有强烈的职业责任心；最后，完善的知识结构和熟练的心理咨询技术是必备的。针对具体的案例，对于罪犯心理问题辨别和诊断，严重程度的判断，心理矫治方法的选择，心理咨询过程中阻抗的处理，都面临着罪犯特殊身份和监狱特殊环境的困难。因此，心理咨询的过程中，要时刻保持“警惕”的心理，在操作过程中，不忘“借力打力”的作用。心理咨询之所以起作用，心理咨询过程的完整性就像服用药物治疗身体疾病一样，疗程的完整性非常重要。罪犯心理咨询求助者不同于普通求助者，要确保他们完成心理咨询流程就要充分发挥管理民警的正面、积极的作用，在遇到瓶颈时，加以配合耐心反复的工作，结合监狱改造中的亲情帮教、社会帮教和道德教育等正面教育作用，最终才能让心理咨询取得事半功倍的效果。
