案例内容
【案情简介】
2021年06月11日19时56分许，陈XX驾驶闽F7XX0Q号小型轿车沿宁光高速古田往顺昌方向行驶，途经宁光高速（上行）20公里400米时发生交通事故。19时58分许，高XX驾驶闽H15XX1号重型厢式货车途经事故现场，碰撞应急车道内的陈XX。20时25分许，陈X进驾驶闽AUPXX5号白色福田轻型栏板货车途经事故现场，碾压倒在路面上的陈XX，造成三辆车辆受损、陈XX死亡的交通事故。详细情况见有关调查材料。
【鉴定过程】
（一）检验方法 按照GA/T 147-2019《法医学 尸体检验技术总则》、GA/T268-2019《道路交通事故尸体检验》对被检对象进行检验。 （二）尸体检验 尸体呈仰卧位于南平市殡仪馆法医解剖台，冷藏尸体，死者生前发育正常，营养中等，体格中等，尸长166cm，尸斑呈暗紫红色，位于躯体后侧未受压部位，指压不褪色，尸僵强，形成于四肢各大关节。 1.衣着检查:上身穿墨绿色短袖T恤衫（该衣服上胸部、腹部、腰背中部多处磨损、撕裂），下身穿黑色长裤（裆部及左裤管大腿部前侧磨损缺失），系黑色皮带，金属皮带头磨损，内穿灰色短裤（短裤裆部撕裂），双脚穿浅灰色袜子（右袜磨损、撕裂）。 2.尸表检验: 头面部：头颅外观无明显畸形，黑色平头发，顶部发长2.0cm。枕顶部见一3.0cm×0.5cm擦伤，左颞枕顶部6.5cm×3.0cm范围内散在擦伤，左前额角发迹下见一1.5cm×1.0cm小片状擦伤，左颧部外侧见一7.5cm×2.5cm片状擦伤，左下颌部见一4.5cm×1.5cm擦划伤，右前额部见一2.5cm×2.0cm小片状擦伤，右眼眶外侧见散在性擦伤，右眉弓外侧段见一1.0cm皮肤裂伤，右颧部上外侧见一6.0cm×3.5cm片状擦伤，右颧部下内侧见一2.5cm挫裂伤，创腔内见组织间桥；右下颌缘见一8.5cm×1.5cm擦伤；右上唇部一2.5cm×1.0cm皮肤擦伤伴对应唇粘膜破损、出血，牙齿未见新鲜折断、缺失，口、鼻腔见血迹；余未见明显异常。 颈项部：颈部左侧见散在浅表性细小表皮剥脱，颈椎未及明显骨擦感、脱位感。 胸腹部：前胸中上部散在性挫、擦伤，触及左侧肋骨多发骨折；左下腹部13.5cm×8.0cm范围内散在性皮肤条片状皮肤擦伤，左髂棘上一3.0cm×2.5cm不规则形裂创，创腔内组织未见明显出血，耻骨联合处见一6.0cm×2.5cm撕裂创，创缘未见出血，创腔内探及耻骨联合分离、错位。 背臀部：左肩背见一5.0cm×2.0cm挫、擦伤，左肩胛背部见一8.5cm×6.0cm挫、擦伤，腰背中部见一6.5cm×1.5cm擦伤，左腰部见一9.0cm×4.0cm横形条状挫擦伤，左臀部见一8.5cm×2.5cm外上内下斜形条带状挫伤；左臀部外下方6.0cm×5.0cm范围内见2.5cm等间距的“轮胎花纹”样皮下出血印痕，余未见明显异常。 四肢部：左肘内侧见5.0cm×4.0cm不规则形皮肤擦伤（损伤处未见出血），左手背见散在不规则形片状皮肤擦伤（其间部分见出血）；右上臂内侧见12.5×6.0cm片状皮肤擦伤（损伤处未见出血），右前臂背侧至右手背见24.5×7.0cm范围大小、深浅不一皮肤擦伤（损伤处未见明显出血，其中右手处皮肤磨损较为严重，局部深达肌腱）；左大腿中上段外侧见散在横形、斜形线条状挫、擦伤，左大腿上段前、内侧见大片状皮肤擦伤（擦伤处未见明显出血），左大腿根部内侧一9.0cm斜形皮肤裂创（创缘、创腔内组织未见出血），左膝后侧见一5.0cm×3.0cm挫、擦伤，左膝外侧及左小腿上段前外侧见散在性条片状擦伤（损伤处未见出血）；右大腿上段外侧见一3.5cm×3.0cm皮肤擦伤，右膝部前侧、右胫前上段见散在小片状擦伤（损伤处未见出血），右足内侧及右足背及踇趾背侧见散在皮肤擦伤（损伤处未见明显出血，其中踇趾背侧磨损较为严重，磨损边缘皮肤发黑）。 外阴部、生殖器及肛门：未见明显异常。 3、解剖检验 头面部：常规冠状切开头皮，前额部、左侧颞枕顶部及枕顶部头皮损伤处见头皮内出血；颅骨外板未见明显骨折，锯开颅骨，硬膜外、硬膜下未见明显血肿，硬脑膜未见破裂，蛛网膜下腔广泛性出血，颅底未见骨折；余未见明显异常。 颈项部：切开颈部皮肤，左侧颈部肌群见出血，舌骨、甲状软骨未见骨折，气管内见少量血性气泡样液体，颈椎筋膜下未见出血，颈椎未见明显骨折；余未见明显异常。 胸腹部：沿正中线切开胸、腹部，逐层剥离皮下组织，沿肋软骨线切开肋骨，暴露胸腔，可见胸骨体部、左第1-2肋、5-6肋外侧段骨折，骨折断端周围肌肉出血明显，双侧胸腔见血性积液（左侧约300ml、右侧约150ml），左肺广泛性挫伤伴局部挫裂伤，右肺后侧挫伤伴局部挫裂伤，心包腔内积血，左心室后侧近心尖部6.0cm×2.5cm范围内见散在挫伤伴局部挫裂伤；胸椎旁筋膜下出血；腹腔见少量积血，左右肝叶间背膜下出血伴右叶广泛性裂伤（裂伤处未见明显凝血块），胃体部后侧见一3.5cm×2.0cm出血，脾脏下缘见一1.0cm裂口；耻骨联合分离、错位，周围肌群少量出血，余未检见明显异常。
【分析说明】
根据以上尸体检验所见结合现场勘查、调查情况分析如下： （一）根据尸体检验所见，死者头面部（以左侧为主）、颈部左侧、胸部、背部多处挫擦伤，解剖见头皮下出血，颅内广泛性蛛网膜下腔出血，颈部左侧肌群出血，胸骨及左侧肋骨多发骨折，骨折断端见肌肉出血，双侧胸腔积血伴双肺广泛性挫伤、局部挫裂伤（以左侧为甚），心包腔内积血，左心室挫伤伴局部裂伤，胸椎旁筋膜下出血；以上所见多处损伤，损伤呈外轻内重，且损伤处出血明显，属生前损伤，结合案情、现场勘查情况，符合本次交通事故中人体站立位时与第一辆车碰撞、摔跌形成。 另死者体表于左臀部外下方6.0cm×5.0cm范围内见2.5cm等间距的“轮胎花纹”样皮下出血印痕，于左下腹部、四肢见多处深浅不一的皮肤擦伤（损伤处无明显出血），耻骨联合部及左大腿上段内侧根部局部撕裂（创腔内未见明显出血），解剖见左右肝叶间背膜下出血伴多发裂伤（裂口内未见凝血块），脾脏局部裂伤（未见凝血块），但腹腔仅少量积血，耻骨联合分离、错位（周围肌肉未见明显出血），以上损伤生活反应不明显，属濒死期损伤，结合案情、现场勘查情况，分析认为符合二次事故中人体被拖拽、碾压形成。 （二）根据尸体解剖检验所见，死者颅内广泛性蛛网膜下腔出血；胸部胸骨及左肋骨多发骨折，双侧胸腔积血伴双肺广泛性挫伤、局部挫裂伤，心包腔内积血，左心室挫伤伴局部裂伤；以上颅脑损伤及胸部脏器损伤严重足以导致当场死亡。 综上所述，死者符合交通事故导致颅脑损伤合并胸部脏器损伤死亡。
【鉴定意见】
死者陈XX符合交通事故导致颅脑损伤合并胸部脏器损伤死亡。
