案例内容
【案例背景】
戒毒人员栗某，女，55岁，高中文化程度，吸食海洛因、曲马多。送戒前无业， 因吸食海洛因2016年5月5日被送往甘肃省女子强制隔离戒毒所戒毒。入所后，该戒毒人员没有明显的戒断症状，身体状态良好，但精神状态混乱，无法适应戒毒生活，对于被强戒事实十分排斥。同时该戒毒人员性格十分怪异，表现出敏感、多疑、贪图享受、以自我为中心，声称自己家庭条件优渥，不会做任何家务；同时称自己患有多种疾病，无法适应集体生活，为制定切合该戒毒人员的教育矫治方案，经大队申请，邀请兰州市第三人民医院（兰州市精神卫生中心）医学专家对该戒毒人员进行了精神病诊断，确定栗某患有明显抑郁状态，有睡眠障碍，可能出现情绪失控，病重自伤自残的行为。
【案例基本情况】
（一）基本情况 大队通过入所体检情况和入所后的戒断治疗情况了解到该戒毒人员各项体征正常，并未患有身体疾病。管教民警通过多次的谈话了解，发现该戒毒人员语言逻辑混乱，言语失实，常以自我为中心，情绪不稳，易受暗示，对事物兴趣索然、无心治事，没精打彩，进而愁容满面，时常双目含泪。对事物的认识常从一个极端跳到另一极端，易受暗示，好猜疑。 （二）矫治方案 针对此种情况，大队以医学治疗为主要手段，以个别教育为必要保障，以亲情帮教为辅助条件，对该戒毒人员制定如下矫治方案： 1. 给予药物治疗 经兰州市第三人民医院的精神科专家对栗某进行专业诊断，确定该戒毒人员有明显抑郁状态，有睡眠障碍，必须进行相关的药物治疗，以保证教育矫治能够顺利开展。 2. 开展个别教育 以个别谈话教育为主要方式，加强沟通，引导该戒毒人员多表达，从而了解该戒毒人员的深层想法，并以此作为引导其接受戒毒的突破口。 3. 加强课堂教育 按计划开展课堂化教育，深入浅出的讲解《禁毒法》《戒毒条例》等法律常识，帮助该戒毒人员对毒品、吸毒树立正确的观念。同时，教育学习《戒毒人员守则》《强制隔离戒毒人员行为规范》等法规知识，了解戒毒人员权利义务，正确看待强戒事实，尽快融入戒毒生活。 4. 开展亲情帮教 主动联系栗某的亲属，劝说其亲属配合管教民警的工作，帮助栗某稳定情绪、接受管教民警，尽快的融入集体，接受强戒事实。 5. 加强心理疏导 以个别心理疏导为主要方法，团体咨询为辅助，使栗某逐渐转变思维方式，以平常心考虑问题，并接受集体生活环境，适应集体生活。 （三）矫治过程 采用上种几种矫治方法相互协调，使其共同发挥作用。 1. 药物治疗，康复身心，为教育矫治提供良好条件 由于栗某已被确诊为有明显的抑郁状态，且病情较为严重，药物治疗十分必要。由专科医生针对栗某的病情，开出了抗精神病药疏肝解郁胶囊（每次2粒，每天2次）、丙戊酸镁缓释片（每次1粒，每天2次），帮助快速控制躁郁，平复情绪。大队民警遵照医嘱，每天按时发放药物给栗某，并督促其服用。通过药物治疗，栗某能够更加平和的接受其他矫治方式，心理治疗和个别教育效果显著，该戒毒人员的教育矫治取得了较好成效。 2. 多种教育矫治措施并用，切实提高戒治效果 通过药物治疗控制栗某的病情，使其正视强制隔离戒毒事实，适应强制隔离戒毒生活，从而彻底戒除毒瘾，是对栗某进行教育矫治的最终目的。 （1）开展针对性的个别教育，建立与他人的信任。为了让栗某树立起适应戒毒生活的信心，建立起对他人的信任，管教民警有针对性的进行谈话疏导，在谈心过程中，管教民警发现该戒毒人员喜欢天马行空的诉说，管教民警便设定一个简单的游戏，输的一方要听赢的一方讲一件事，讲的事情必须独立成型，有头有尾，不能牵涉其他事件，以此方法一步步地引导她说出自己真实的想法。通过倾听栗某的话，管教民警对栗某有了更进一步的了解，逐渐熟悉她的行为处事方式和说话意图，了解其心理变化和生活需求；同时栗某也因为静心倾听民警的谈话，逐渐接受民警对她的疏导，并逐步对管教民警有了一些好感。 （2）加强课堂化教育，帮助正确了解戒毒知识。通过通过培训、讲座、观看视频等方式重点加强对新型毒品尤其是曲马多的讲解，强化认知，使栗某能正确认识到毒品的危害和吸食毒品带来的可怕后果，明白戒毒是为自己的人生负责，也是她重新走向正途的唯一方法。同时学习《戒毒人员守则》《强制隔离戒毒人员行为规范》等法规知识，了解戒毒人员权利义务，正确看待强戒事实，尽快融入戒毒生活。 （3）与其家人沟通，实施亲情帮教。在日常的管理过程中，管教民警发现栗某自理能力较差，依赖性较强，谈到子女时会较为激动，由此可见栗某非常依赖其子女，也能够听子女的劝说。大队利用家属接见期间与栗某的儿子亲当面进行了沟通，了解到栗某所外感情较为丰富、性格多变，容易感情用事，吸毒后情感反应越发强烈、夸张，常从一个极端跳到另一极端。为帮助栗某彻底戒除毒瘾，其家人积极配合管教民警的工作，引导栗某稳定情绪，劝说其像接受家人一样接受管教民警，通过亲情帮教，栗某逐渐放下心防，正视强戒事实，并接受教育矫治。 在日常管理中，严格落实联动小组制度，杜绝栗某单独行动，同时鼓励其他戒毒人员与之交往，创造一个良好的康复及矫治环境，通过以上措施，栗某在生活中慢慢树立起向上的自信，并开始主动接受别人的关心和帮助。教育矫治取得了较大幅度的进步。 3. 心理疏导，缓解压力，助其康复 抑郁状态的发作实质上是一种精神情绪的发泄，是一种精神逃避的行为。患者一旦觉得承受不住发生在自己身上的种种压力，就"逃进病中"，以期望得到别人的同情、关注、谅解，由此可见心理压力对人造成的不良影响是很大的。为了防止栗某病症的发作，决定采取心理疏导的方式帮助她消除心中的郁结，放下心理包袱，面对现实，重新鼓足生活的勇气。 增加与其他戒毒人员之间的信任是帮助栗某融入集体的关键。大队民警安排栗某参加了团体心理辅导，通过“找零钱”、“撕纸条”等辅导方式，让栗某认识自己在集体中的价值，认识到人与人之间少一点误会，多一点理解与尊重的美好；通过“笑容可拘”“信任背摔”等方式，让栗某认识到只有充分信任他人，才能得到他人的信任。心理治疗巩固了医学治疗的疗效，促进了教育矫治成果进一步提高。 （四）教育矫治效果 通过管教民警循序渐进、耐心细致的教育帮助，戒毒人员栗某逐渐祛除了身上的不良恶习，能够控制自己的情绪，正常与他人交往。栗某病情较之前有明显改善，已经逐渐克服自卑心理，以积极的心态对待事物，睡眠正常，愿意参与各项活动，更重要的是教育矫治取得良好的成效，栗某戒除了毒瘾，重新树立了生活的信心，成功顺利回归社会，在多方面的帮助指导下积极就业。
【案例思考】
（一）根据不同个体，管教方式因人而异 精神障碍类的疑难怪病，使得戒毒民警面临更加艰巨的风险与责任，考量着管教民警的智慧。患有特殊疾病的戒毒人员，往往表现出一些不同的心理、躯体和行为特征，在面对此类戒毒人员时，管教民警必须有针对性的进行教育矫治，不能沿用以往的管教方式一概而论，需要管教民警掌握更加专业的知识，付出更多的耐心与精力。 （二）特殊病患戒毒人员的教育矫治和医疗诊治互相促进、互相制约 在对栗某进行复诊之后，专业医生曾表示栗某的治疗效果超出了预期，远远好于类似病患在家中服药治疗的效果。之所以能够达到这样的效果，教育矫治功不可没。正是因为采取了行之有效的教育矫治手段，保证了该戒毒人员享有良好的治疗、恢复环境。而且进行有针对性的教育矫治确保了该戒毒人员社会功能最大程度的恢复，同时，其社会功能的恢复也促进了教育矫治工作的顺利进行和不断深入。教育矫治和医疗诊治互为表里，医疗诊治能够取得实效，教育矫治必不可少；只有通过细致到位的教育矫治，才能保障医疗诊治的效果最大化。 （三）亲情帮教举足轻重，作用仍待进一步激发 亲情帮教在整个戒治过程中起到了举足轻重的作用，戒毒人员亲属配合管教民警共同完成对戒毒人员的教育矫治，利用好亲情帮教这一平台，既可以树立戒毒人员的戒治信心，促进其积极戒毒；也可以向外界宣传我们文明执法的司法工作理念，为场所的安全稳定奠定基础。但目前由于硬件设施、传统管教方式等等，使得我们的亲情帮教仅仅只是发挥了一少部分的作用，建立和完善亲情帮教工作制度，仍需要我们进一步努力。
