案例内容
【案例背景】
戒毒人员刘某，男，22岁，大庆市人，无业，小学文化，未婚。刘某自幼父母离异，与父亲一起生活。小学毕业后没有工作但却染上了毒瘾。入所体检，身体状况良好，家族无精神病史；入所教育期间，学习态度不够积极。家属从未探访，家庭经济状况一般。 （一）该戒毒人员吸毒主要原因分析 1. 家庭关系不和。刘某自幼年时,父母关系就一直不好,时常争吵打架,其父脾气暴躁,平时又沉默寡言,对刘某缺乏正常的教育和关爱,刘某犯错后会报以一顿毒打。渐渐地，刘某养成了不服约束、固执和任性的性格。家庭教育简单粗暴，与父母之间缺乏必要的情感交流,刘某自小在这样的家庭环境中长大,心灵上难免会蒙上阴影,对其日后成长带来较大负面影响。 2. 人生观扭曲。刘某潜在的贪图享乐意识使他放松了对自己的要求,追求刺激的感官享受。加之家庭教育缺位,使其对自己各种行为处于放纵状态,以各种叛逆的行为宣泄自己对家庭的不满。抽烟、喝酒,以至于最后沾染上了毒品。 3. 管制措施缺乏。缺少家庭温暖的刘某,为填补感情上的空缺,在社会上结识了与他遭遇相同的“哥们”,此时的他缺少应有的辨别能力,自我约束力弱，在一些社会铁“哥们”的一再劝说下,尝试了“第一口”,然后,就与冰毒再也分不开了。 （二）相关情况表现 1. 主诉：不愿意与人交流，不能完成康复训练目标，压力大，从而产生焦虑、悲观、失落等情绪，睡眠差，有过自杀念头。 2. 个人陈述：自己在戒治初期就心情不好，感到在这里呆不下去了，好不容易熬到生理脱毒期结束，谁知道又面临习艺劳动和康复训练。刚入队那天管理民警就安排要学习所规队纪，定期参加学习，背诵相关知识，因为从小不喜欢读书，所以压力很大。在习艺劳动上，组长又说我动作比别人慢，完不成目标，并且质量差。看着别人都能完成习艺劳动产量，心里十分着急，越着急就越完不成。怎么别人都行，就自己那么笨，干什么都不行。后来组长向管理民警反映我的情况，大队的管理民警经常找我谈话，教育、开导我。 3. 管理民警反映：该戒毒人员身材瘦小，目光略显呆滞，寡言少语，逻辑思维正常，情绪波动比较大。该戒毒人员入所后表现比较差，以文化低、不认识字为由逃避学习，经常完不成习艺劳动任务。在参加劳动后的第三天就向管理民警哭诉压力太大，完不成生产任务，这样下去受不了，要自杀的。该戒毒人员也不愿意与人交往谈话，行为有时冲动，曾因生产问题与组长发生争吵。队列训练经常做错动作。 4. 其他戒毒人员反映：戒毒人员刘某性格内向，不主动与别人交往，经常独处，整天闷闷不乐，沉默寡言，别人一说他，他就想和别人吵架。
【案例基本情况】
（一）诊断 经诊断与评估：该戒毒人员产生不良情绪有明显的原因，是因为面临新的环境、失去自由等因素而产生的内心冲突。不良情绪的激发因素有：入所后习艺劳动任务完不成、行为养成差，无法达到所规要求，队列经常出错影响考核分数等。该戒毒人员自己文化水平低、动作慢，再怎么努力也是难以达到要求的，从而产生焦虑、恐惧、紧张、失落、自责等不良情绪，导致日常教育矫正效果受到影响。该不良情绪已满一个月，内容尚未泛化，反应强度不太强烈，思维合乎逻辑人格无明显异常。根据判断正常与异常心理活动三原则，符合一般心理问题的诊断。 （二）制定方案 结合该人情况，大队针对不同期段，计划通过咨询帮助其纠正不良心理，逐步改变其“三观”。 1. 具体目标：改变“自己手脚慢，完不成任务”的错误观念和认知；认识产生入所不适应的主要原因，调节不良情绪。 2. 近期目标：调整心态，改善压抑的焦虑情绪，改善其当前不适应的具体状态；恢复正常的生活、人际交往及习艺矫治。 3. 长远目标：建立自信，学会以行动去解决问题，提高环境适应能力达到正确的自我认识，自我成长，完善人格。 4. 咨询方法和原理：合理情绪疗法、认知疗法。 （三）基本过程 这个咨询过程分为三阶段： 1. 第一阶段:建立良好的咨询关系 运用尊重、温暖、真情和通情达理的态度与刘某建立良好的咨询关系，使他感觉到被理解和接纳，信任得以建立；运用倾听、鼓励、情感反应等技术使刘某谈不愉快的事情，宣泄压抑的情绪。 2. 第二阶段:分析原因、探寻不良情绪根源 首先我们让戒毒人员刘某认识到每个人在遇到困难时都会有产生焦虑情绪，对于他此时的感受表示理解。然后利用情绪理论向其说明完不成生产任务虽然是一件负性事件，但由于其不能正确认识，以错误观念认为自己太笨，干什么都不行，从而导致自己深深陷入不良情绪而不能自拔。你现在只看到别人能完成任务，但他们也经历过从陌生到熟练这一阶段，并不是所有人到新的习艺劳动岗位的时候都能得心应手，这需要一个适应与熟练的过程。你刚学操作不久，对于操作不熟练，工艺流程不熟悉，并不是因为你笨才导致完不成生产任务的。 鼓励刘某主动去投入队列训练，让他利用空余时间加强自学，检验是否像他说的文化低不能背、没有练过队列太辛苦。安排一名表现较好的戒毒人员与他一起进行队列训练和学习，利用队列比赛、春节文艺演出的时机，鼓励他上场参加比赛，使其获得愉快情绪。 3. 第三阶段：建立合理信念，促进心理健康 经过前一阶段的分析原因，刘某自己“完不成习艺劳动生产任务”已经有正确的认识，表示自己的动作还不熟练，要慢慢掌握技能，循序渐进。接着，建议刘某在民警的指导下制定合理的生产任务目标，将目标分解成若干个小目标（如今天完成100件、明天完成110件)。每完成一个小目标就可以提升自己的自信，增加矫治的动力，逐级向着最高目标去努力。同时还可以向其他戒毒人员请教，借鉴他们以往的经验，提高自己的技能操作。 在咨询过程中，帮助刘某挖掘自身的闪光点和潜能，培养自信心。鼓励刘某参加些活动，锻炼人际交往的能力，使其认识到自己也是容易被接纳的。刚开始他仍有着顾虑，最后欣然接受。 4. 咨询效果 通过咨询，刘某高兴地表示，入所后自己心中没有解开的心结终于解开了，明白以后自己应该怎样积极接受教育矫治了。 经过一段时间的咨询，该戒毒人员自己认为，原来的焦虑、恐惧、烦躁、郁闷情绪和相关症状已基本消失，能正常参加劳动，行为规范已经会背，队列操练也很少做错动作，对以后的矫治有了充足的信心。管理民警反映该戒毒人员情绪明显好转，积极参加学习，完成习艺生产任务，在与管理民警谈话中表现出对以后的矫治的积极态度。
【案例思考】
（一）合理情绪疗法认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确的解释。事情本身无好坏，但是当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的困扰。如果本案中刘某对失去自由，严格的管理有正确的认识和观念，他就可能会较为顺利地适应环境，否则就容易产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题。 （二）管理过程当中结合个案的具体问题，适时予以鼓励，适时帮助解决实际问题，因此更能取得良好的效果。从反馈上看，该戒毒人员积极采纳了咨询师的建议，这也是取得成功的重要因素。对吸毒者而言，戒毒机构实行的严格的奖惩制度作为与以前吸毒生活不同一种额外刺激，对戒毒训练具有积极的意义。问题在于我们如何保证能够在强调单一的训练或劳动这种固定的模式中适时的、灵活的采取各种有效的心理行为干预，以解决戒毒人员的各种问题，避免矫治资源的浪费，这需要执法理念和制度的创新。这个个案如果能有后期的持续性的个案心理康复情况跟踪，则具有更强的借鉴意义。
