案例内容
【案例背景】
戒毒人员张某，男，32岁，未婚，初中文化，父母于家中务农，有一姐一弟，入所前在打工，2019年起受社会人员影响开始吸食冰毒，2020年8月被公安机关查获并接受强制隔离戒毒2年。入所后，调整过一次大队，在调整后，张某戒治表现明显下滑，特别是参与运动戒毒过程中出现抵触情绪，常以身体不适为由，不愿参与各项康复运动。经带队民警及康复训练师多次谈话仍不愿配合，日常表现明显下滑。针对这一情况咨询师及时进行心理干预，了解其心理需求。
【案例基本情况】
（一）心理测评诊断 首先，对张某进行SAS焦虑自评量表及SCL-90症状自评量表测量，结果显示： SAS焦虑自评量表：得分62分，显示张某属于中度焦虑状态。 SCL-90症状自评量表：总分192分，其中敌对因子3.0分，焦虑因子3.3分，显示张某焦虑症状较为突出，伴有轻度敌对症状，且睡眠状况较差。 心理咨询师诊断：不良应激心理反应，为一般心理问题。 （二）制定心理干预计划 根据张某的个人情况及心理测试结果，心理咨询师制定相适应的心理咨询方案： 1.采用情绪ABC疗法对张某进行心理咨询咨询，以协助他正确认识自己的不合理信念，对现实事件进行综合归因，协助张某构建正确合理的认知模式，正视自身错误观念导致的不良结果，唤出张某改变的内部动机，聚焦在改变自身的实际行动上，最终恢复戒毒信心，回归社会。 2.向张某传授正确的运动康复知识，让其了解到合理的运动对身体康复的重要性，协助其树立正确的运动康复理念，督促其积极参与运动戒毒相关活动。 3.充分发挥心理互助小组及运动戒毒小组的作用，时刻关注张某的日常生活，了解其心理动态，通过日常交流潜移默化向张某传递积极信念，对其负面情绪给与正面、积极的情感反应和信息反馈，促进其树立良好的戒治心理。 （三）心理干预实施情况 1.建立咨询关系，了解心理需求。心理咨询师与张某首次进行咨询，了解张某近期表现下滑的原因。张某自述自己左肩锁骨断裂，经手术后植入钢钉至今未拆除，日常活动受影响，无法进行习艺劳动，提及运动戒毒，张某以肩膀疼痛，无法完成相关康复项目为由，申请取消其运动戒毒资格。心理咨询师观察到其左肩锁骨位置确实有手术后留下的伤疤，并运用共情技术深入与张某共同了解其肩膀受伤对日常生活造成的负面影响，鼓励张某积极面对这种负面情绪，给与精神、情感上的心理陪伴与支持，与张某约定运动戒毒期间，大队会根据其身体状态，及时调整其运动强度，心理咨询师会持续给与心理支持和力所能及的帮助并与张某约定，坚持参与运动戒毒，但可根据身体状况选择性参与。张某接受建议，但对参与运动戒毒仍抱有抗拒心理。 2.分析探讨不合理信念，构建正确认知。经咨询师进一步了解得知张某在原大队表现良好，并未以身体原因而拒绝运动戒毒，劳动习艺也未受影响。心理咨询师运用合理情绪疗法的理论与张某从事件、认知、情绪三个维度去分析探讨问题，发现张某的不良应激反应来源于调整大队前的经历：张某在原大队时，因无人主动报名参加运动戒毒，班组长便以不用参加其他活动为由，未经张某同意擅自替其报名参加运动戒毒。后张某被选为运动戒毒成员，使其产生被原三大的班组长人员“骗”去参加运动戒毒的想法，在调大队之后，张某在其他戒毒人员的影响下，借病消极参加运动戒毒，并数次拒绝配合康复训练师，影响运动戒毒的正常开展。 心理咨询师与张某一同分析审查，结合医院的诊断结果，共同讨论运动与身体健康的关系，分析其行为中的不合理信念，让张某认识到“我是被骗参加运动戒毒”这一不合理信念，并了解自身的不合理信念只会加强其身体不适的反应，对其身体康复并无益处，引导其思考转变自己对伤病的认知，用积极的心态对待运动戒毒。 3.多方协作，树立正确戒治观念，调适不良症状。咨询师利用运动戒毒的机会，让康复训练师与张某交流，讲解正确的康复训练知识，传播科学的运动康复理念，并根据张某的实际情况，为张某制定针对性的训练计划，并通过训练师、运动戒毒小组成员多管齐下，鼓励张某积极参与其中，通过半个月的针对性训练，张某对运动戒毒的参与度有所提高，习艺劳动表现也有所好转。 4.加强心理支持力度，强化干预效果。在日常戒治生活中，大队坚持全体戒毒人员每日两操一歌，让张某习惯运动的过程，休息日安排张某参与下棋、阅读等文体活动，动静结合丰富张某的戒治生活，同时建立心理支持小组，持续为张某提供正念支持，促进张某融入大队生活。通过一系列针对性措施，张某逐渐能以积极的心态面对周遭的变化，不仅能配合运动戒毒的进程，日常表现亦有所提高。 （四）心理干预效果 经过一个月的咨询及各项支持，张某消极、对抗等应激心理反应基本消除，SCL-90症状自评量表测量结果为：总分降至141分，敌对因子将至1.8分，焦虑因子降至2.0分，其他因子降至1.7分；得分均属于正常范围。 现在，张某能力所能及地参与到运动戒毒中去，习艺劳动的表现亦有所提高，在日常生活中能保持良好的情绪状态，人际关系良好。同时，经过一系列咨询后能正确地认识到不良情绪对戒治生活以及个体健康的负面影响，更加坚定自身戒毒决心，积极主动强化自身戒毒的信念。
【案例思考】
（一）初次接受强制隔离戒毒的人员由于对场所内戒治生活的不适应，有寻求身边人士帮助的心理需求，容易受到“多进宫”人员的影响，出现阻抗心理，影响其积极接受戒治生活，需要场所民警及时引导，让其以良好的心态面对周遭环境的变化。 （二）伪病装病是监管场所内常见问题，影响场所的日常管理，这要求民警在工作中要善于识别戒毒人员是否存在伪病装病的情况，而在日常生活中小部分具有心理问题的人员难以被发现，必要时可利用心理量表来评估戒毒人员的心理状态，及时为有需要的人群提供心理咨询。 （三）心理学的流派各异，理论多样，方法不一，而人的心理问题各不相同。这就要求心理咨询师持续提高自身的业务能力，掌握各种常用的咨询技巧及理论知识，并能针对具体问题对症下药，这样才能更好地完成咨询工作，为场所安全提供保障。
