案例内容
【案例背景】
在戒毒所中有这样一类戒毒人员，她们看似“强大”、“ 嚣张”、“ 跋扈”其实极为脆弱，她们心理问题较重同时又兼具行为障碍，思想障碍，她们是戒毒工作中“烫手的山芋”，解决不好就会变成戒毒工作极大的阻力。她们被称为“特殊人员”对此类特殊人员的戒治教育工作不仅需要心理咨询技术支撑，更需要思想教育、个别谈话等多种教育技巧的综合利用，它是动态的，同时因事因人调整，它更是多样的，有序有章有节。灵活准确地运用各种教育方法将戒毒工作中的特殊人员各个击破，才能确保场所安全稳定，提升教育矫治质量。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员张某，女，31岁，小学文化，未婚，身材稍胖，毛寸短发，身高160左右。自述有不明病史，力气较大，在拘留所时曾与多名男民警发生肢体冲突。父母婚姻状况良好，有兄弟姐妹。年少外出打工，缺少关爱，对男友的依赖性较强，受其男友影响吸食毒品。 （二）具体表现 1. 入所初期对被强制隔离戒毒存有不满情绪，不能接受现实，思想偏激，暴躁易怒，晚间就寝时有抱布娃娃的习惯，失眠较重，焦虑不安、心神恍惚，粗鲁、好攻击、缺乏安全感，有强迫性思维，行为刻板，怨恨别人的投射防卫心理，情绪反复无常，行为冲动，经常宣扬有神论。 2. 谈论家人情况较少，有埋怨及躲避等情况，对男友盲目崇拜，认为男友能够操控所有，以男友为中心，并伴有古怪的想法。 3. 对于强制隔离戒毒排斥，我行我素，言语具挑衅性，不能与他人正常相处，沉浸于满足需要的幻想之中。对于年轻民警有轻蔑表现，谈话中会突然出现拍打桌子，情绪异常激动的现象。 （三）戒治工作开展情况 1. 获取动态方案依据 （1）心理测试 明尼苏达多相个性测查表 测验指标 原始分 T分 参考提示 疑病 17 65.4 * 心理变态 23 61.48 * 男性化-女性化 37 63.39 * 偏执 18 63.69 * 精神衰弱 34 69.48 * 精神分裂 44 72.47 ** 躁狂症 28 72.4 ** 根据心理测试显示，此戒毒人员多疑、偏男性化、偏执、神经衰弱、躁狂明显高于常模。 （2）家属沟通 入所后与家属取得联系多次沟通，了解张某情况。家属主诉张某与男友在一起生活，每两周或者一个月回家一次，与家人联系较少。家人对她重视度不高，家庭重男轻女的传统思维严重。张某父亲因为她吸毒后精神状态较差，多次将张某送入拘留所，张某对家人怀有敌对情绪。 （3）个别谈话及分析 张某戒治态度消极，与她进行个别谈话时表现出一副不在意民警的态度。比较健谈，但谈到敏感话题时较为激动，思想偏激。对于民警给出的评价表示不屑。认为自身并未吸食毒品，对于被强制隔离戒毒表现较为激动，有较强的防卫心理。 2. 递进式动态方案确立及执行 第一阶段：心理治疗+辅助教育（ 转换思维方式） 运用心理治疗方法（认知疗法-理性情绪疗法)引导其讲出心中积累的不满与怨恨。通过认知和行为技术来改变其不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理疗法。通过此心理疗法对张某进行疏导，得知其中有一件事让她一直很介怀。张某对家人抱怨甚多，由于家中孩子较多，父母有重男轻女思想，对张某关爱较少。使她缺少归属感。张某从小在姥爷家长大，在家中众多孩子中姥爷对其较为疼爱，对于姥爷的情感依赖较深。2018年初姥爷病重，父母并未陪伴在姥爷身旁，反倒只有她一人在照顾姥爷。长辈们对姥爷病重的冷漠，让她对家人充满怨恨。姥爷临终前张某答应帮姥爷洗澡，但由于种种事情最后未能践行承诺。张某一直埋怨自己，讲到这一点时，张某情绪激动，哭泣不止。综合张某情况，对其运用交换情感的方式进行疏导。民警家中也有她类似的经历发生，但并未向她那样偏激。用民警家中真实事例以交换的方式，引起张某产生共情，帮她理清思路，走出黑暗。通过疏导来改变和重建不合理的认知与信念，给予分析、批判其不正确的思维方式，解除张某的痛苦，让她感受到真诚尊重，使张某逐步敞开心扉，打开“心”结。 了解她的喜好，转移她的注意力。张某“爱读书”“爱练字”，民警经常找一些她爱看的书籍，让她把书中的名言警句抄录下来。这个过程民警让她学会一些书中的道理，理清她的思路。通过练字稳定心性，改善她的心理素质，使张某做到静下来、坐下来。 此阶段实施后取得了较理想的效果，张某能够正确看待与家人之间的关系，通过与家人的书信能够认识到家人对她的重视程度，解开了对家人的误解。日常戒治生活性格变得开朗，消极情绪明显好转，能够正常与其他戒毒人员进行交流。 第二阶段：运动康复+倾诉疗法（释放负性能量） 少年外出打工的张某较早的接触上了毒品，长期吸食使她大脑严重损害其大脑组织，甚至造成精神障碍，妄想等情况。由于张某长期精神紧张，心神不定，失眠伴有阶段反应。根据张某的情况，对她制定了有氧康复训练方案。 （1）渐进性有氧训练方案。运动方式:按阶段分别进行水平快走、走跑交替、慢跑和快跑。互助组与其共同训练。运动强度:有氧运动强度循序渐进。运动时间:每次30分钟。运动频率:每日1次，连续12周。 （2）渐进性力量训练方案。运动方式：下肢训练，单腿立，下蹲，顺便练平衡；腹部训练，用被子叠好放背上做俯卧撑。运动强度：有氧运动强度循序渐进。运动时间：每个动作4-8秒，每组重复10遍，每次练习3组，组间休息一分钟，运动频率：隔日一次。通过身体康复训练运动，使张某改善了肢体活动能力，恢复肌肉力量，改善神经体统，放松了精神方面。 与张某的交谈中，经常提到男友的一些事情。她对于男友的依赖程度较重，认为男友无所不能。甚至幻想男友让其进入戒毒所，安排民警对其进行照顾。提到男友时情绪非常激动，不仅有对男友的夸赞，还有辱骂，逻辑性较为混乱。为 拉近与她的距离，对其运用“倾听”的方式让张某尽可能的吐露心中的不愉快，诉说心中的苦闷。在她向民警诉说时会讲出一些秘密，必要时对其进行一两句安慰，当她把秘密倾诉给民警时说明她在逐步放下戒备。找到“共同话题”看她喜欢什么，对什么感兴趣，聊一些她感兴趣的话题，用共同话题拉近两人之间感情的距离。民警能够尽可能的帮助她解决戒治生活中的各项问题，当她遇到困难需要帮助时，伸出援手的是民警。辨清“心”病。 此阶段实施后张某的生理、心理得到极大改善。不再抗拒与民警的谈话，阶段反映逐渐减弱。 第三阶段：“破”+“立”（树立正确观念） 明尼苏达多相个性测查表 测验指标 原始分 T分 参考提示 疑病 12 54.36 心理变态 20 54.74 男性化-女性化 32 50.44 偏执 11 45.88 精神衰弱 22 54.13 精神分裂 29 56.79 躁狂症 24 64.65 * 根据心理测试显示，此戒毒人员与第一次相比，各方面有所改善。 （四）戒治效果 张某入所近三个月以来的情绪逐步稳定。积极参加了所里及大队组织的各项教育矫治活动。在小队开展队会时能够积极主动发言，起到一个带头作用。主动帮助入所新生解决各项戒治生活中遇到的困难，由一个以前总是爱歪曲别人意思的，一言不合就争执的人，转变到现在讲道理，劝阻他人争吵的戒毒人员。号召着大家要团结，要和谐。她能虚心接受民警与其他戒毒人员指出的各项毛病，检讨入所前的问题。在其他戒毒人员的眼中，张某的变化有了质的飞跃。由原来刚入所时经常发脾气，冲撞他人，古怪的思维方式，转变成现在能够正常与戒毒人员沟通，站在公平公正的角度帮助戒毒人员解决疑难情况。目前受到戒毒人员的一直好评。对于张某的一次次改变与突破，对张某进行鼓励式教育。一个真诚的微笑，一段鼓励的言语，足以将她沉重的心，瞬间轻轻抬起。拉近了“心”距。
【案例思考】
（一）遵循动态方案戒治理念 特殊人员相对其他戒毒人员无论是毒品侵害程度，还是人格、身体、社会等影响因素都比较复杂，仅凭单一或程式化的戒治流程、方法，无法解决后续她们存在或出现的问题，进而无法突破这种障碍。将戒治工作变得被动，而动态方案具备灵活、多样，且专法专用的针对性较强 ，更能够较强及时有效的解决当前突发状况，就如同剥“洋葱”一样，层层分离，最终达到目的。 （二）方案前要做到有章有法 “动态方案”意在灵活，而非杂乱无章。因此每次方案的调整必须跟随准确的戒治动态掌控，根据上阶段遇到的问题、问题解决的情况、待解决的问题，做出合理、清晰的方案，并彻底执行落实、跟踪、总结。只有这样才能做到张弛有度施教得法。 （三）戒毒人员戒治根本的问题是“身瘾”和“心瘾” 在做特殊人员教育矫治工作时，兼顾两者的同时更应该做好她们“心”的工作，如案例中每个阶段所制定的方案，即是以“心”入手，绕“心”而为，建设关爱特殊人员长效机制，在体现“温度”的心理和情感慰藉层面，投入更多力量推动，以更高效、专业、恒定的方式，给予他们渴望的、需要的关爱，才能抚平家庭之伤、社会之痛。
