案例内容
【案情简介】
周某，女，62岁，2019年1月19日因交通事故致头面、胸部、腰背等多处疼痛、肿胀，不能站立及行走，“120”接诊入院。入院专科检查示：神志清楚，glascow评分15分，颌面多处肿胀、凸起，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。胸廓外形无畸形，左胸部压痛，双肺呼吸运动度对称，未触及胸膜摩擦感，未扣及异常浊音区，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。T12椎体棘突及旁肌压痛，T12平面以下感觉、运动正常。左臀部坐骨处局部肿胀、压痛。四肢肌力、肌张力正常，babinski征阴性。CT示左侧坐骨下支完全性骨折；双肺渗出性病变；额部皮下软组织稍肿胀；双侧胸腔少量积液；双侧多发肋骨骨折（左侧1-8肋及右侧1-8肋骨骨折）；胸12椎楔形改变，陈旧性骨折？入院予抗感染、止血、止痛及对症支持治疗。出院诊断：1、骨盆骨折；2、双侧多发肋骨骨折；3、创伤性湿肺；4、双侧胸腔少量积液；5、全身多处软组织挫伤；6、腔隙性脑梗塞；7、腰椎退行性变。
【鉴定过程】
（一）检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）对周某进行检鉴。 （二）法医临床学检查 被鉴定人周某跛行入室，其诉：双侧胸、腰部，左臀部有疼痛不适感。查体：神志清楚，对答切题，查体合作。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。双侧腋下肋区按压痛、叩痛（+）。脊柱生理曲度存在，胸12椎体平面按压痛、叩痛（+）。腰部活动受限。左侧坐骨处按压痛（-），双下肢相对等长，左髋关节被动活动尚可。余肢体关节活动未见明显异常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 （三）阅片所见 2019年1月19日盆部、脊柱DR检查（号：1900946）示:左侧坐骨下支完全性骨折线影，折端对位对线可。T12椎体呈楔形变扁征，但可见骨质增生征（陈旧性）。 2019年6月21日肋骨三维CT检查（号：145312）示：左侧第2-8、右侧第2-7肋骨局部骨皮质密度增高，弯曲，骨折线消失，断端均未见畸形愈合；双侧第1肋、右侧第8肋骨骨质皱褶、弯曲，局部骨皮质密度稍增高。
【分析说明】
被鉴定人周某因2019年1月19日交通事故受伤致骨盆骨折、双侧多发肋骨骨折等，临床给予对症支持治疗。本中心阅其伤后影像片见左侧坐骨下支骨折，骨折断端对位对线可，未见骨盆畸形愈合。双侧多发肋骨（12根以上）。胸12椎体呈楔形变扁，未见明显骨折线，椎体边缘见骨质增生征，为陈旧性改变。因此，根据《人体损伤致残程度分级》第5.9.3.11）条之规定，其双侧多发肋骨骨折（12根以上）已构成九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人周某因交通事故致双侧多发肋骨骨折（12根以上），已构成人体损伤致残程度分级九级伤残。
