案例内容
【罪犯基本情况】
罪犯张某，出生于1987年9月6日，初中文化程度。2012年7月因强奸、抢劫罪被判处有期徒刑11年，2012年9月7日投入监狱服刑改造，截止2018年9月底余刑1年11个月。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 （1）成长过程。张某出生于一个农民家庭，家中有父母及姐姐，姐姐已经成家，由于是家中的唯一的儿子，深受父母姐姐溺爱，行事霸道，冲动鲁莽，胆大妄为。 （2）社会经历。张某初中未毕业便辍学混迹社会，受教育程度低，好逸恶劳，不务正业，养成了很多不良习惯。案发当日，他与同案犯在酒吧内喝酒时看到受害人，临时起歹意，采用暴力手段将被害人挟持至酒吧包厢内，强奸并抢劫被害人财物，构成犯罪。 2.改造表现 （1）现实表现。入监初期，在民警的管理教育下，张某能够认识到犯罪对被害人造成的伤害很后悔，能够认罪服法，遵守监规纪律，由于张某积极改造，确有悔改表现获得减刑的刑事奖励。但在改造后期其得知身患肝硬化，思想包袱沉重，情绪波动大，对改造产生抵触情绪，多次违反监规纪律，与其他罪犯、医院大夫、民警因看病和琐事经常发生冲突，抗拒改造。 （2）身体状况。2017年12月28日张某在医院住院治疗期间，行胃镜下食管静脉曲张套扎及胃底静脉曲张硬化术，2018年1月17日做出病情诊断，张某患有：慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化失代偿期。 （3）心理健康状况。经COPA-PI心理测试，张某的心理特点为：轻度烦躁，冲动易怒，偏执、猜疑、缺乏安全感、属偏执型人格障碍。 3.教育矫治难点 其一，张某不能正确对待病情，认为是“老天爷在惩罚自己”，才得了不治之症，没有活着出监的希望，自暴自弃，情绪波动大，存在错误认知。其二，受张某家庭环境影响，从小娇生惯养，叛逆心理严重，以自我为中心，自尊心强，性格偏执，犯罪后负罪感强。其三，张某过分担心自己身体疾病，认为自己身体必须得到彻底治愈才能投入改造，认为监狱和监区对其疾病关心和重视程度不够，甚至认为自己的病十分严重，监狱和医院对自己的病情有所隐瞒。对监狱民警有敌对心理，对监狱的检查和治疗不信任，以自己有病为由不遵守监规纪律，挑衅民警管理，只强调自身的权利，避谈自己身份和义务。 4.矫治方案 鉴于以上分析，结合张某的现实表现，进行分析评估、研判，制定了矫治方案，在管控措施到位的基础上，让其放下思想包袱，理性面对身体症状和心理冲突，配合治疗，树立积极健康的心态和改造信心。 （1）消除心理因素，改变错误认知。在方案的实施前期阶段，张某首先是自我封闭，排斥民警的个别谈话教育，认为自己的病情就是最大的问题，以自我为中心，觉得民警都在忽悠他，不重视他的病情，于是以病养懒，恃病抗改。一是通过专业解释，让其放下思想包袱。让专业医师给张某解释肝硬化的形成原因，肝硬化（代偿期）所处的阶段以及怎样正确对待才能使自己的病情有所好转。通过讲解，让张某了解到肝硬化是自己在入监之前身患乙型肝炎为主要诱因，因在社会上同狐朋狗友经常喝酒，加剧了肝病发展的进程，入监后查出，是病情发展到了肝硬化的时间点，从此张某逐渐改变了责怪监狱的错误认知。二是针对张某的心理状况，适时安排监区的心理咨询师对张某进行心理咨询和评估，动态了解他的思想和心理变化，对其偏执型人格障碍进行干预，及时进行情绪疏导和管控，帮助其逐步建立良好的认知思维，掌握情绪自我调适的方法，学会运用正确的途径释放负面情绪，督促其积极改造。心理辅导人员引导张某用积极健康向上的心态善待自己的健康，善待自己的生命，告知张某良好的心态和愉悦的心情能带来躯体的康复，反之亦然。 （2）做好疾病检查，减轻心理负担。根据实际情况适时带张某到县级医院和省级医院检查治疗。针对张某的患病状况，监区经逐级审批带张某到兰州住院治疗，张某在住院治疗期间，行胃镜下食管静脉曲张套扎及胃底静脉曲张硬化术，做出病情诊断，监区、监狱按照程序建议暂于监外执行，因病情的严重程度还没有达到监外执行的条件，审核未通过。民警及时与其进行谈话教育，监区和监狱会持续关心你的病情，要以正确的心态面对疾病，身体是铁，心态是钢，病情是可以控制治疗的，鼓励其积极改造争取早日出狱，到较先进的医疗机构治疗控制。通过这些做法虽然增加了张某对民警的信任度，但是他对自身患病的心理负担依然存在，仍然经常唉声叹气，情绪低落，甚至还产生轻生的念头。民警了解到实情后，及时向监区领导进行了汇报，监区利用2018年母亲节亲情帮教的机会，邀请张某的父母前来帮教，对张某进行了亲情感化，通过帮教活动很大程度上稳定了张某的改造情绪，张某表示会积极改造，争取早日出狱。 （3）实施人文关怀，增强改造动力。在张某第一次住院病情确诊出院后，监区及时将张某从生产监区调整到病犯分监区，不再参加生产劳动；在生活上对张某给予照顾，让其吃病号饭，调整到阳面监舍，并从上铺调整到下铺；由于张某有一定的组织能力，让张某担任病号组组长和信息员，让其有被需要的感受；张某在兰州住院期间，监狱和监区组织民警带礼品专程前去看望，在张某因病出现情绪异常时特批亲情电话与家人联系，利用亲情帮教活动邀请张某的父母及亲人到监狱参加帮教；监区民警还鼓励他积极参加狱内文化活动，培养良好的兴趣爱好，改善人际关系。通过一系列的措施，真正让其体会到监狱人民警察对他的关心和帮助，体会到监狱这个大学校、大家庭的文化与温暖，树立改造信心。 （4）强化法律监规学习，增强遵法守纪意识。张某之所以犯罪有多方面的原因，但其中重要的一点就是其缺乏法律知识。所以，在对其自己病情有一个客观科学了解的基础上，对其及时进行法律和监规纪律等方面的教育。先从张某所犯罪行入手，分析张某的犯罪构成要素，让他认识到自己的犯罪给受害人、家人及社会造成的严重危害后，再循序渐进的对其进行相关法律知识教育，让他对基本法律知识有一个较为深入的了解。另外，针对张某自由散漫、我行我素的情况，对其加强了行为规范和监规纪律的学习和教育，促其树立身份意识，积极的投入到改造生活之中。 5.预期目标 （1）监规纪律意识有所增强，减少违规违纪现象，自我控制能力和行为规范意识增强，能正确对待改造中出现的矛盾，积极改造。 （2）心理自我调节能力有所增强，理性面对躯体疾病和心理疾病，勇敢面对自己的罪责，正确认识和客观评价自我，学习基本的心理健康知识，增强心理放松和情绪调节能力，树立积极健康的生活态度。
【教育改造成效】
经过监狱转化小组的不懈努力，张某能够认罪服法，未再发生违规违纪行为，能够服从民警的管理和教育，与其他罪犯能够友好相处，对改造也充满了信心。2018年7月27日由于张某身体不适，监狱再次将张某送至兰州住院治疗，经医院做出病情诊断：张某患有慢性乙型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化失代偿期、门静脉高压、食管—胃底静脉曲张、脾大。同时由于张某改造表现积极，监狱再次提出暂于监外执行建议，张某暂于监外执行获批后，张某和他的亲属十分感谢，张某也表示一定要珍惜这次机会，好好治疗疾病，遵纪守法，做一名合格的公民。 通过张某的矫治案例，民警对于病犯的教育改造有了几点新的认识和理解： 一是病犯作为近年来管理改造中难度较大的罪犯群体，有其共性因素，更要精准把握个性问题。要对罪犯病情进行诊断评估，做到公平合理，同情弱者，也要坚决避免特殊照顾，以病养懒，防止小病大养，混刑度日，抗拒改造。 二是要做好病犯的思想稳定工作，落实内部防控体系。尤其对疑难杂症和长期患病难以治愈的罪犯要做好建卡立档，突出环节和细节管理，注重思想情绪稳定，防止罪犯不能正确面对自己的病情，悲观厌世而发生意外事件。 三是监狱对病犯的管理教育同其他罪犯要有区别，在生活卫生方面适度给予照顾，符合暂于监外执行条件的，依法依规及时给予办理，体现人文关怀。 四是罪犯病情治疗和思想转化是一个循序渐进的过程，切忌一蹴而就，必须做好治病和改造同步进行，扎实做好改造罪犯的每一步具体工作，充分了解掌握罪犯的有效情况，
