司法鉴定中心对摔伤患者张某某伤残等级进行法医临床鉴定案

作者:Administrator 发布时间: 2026-01-16 阅读量:5 评论数:0

案例内容

【案情简介】

2017年9月27日,张某某因摔倒致腰椎受伤,伤后即到医院就诊,现因赔偿需要,委托单位要求对伤残等级进行评定。

【鉴定过程】

(一)病史摘要: 哈尔滨市某某医院住院病历(病案号00173XXX):入院时间:2017年9月27日,主诉:摔伤致腰背部疼痛伴活动受限9小时。体格检查:……腰椎生理弯曲存在,腰1棘突压痛(±),叩击痛(+),双下肢皮肤感觉正常,双下肢肌力Ⅴ级,双下肢生理反射存在,病理反射未引出,二便未见明显异常。临床确定诊断:1腰1椎体压缩性骨折。补充诊断:1硬肿病;2.过敏性皮炎。 (二)检验方法: 参照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)进行检验; 鉴定中使用本中心的仪器设备:阅片灯(编号2-035)、照相机(编号2-037)、移动式紫外线消毒车2(编号2-011)。 (三)体格检查: 步入检查室,腰部体表无瘢痕遗留,脊柱生理弯曲存在; 约平腰1椎体棘突压痛、叩击痛(+),腰部活动因疼痛受限; 双下肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。 (四)辅助检查: 2017年9月27日哈尔滨市某某医院腰椎CT片(1709270XXX):腰1椎体楔形变,椎体前缘骨质断裂不连续。 2017年10月10日哈尔滨市第五医院腰椎正侧位片(250XX):腰1椎体楔形变,前缘压缩程度达1/3。

【分析说明】

张某某于2017年9月27日因摔倒致腰椎受伤,伤后即到医院就诊,本次外伤致其腰1椎体压缩性骨折,复查腰椎正侧位片见腰1椎体楔形变,前缘压缩程度达1/3,法医查体见其约平腰1椎体棘突压痛、叩击痛(±),双下肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.2条之规定,张XX腰椎骨折的伤残等级为十级。

【鉴定意见】

张某某腰椎骨折的伤残等级为十级。

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