案例内容
【罪犯基本情况】
关某，男，41岁，大学文化，福建人，因犯故意伤害罪被判处有期徒刑15年。近5个月来，关某因发药、生产琐事而和他犯经常发生矛盾而产生愤怒、焦虑、抑郁等消极情绪，并伴有失眠、头痛、血压升高等生理症状，又因为刑期长，缺少社会支持而产生自暴自弃，对改造缺乏信心，严重影响到改造。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 关某家境一般，上有一个姐姐。父母对其学习方面要求严格，关某从小学习成绩优秀，后考入大学，毕业在一个事业单位工作，与妻子结婚后育有一子。因和别人酒后发生冲突，把对方打死而被捕入狱。妻子在其入狱后与其离婚，孩子现由妻子抚养。离婚后，妻子和孩子就没再来接见过，也未通信和打亲情电话。 2.入监改造表现 关某于2016年入监后，改造表现较好，其文化程度高，经常参加分监区组织的各种文化活动，积极协助民警组织同改参加监狱组织的各类比赛，并获得好的名次，得到民警的肯定。生产方面，其从事开模的工作，技术含量较高，生产表现良好。半年前，因分监区发药员调动，其所在分监区缺少发药员，因为其文化程度高，民警就让他暂时兼职发药员，又因为生产岗位调整，其从开模工作转至发料员岗位，因身兼两个岗位，关某感到力不从心，又因为对发料工作不熟悉，经常和其他组员发生矛盾，并感到愤怒、焦虑、抑郁，伴有失眠、头痛、血压升高等躯体症状。经多次咨询交流后，初步分析有以下原因： 关某的父母从小对其要求严格，不允许其犯错，这造成关某从小就对自己要求严格，认为犯错是不能容忍的。 妻子在其入狱后与其离婚，关某一直深深自责，认为自己犯错就不配得到别人的谅解，只能自己承担后果。 关某入狱后，妻子和孩子很少来接见，父母因为年纪大也很少来接见，其社会支持系统较差。 关某性格偏执，要求完美，对他人和自己要求都很高，并希望得到民警和同改的肯定，当被拒绝或否定之后就产生强烈的自我否定，并深陷强烈的愤怒、抑郁、焦虑等消极情绪之中无法自拔。关某缺乏有效的人际沟通能力和问题解决能力，这导致其无法对自己的人际冲突和消极情绪进行调节。 3.心理行为表现 结合心理测评和日常观察，发现关某在精神状态上表现为抑郁、焦虑、愤怒；在生理状态方面，出现失眠、头痛、血压升高；在社会功能状态方面，对民警安排的工作存在抵触，不满民警的安排；与同改经常因为发药、生产琐事发生争吵，社会功能受损；在心理状态方面，关某的焦虑、抑郁、强迫、人际关系敏感都较高，精神压力中等，总体心理状态偏差。诊断为以愤怒、抑郁焦虑负面情绪为主的严重心理问题。 4.矫治方案 ⑴关某的心理问题是在其偏执、完美、强迫的性格基础上因为身兼两个岗位，工作压力大，和他人摩擦增多的事件影响下产生的。咨询师决定采用认知行为治疗技术对关某的错误核心信念进行识别和矫正，以消除其严重心理问题。 ⑵方案的实施 第一阶段：收资料、建关系、定方案（第1-3次咨询） 此阶段的主要任务是采用倾听和共情技术，与矫治对象建立良好的咨询关系，了解矫治对象的基本信息和心理问题，收集相关资料，实施心理测验（SCL-90问卷，焦虑自评量表、抑郁自评量表），明确进行心理诊断，确定咨询目标和咨询方案。 第二阶段：分析与矫治阶段（第4-8次咨询） 第四次咨询 目的：探求矫治对象的心理问题背后的真正原因。 过程：利用五个层面的模式，列出关某的五个层面问题。 环境改变／生活情境：当发料员和发药员，出工时间和业余时间都被工作占据。 生理反应：失眠，食欲下降、头痛。 情绪：焦虑、抑郁、愤怒，挫折感。 行为：和同改发生争吵，对民警的批评不能接受，行为消极，对什么事情都没兴趣。 思维：“我不好”，“我没用”，“我是个失败者”，“我能力不足”，“可怕的事会发生”，“如果我犯错误，我真不好”，“其他人故意要搞我”，“民警觉得我好欺负”。 从中可以看出关某的思维是消极的、自我批评式的（典型的抑郁），而且也有焦虑，自我怀疑及对未来有灾难临头的预感（典型的焦虑）。他的生理症状可以被看成是抑郁或焦虑的症状，他的行为是比较典型的焦虑表现，因为他会逃避生活中某些特殊状况。咨询师对矫治对象的问题进行梳理，他因从事发料员和发药员的工作，本来认为自己能较好的完成民警交代的任务，但是在具体管理过程中和同改发生了矛盾冲突，认为其他学员素质较差，经常故意找他的麻烦，又感到自己不能胜任发料员和发药员的工作，对自己也感到失望。咨询师通过和矫治对象一起探讨问题，和他建立了良好的咨访关系，并鼓励其一起探索问题，解决自己的困境。 第五次咨询 目的：从矫治对象改造日志中提取事件、自动化思维和情绪等来完成三栏表，帮助其识别自动化思维及情绪。 过程：运用三栏表帮助矫治对象识别和收集负性自动化思维，并检验并矫正负性自动化思维。矫治对象通过完成三栏表，认识到自己的自动化思维存在“非黑即白”、“妄下判断”、“大难临头”等绝对化特征。咨询师鼓励矫治对象运用五栏表对负性自动化思维进行辨识，并写下合理的反应。矫治对象通过运用寻找支持和不支持自动化思维的证据，对自动化思维进行辨识，学会运用合理的反应来替代错误的自动化思维，从而降低消极情绪的强度。当矫治对象认识到自己的消极情绪是因为自己的自动化思维引起的，这些自动化思维是以偏概全或是主观猜测的，他就会在遇到一些事件时能及时识别到出现的自动化思维，并进行修正，消除负面情绪的产生。 第六次咨询 目的：本阶段在指导矫治对象用理性思维来代替负性自动化思维的基础上，进一步挖掘潜在层面的心理机制，探索并检验负性中间信念，并进行认知上的调整。 负性核心信念对负性自动化思维的影响是通过负性中间信念起作用的，因此探索、检验并矫正负性中间信念是矫正负性核心信念的前提。咨询师通过运用箭头向下技术来引出矫治对象的中间信念，发现矫治对象存在“我很软弱，所以经常被其他人欺负”这个中间信念。 第七次咨询 目的：本阶段是在矫正完中间信念的基础上，对核心信念进行矫正，真正做到认知调整和转变。 过程：咨询师引导矫治对象通过箭头向下技术，发现他存在“瑕疵、缺陷或错误都是不能忍受的”，“我很软弱，很无助”等负性核心信念，咨询师让矫治对象完成核心信念检查表并完成家庭作业，以监控核心信念的运作，并重新建构支持他们原有信念的证据。咨询师在会谈中识别出矫治对象的积极资源，并用不同方法帮助他成功找到支持新的核心信念的证据。 第八次咨询 目的：通过试验和行动，进一步检查和巩固咨询效果。 过程：关某要通过试验来测试“思维记录表”里的替代或平衡思维，首先是拟定行动计划。关某认为民警觉得他比较软弱，所以什么事情都让他去做，这让他产生了愤怒的情绪。接下来，他要设计一个行动计划来检验是否事实是这样的。 关某确定了两个改善目标：第一，他给民警讲这不是他的工作，而且那个学员手上也没什么活，他手上有很多活要做；其次，他不再让自己的愤怒爆发。经过和咨询师的讨论，关某制定了行动计划，帮助他仔细地采取步骤，他定下了开始实施这一计划的时间，关注那些可能会干扰他迈向成功的问题，并设计了解决问题的策略，记录他的进步。 关某的行动计划，增加了他和民警的沟通，让他和民警的关系好了很多，他用解决问题的策略，使他度过了可能发脾气的情境。 第三阶段：结束收尾阶段（第9-10次咨询） 本阶段共两次面谈辅导，主要任务帮助矫治对象维持、巩固疗效，对之前的咨询进行总结，检验咨询效果。关某拿来了自己写的日记，咨询师发现来访者能较好地监控自己的自动化思维，并能挖掘核心信念，进行信念的改写等，保持良好的情绪。咨询师看到了关某的转变，希望关某继续将改造中遇到的问题以日记的形式写下来，并运用认知行为的方法去识别自己的自动化思维，改写中间信念，重建正确的核心信念。关某感到自己在遇到事情后能第一时间发现自己情绪出现问题，并及时采用调整呼吸、放松身体等暂停技术，并检验自己出现的不合理中间信念，对核心信念进行重建，达到了认知重建的目的。 预期矫治目标 近期目标：减少焦虑、愤怒、抑郁等消极情绪，建立较好的人际关系，消除失眠、头痛、血压升高等生理症状。 远期目标：建立良好的人际关系，完善人格，培养情绪控制能力。
【教育改造成效】
经过4个多月的矫治，矫治对象觉得焦虑、抑郁、愤怒情绪好转，睡眠质量提高,对自己有了更清晰的认识，也能表达自己的意见，并学会拒绝，合理表达自己的诉求，和民警、同改关系得到改善，工作也能游刃有余去完成。同改也感到矫治对象能够较好地和别人沟通，能在做好本职工作的同时和他人建立良好的人际关系，发料工作也做得游刃有余。 通过这个案例，民警深刻体会到：在对罪犯进行教育时要充分发掘罪犯的自身资源，引导其发现自己的闪光点，激发起解决自身心理问题的动机，运用科学的方法鼓励其走出自己的心理困境，实现良好的教育效果。
