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案例内容
【案例背景】
多项研究表明，长期吸食毒品会严重破坏人的身体系统，损害身体机能，对人体植物神经、免疫功能、中枢神经系统、呼吸系统、心肺功能等造成极大的破坏，引起机体器官功能失调和组织病理变化。甲基苯丙胺成瘾者的脑部影像学也显示吸毒人员的脑部结构因吸毒发生了改变，而女性戒毒人员对甲基苯丙胺的成瘾速度更快，依赖程度更高，毒品不仅严重伤害其自身，更对其下一代的健康造成间接影响。 体育运动可以在提高身体素质的同时，重塑与优化大脑的认知控制系统功能，降低对毒品的渴求度。因此在戒除毒瘾方面，体育运动能发挥其积极作用。为探索适宜场所内女性戒毒人员持续开展的训练项目，提升传统养生功法和有氧运动相结合的训练有效性，我们针对女性戒毒人员体质水平和心理健康状况，结合戒毒人员日常训练反馈，开展了12周有氧操课联合身体基础训练。目的是通过训练前后的数据对比，分析女性甲基苯丙胺吸毒人员的身体素质、身体形态和心理健康指标的变化，帮助女性戒毒人员强化自控意识，改变康复训练思维，使场所内康复训练的时间价值最大化，从而推动运动戒毒康复训练工作的系统性、专业性、科学性。
【案例基本情况】
一、康复训练对象及方法 (一)对象选择 康复巩固期戒毒人员20名，女性，平均年龄32±3.4岁，经所内医院体检，无高血压、心脏病等运动风险，自愿参加训练，按照个人意愿分为实验组和对照组各10名。 （二）康复训练运动干预 根据戒毒所安全管理要求和场地的实际情况，按照戒毒人员体质评定结果制定有氧操课和基础体能训练相结合的训练方法（具体内容见表一）。 表一：实验强度等级划分 强度 储备摄氧量VO2R(%) 最大心率MAX 储备心率HRR/% 心率HR/% 低 <20 <50 较低 20-40 50-64 中等 40-60 64-77 较高 60-85 77-94 高 85-100 94-100 最高 100 100 实验组进行为期12周的康复训练，运动强度为中高强度（表二）： 表二：有氧操课结合身体基础训练内容 训练频率 1-4周：每周训练4次，每次40分钟，包含运动前热身和运动后拉伸放松。 5-8周：每周训练5次，每次50分钟，包含运动前热身和运动后拉伸放松。 9-12周：每周训练4次，每次50分钟，包含运动前热身和运动后拉伸放松。 训练强度 1-4周：培养正确的运动模式，提升有氧运动能力和心肺功能，养成锻炼习惯，60%VO2R。 5-8周：提高综合能力，加入耐力、灵敏、协调素质训练，强化自控力。60%-70%max hr,40%-70%VO2R。 9-12周：进行综合训练，全面提高身体素质，重点提升力量素质，感受训练带来的改变。70%-80%max hr,40%-70%VO2R。 训练内容 周一：以臀部训练、核心训练为主，包括激活腹横肌、平板支撑、俯身登山步，臀桥等，12RM X 4,组间休息1min。 周二：以手臂、背部训练为主，包括w字挺身、俯身划船、前平举侧平举等，12-15RM X 4,组间休息1min。。 周三：休息日 周四：以有氧全身运动为主。 周五：以下肢臀腿训练为主，包括深蹲类、箭步蹲类练习，12RM X 4,组间休息1min。 周六：休息日（适当做一些瑜伽、冥想） 周日：以有氧腰腹燃脂训练为主。 对照组参加12周的常规教育活动。 （三）测试指标与评估 体质评定指标。按照《国民体质测定标准手册》，使用运动戒毒训练评定系统，选取肺功能、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立、选择反应时、台阶指数、仰卧起坐、纵跳作为评定身体素质的测试指标，出具体质评定报告，通过对身高体重、BMI、上臂围、胸围、腰围、臀围、大腿围、小腿围的阶段性数据记录作为身体形态的评定指标，对实验组和对照组训练前后的测试结果进行对比分析研究。 心理健康评定指标。使用症状自评量表SCL-90、自控力量表、药物渴求量表（DSQ量表）对训练前后，实验组和对照组测试指标进行分析。 运动强度评定指标。通过主观感受描述、运动手环、睡眠床垫测定的睡眠质量数据对训练前后实验组和对照组进行监测。 （四）分析与处理 采用Excel与SPSS25.0软件对实验数据进行描述与统计分析，同一指标采用相关样本T检验，采用单因素方差分析，P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异有极显著性，本研究采用最小显著差异法。 二、康复训练结果分析 （一）有氧操课联合身体训练对女性戒毒人员身体素质的影响 表三：实验前后戒毒人员身体素质指标结果比较 项目 实验组（n=10） 对照组（n=10） 实验前 实验后 实验前 实验后 肺活量/cc 1834.56±618.13 2236.92±362.37* 1845.10±412.74 1924.50±332.38 握力/kg 21.30±3.52 23.31±3.20 20.55±5.40 21.19±4.07 坐位体前屈/cm 12.83±6.85 14.92±2.29* 12.45±5.63 13.20±3.09 闭眼单脚站立/s 9.04±1.46 10.39±2.23 10.15±1.91 10.98±3.01 选择反应时/s 0.78±0.10 0.80±0.06 0.77±0.12 0.76±0.13 台阶指数 78.60±5.32 84.17±7.16* 78.91±13.25 78.63±15.52 1分钟仰卧起坐/个 13.72±4.32 17.2±3.31* 11.72±4.32 12.12±2.88 注：*表示实验前后组内有显著差异(P<0.05) 如表三所示，通过12周的有氧操课联合身体训练，实验组人员的身体素质数据有显著提高，身体机能得到明显改善。其中肺活量、台阶指数、坐位体前屈、1分钟仰卧起坐数据实验前后有显著差异（P<0.05)；闭眼单脚站立、握力数据实验前后虽有差异，但差异不显著。对照组人员在这几方面的体能状况未有明显变化。表明经运动干预后，实验组人员的心肺功能、柔韧素质得到显著提升，有氧操课联合身体训练在此方面优于日常锻炼项目。 （二）有氧操课联合身体训练对女性戒毒人员身体形态的影响 减肥是很多女性吸毒人员走上吸毒道路的诱因，毒品虽然在短时间内能够以提高精神兴奋度、破坏消化系统的形式使人体重锐减，但是这种“减肥”极度损害身体健康，还会因此染上毒瘾。而在强制隔离戒毒期间，戒毒人员因为远离毒品，恢复健康规律的作息和饮食，体重会逐渐增加，因此大部分康复巩固期戒毒人员会对身体形态有更多关注和兴趣，对参与训练表现出积极意愿。 表四：实验前后戒毒人员身体形态指标结果比较 项目 实验组（n=10） 对照组（n=10） 实验前 实验中期 实验后 实验前 实验中期 实验后 体重/kg 66.83±14.17 65.35±13.15 64.30±14.20* 67.65±13.89 68.25±13.44 68.50±12.15 BMI 24.70±4.30 23.80±4.11 23.31±3.95* 24.38±3.78 24.69±4.20 24.71±4.25 上臂围/cm 30.25±3.75 28.05±3.95 27.40±4.60* 30.03±3.50 31.15±3.35 30.85±3.65 胸围/cm 92.95±10.05 88.40±7.60 86.60±9.40* 93.37±12.28 96.25±9.68 96.75±10.05 腰围/cm 78.40±14.6 74.7±9.3 74.4±10.6** 77.80±13.80 76.50±14.33 77.30±10.63 臀围/cm 99.6±6.4 96.2±7.8 95.3±8.7** 101.35±5.90 99.63±6.50 100.37±6.92 大腿围/cm 59.7±7.8 56.5±7.5 55.6±8.4* 58.91±8.35 58.37±8.63 58.85±8.69 小腿围/cm 38.3±6.2 37.2±5.00 36.1±3.9* 38.56±6.82 38.33±6.85 38.43±6.25 注：*表示实验前后组内有显著差异(P<0.05)；**表示实验前后组内有极显著差异(P<0.01) 体重、BMI指数能够直观的反应人的肥胖程度，如表四所示，在12周有氧操课联合身体训练期间，分别对训练前、训练中期、训练后期实验组和对照组人员的身高体重、BMI、上臂围、胸围、腰围、臀围、大腿围、小腿围进行测定，使用DBA-210人体成分分析仪器进行分析后发现，实验组人员体重、BMI、腰围、臀围、大腿围有显著变化，体脂肪量数据明显下降，其中围度数据相对于体重数据变化更加显著，而对照组人员在身体形态数据方面未见显著差异，这表明，通过12周有氧操课联合身体训练，戒毒人员身体形态得到明显改善， （三）有氧操课联合身体训练对女性戒毒人员心理健康状态的影响 长期吸食甲基苯丙胺除了严重损害人心脑血管机能外，还会让吸食者产生明显的神经系统症状，多数吸毒者有不同程度的精神障碍和心理问题，女性吸毒者则更容易显现出情绪异常特质。实验前将戒毒人员的各项心理评分与全国常模进行独立样本T检验发现（表五），戒毒人员的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、偏执、人际关系、总分显著高于全国常模（P<0.05)，实验组与对照组在各项心理评分方面差异无统计学意义，因此可以进行对比。 表五：实验前戒毒人员与全国常模心理评分比较 项目 实验组（n=10） 对照组（n=10） 全国常模（n=1388） 躯体化（分） 1.56±0.17* 1.55±0.60* 1.37±0.48 强迫症状（分） 1.79±0.57* 1.81±0.37* 1.62±0.58 人际关系（分） 1.81±0.51* 1.83±0.74* 1.65±0.51 抑郁（分） 1.74±0.79* 1.75±0.33* 1.50±0.59 焦虑（分） 1.58±0.31* 1.57±0.25* 1.39±0.43 敌对（分） 1.46±0.28 1.47±0.31 1.48±0.56 恐怖（分） 1.26±0.14 1.26±0.25 1.23±0.41 偏执（分） 1.58±0.36* 1.56±0.31* 1.43±0.57 精神病性（分） 1.28±0.44 1.28±0.41 1.29±0.42 总分（分） 144.50±31.25* 144.83±30.02* 129.96±38.76 注：*表示实验前戒毒人员与全国常模心理评分有显著差异(P<0.05) 经过12周有氧操课联合身体训练之后（表六），实验组人员的躯体化、抑郁、偏执、总分有显著改善（P<0.05)，强迫症状、人际关系有极显著改善（P<0.01)，焦虑、敌对、恐怖、精神病性实验前后数据虽有差异，但无统计学意义。对照组的心理评分数据实验前后差异无统计学意义（P>0.05)。 表六：实验前后戒毒人员与全国常模心理评分比较 项目 实验组（n=10） 对照组（n=10） 全国常模（n=1388） 实验前 实验后 实验前 实验后 躯体化（分） 1.56±0.17 1.48±0.28* 1.55±0.60 1.54±0.30 1.37±0.48 强迫症状（分） 1.79±0.57 1.64±0.27** 1.81±0.37 1.79±0.25 1.62±0.58 人际关系（分） 1.81±0.51 1.69±0.42** 1.83±0.74 1.79±0.56 1.65±0.51 抑郁（分） 1.74±0.79 1.66±0.58* 1.75±0.33 1.73±0.25 1.50±0.59 焦虑（分） 1.58±0.31 1.54±0.32 1.57±0.25 1.55±0.12 1.39±0.43 敌对（分） 1.48±0.28 1.45±0.28 1.47±0.31 1.46±0.22 1.48±0.56 恐怖（分） 1.26±0.14 1.24±0.16 1.26±0.25 1.24±0.16 1.23±0.41 偏执（分） 1.58±0.36 1.49±0.52* 1.56±0.31 1.53±0.42 1.43±0.57 精神病性（分） 1.28±0.44 1.27±0.26 1.28±0.41 1.29±0.37 1.29±0.42 总分（分） 144.50±31.25 137.18±24.95* 144.83±30.02 146.75±23.15 129.96±38.76 注：*表示实验前后戒毒人员组内有显著差异(P<0.05)，*表示实验前后戒毒人员组内有极显著差异(P<0.01) （四）有氧操课联合身体训练对女性戒毒人员药物渴求度的影响 毒品渴求度是反应吸毒人员对毒品欲望的强烈程度评价指标，实验前，实验组和对照组在毒品渴求度方面的数据差异无统计学意义，可以进行比较分析。 表七：实验前后戒毒人员毒品渴求度指标结果比较（DSQ量表） 项目 实验组（n=10） 对照组（n=10） 实验前 实验后 实验前 实验后 毒品渴求度总分（分） 126.43 ±35.09 106.36 ±27.81* 127.67 ±31.45 119.82 ±32.39 注：*表示实验前后组内有显著差异(p<0.05) 经过12周有氧操课联合身体训练，如表七所示，实验组戒毒人员毒品渴求度显著下降（P<0.05)，对照组戒毒人员毒品渴求度差异无统计学意义（P>0.05)。
【案例思考】
一、本次开展的12周有氧操课结合身体训练对于女性甲基苯丙胺类戒毒人员产生了积极影响： 1、戒毒人员的身体机能、身体素质和身体形态方面有了显著提高。有氧操课相较于基础身体能力训练更容易引起戒毒人员的兴趣，提高她们的心肺机能；基础身体能力训练侧重于改善戒毒人员身体核心能力，提高身体的灵活性、稳定性、平衡性及协调能力，将两者结合起来共同训练更能提高运动康复的有效性。 2、戒毒人员的心理状态有了显著改善。有氧操课和身体基础训练交替进行，比单一的训练项目更容易坚持，并且有同伴相互鼓励，有效提升自控能力的同时，获得了更好的人际关系。 二、对场所康复训练工作的几点启示： 1、今后的研究方向应更加细化戒毒人员的身体健康状况、心理特点、年龄结构等条件，将不同的运动方式加以融合，探讨如何更好促进不同条件类型戒毒人员的身心康复。 2、运动戒毒如何在戒毒人员出所后仍能发挥作用，要在后续照管工作中进行跟踪，这就需要所内康复训练师依托社区戒毒社区康复工作社会化延伸，因人施策，一人一策，在戒毒人员出所时给予更符合社会功能的训练建议，并定期回访，加以引导，因此应当把康复训练流程融入社戒社康工作大局提前布局、统筹谋划。
