案例内容
【案例背景】
戒毒人员刘某某，男，1956年出生，小学学历，退休，家住吉林省辽源市东丰县，吸食冰毒，强制隔离戒毒期限2年。该戒毒人员入所时身高177.8厘米，体重54.5公斤，体质指数BMI为17，属于体重过轻，心律不齐，且由于常年吸烟，肺功能也低于常人。该戒毒人员年龄较大，早已退休在家，生活不规律，对强制隔离戒毒缺乏心理准备，适应环境能力较差，心理调节能力较弱，体能较差，对戒毒生活充满困惑和抵触，情绪消极，没有认识到戒毒对他的重要性，缺乏戒毒的动力与信心。
【案例基本情况】
（一）制定方案 1.制定原则 根据以往对戒毒人员进行戒治的经验，突然中断毒品供给，戒毒人员体重会出现一定幅度的增加。针对刘某某身体不佳，年龄较大的情况，结合我所康复训练器材、场地以及诊断评估相关项目的要求，康复训练侧重心肺康复，活动筋骨，通过简单的有氧运动改善其身体状况，再辅以力量训练提高其身体肌肉含量，即增肌。刘某某为1956年出生，所以由于其年龄较大，长期缺乏锻炼，基础代谢偏小，身体肌肉含量低，耐力和力量各方面能力较差，在控制饮食的前提下，前期训练以提高筋骨活动性为主，辅以少量的力量训练，根据其训练开展情况，制定和进行后续阶段的训练计划。 2.制定训练目标：快走2-3公里 （1）耐力康复训练 耐力康复训练主要以有氧运动为主，保证每日1次训练，在身体条件允许的情况下可增加至每日2次，首先以打太极为主。 起始阶段为太极拳简化二十四式入门，每日起床后训练30分钟，本阶段计划进行二至三个月。 第二阶段为神意太极拳，每日起床后训练30分钟，主要通过本阶段训练，提高耐力，争取本阶段训练结束后其可以快步行走一公里，在身体允许的情况下，晚饭30分钟后训练30分钟入门二十四式。 第三阶段为八段锦，进一步提高有氧训练效果，为耐力康复做最后冲刺，争取超额完成快步走目标。本阶段计划进行至其解除强制隔离戒毒。 （2）力量康复训练 由于刘某某年龄较大，大强度的力量训练会增加关节及肌肉的负担，容易造成运动损伤，所以针对他的力量训练强度相对较小，主要由有氧运动前的热身和有氧运动后的放松、拉伸组成。 热身：关节活动，腿部肌肉拉伸，腰部放松，直立俯卧撑或简单的哑铃推举。 运动后放松与拉伸：腿部肌肉拉伸，腰部放松，直立俯卧撑或简单的哑铃推举。 力量训练频率与有氧训练保持一致。 （3） 心肺康复 a.正确呼吸。 美国研究人员一项最新专题调查发现，城市人口中至少有一半以上的人呼吸方式不及格，表现为呼吸过于短促，往往在吸入的新鲜空气尚未深入肺叶下端时就匆匆地呼气了。其中，习惯于这种“短暂呼吸”的人，大多是长期坐班的“白领阶层”，由于端坐，胸腔受到压迫，致使横膈的活动度太小。正确的呼吸方法是要心平气和，让吸入的氧气深入到肺叶的所有角落，呼气的时间应掌握在吸气时间的2倍左右，尽量用鼻来呼吸，少劳驾嘴巴。研究人员指出，一旦你改变了错误的呼吸方式，许多常见疾病如哮喘、支气管炎、高血压、心脏病、头痛病、忧郁症等，都会有一定程度的减轻，甚至一些无药可治的疾病，如慢性疲劳、月经紊乱及各种过敏反应，都会收到意外的疗效。 b.扩胸运动。 双臂伸直，手掌向下，向前平举，保持手掌向下，缓慢而有力地分别向两侧做展胸动作，然后从两侧收回到身体两侧。双臂上举时吸气，双臂收回时呼气，开始练习时，可反复做50次，逐渐增加到100次。可提高胸部肌肉力量，能起到扩大胸腔能力，增强呼吸深度的作用。 c.伸展运动。 双臂伸直向前上方举，缓慢而有力地向头后方伸展，上体也可轻微地向后弯，尽量让肩关节达到最大活动幅度，使肩关节有明显的“后震”感，随后双臂收回到身体两侧。双臂上举时吸气，双臂收回时呼气，反复做30～50次。 d.深呼吸。 在空气清新的环境下，双臂自然伸展，手掌向外向上，引导手臂向外上方缓慢展开(即斜上举)，此时深吸气，慢慢吸气，使肺部吸足氧气，吸到不能再吸时停一两秒钟。手掌转向前，手臂向前弧形落下，然后身体尽量向前下方屈曲，缓慢呼气，尽量排尽肺里的浊气，呼到不能再呼时停一两秒钟。反复做50次。注意：开始练习时，可能由于不习惯，呼气和吸气的时间都很短，而且往往会有弊闷感，慢慢练习就会延长了，经过一段时间的练习后，每次吸气和呼气过程能持续15～18秒。常作深呼吸运动，有助于强化肺功能，扩展肺的容量，避免肺泡过早萎缩。 e.腹式呼吸。 可在室外选一干燥，最好有花香的地方，练习腹式呼吸，雨天可在室内进行，但要打开窗户。具体方法是：全身放松，取自然坐式，意守下丹田，缓慢深呼吸。吸气时，意想大自然的清新之气，进入下丹田，小腹部自然地缓缓鼓起;呼气时，腹部尽量往内缩，气要缓缓地往外呼。呼吸时要求做到：轻、细、深、长，没有声音。练习“逆呼吸”有利于扩展肺部的下叶组织，以维持良好的肺活量。每次练习不少于15分钟，经过一段时间练习后，最好能保持在每次练习持续30分钟左右。 f.咝音振肺功。 选择空气清新、环境幽静的地方，用鼻缓缓吸入新鲜空气，当吸至最大限度时，再用嘴慢慢呼气。呼气时，两唇微张，嘴角后咧，舌尖抵住上下牙间的缝隙，默读“咝”字，使气从舌两边排出，待气全部吐出后，再用鼻吸入清气，这样一呼一吸，连续36次。经常坚持，对呼吸气促、咳嗽痰盛和预防感冒等均有良效。练“咝”字功，可采用腹式呼吸，念“咝”字时要收腹提肛、两眼微闭，深匀呼吸，吸气时，腹部自然隆起，慢慢松肛，同时闭嘴，用鼻自然吸气。 (二）实施情况 根据康复训练计划，按时进行训练，训练过程分为三个阶段。 1.起始阶段：由于刘某某的年龄较大，其身体素质较差，该阶段主要是进行体能、力量的恢复训练，对于训练量的安排较低。即便如此，刘某某刚开始完成训练内容仍较吃力，4周后逐渐适应了训练强度，体能有明显进步。本阶段共进行三个月，在本阶段结束时测量其肺活量为2200，较入所时的1900增加了近300，增强了其坚持体能恢复训练的信心与决心，为下一阶段的提升打下好的基础。 2.第二阶段：经过第一阶段的训练，刘某某获得了较强的成就感，特别是亲属接见后，家人对其的鼓励与支持，使其建立起了非常坚定的信心。本阶段的开展非常顺利，效果更加明显，本阶段共进行六个月，在本阶段结束时测量其肺活量为2500，增加300多，训练成果超过预期。 3.第三阶段：本阶段主要是在第二阶段基础上继续加强训练强度，在提升耐力和肺活量的同时，全面提高其身体素质。在其出所前的体能评估中，体重为59.1公斤，快步走近5公里，俯卧撑为12个。整个康复训练过程共增重4.6公斤，BMI指数为18，极大提高了刘某某的身体素质。
【案例思考】
通过近二十个月的康复训练，刘某某由入所时肺活量1900，增至2900，共计增加肺活量1000，完成体能恢复训练任务。整个体能恢复训练过程及评估结果也给予了大队民警很大的信心。刘某某心肺康复训练，获得了更健康的生活方式，重拾了戒毒信心，得到了家人的鼓励与肯定，对其真正戒断毒瘾，回归正常生活有着积极的作用。 通过本案例，我们有以下几点收获和思考： 1.只要我们有信心，并把这种信心、信念传递给戒毒人员，通过合理的体能训练规划，严格落实，持之以恒，一定会达到甚至超过我们制定的原始目标。 2.训练的内容与强度，效果与成绩相辅相成，相互作用，走入正轨后形成良性循环，为毒品戒断提供了非常好的途径与方法，为我们戒毒工作积累了宝贵的经验。 3.刘某某的案例中虽然我们达到了较好的效果，但还是有需要总结的地方，比如制定康复计划不够随机应变，当训练过程中出现计划外的情况，甚至是好情况时，没有及时对计划进行调整，而是停留在对原计划的满足，缺乏冷静分析，全面考虑，这也是我们在日后工作中需要努力提高的地方。
