案例内容
【案例背景】
自愿戒毒康复人员赵某，女，因吸食海洛因，于2018年5月入所,入所后情绪低落，经大队民警了解赵某有过两次婚姻。第一任丈夫，她认为对方不能给自己安全感与幸福，这个时候她的第二任丈夫走进了她的生活，任性的选择了离婚。第二任丈夫的出现让她以为找到了安全感和依靠，然而，令她没想到的是，第二任丈夫竟然是个有着长达10年吸毒史的瘾君子。经常因毒品作用产生幻觉妄想，怀疑赵某出轨并对赵某进行殴打、辱骂。更让人痛心的是，赵某在经受身体和精神的折磨后，于2014年初也开始吸食冰毒，用赵某的话说，毒品使她忘记了痛苦和恐惧。赵某与第二任丈夫离婚后曾在家自行戒毒四个月，但由于对第二任丈夫的不舍，导致她又回到前夫身边开始吸食冰毒，并再次回到了地狱般的生活中，后来实在是无法忍受，在父母的陪伴下在2015年曾在北京市天康戒毒康复所戒毒。
【案例基本情况】
（一）测量与诊断 通过民警综合分析，赵某吸毒的心理原因：一是第二任丈夫残忍毒打在其内心留下了深刻的阴影和创伤，赵某通过吸毒缓解自己的痛苦，以毒品来麻木自己；二是在经历了两次失败的婚姻之后，内心缺乏安全感和自信心，对自己的生活感觉到迷茫，找不到生活的希望和行动的目标。 心理诊断与分析:赵某的心理测试结果显示：《卡特尔16PF个性量表》显示稳定性因子分为2分，情绪常常容易波动，不够稳定，对自我评价稍低、心理脆弱。《复吸高危与保护性因素量表》显示在心瘾、孤独无聊无助方面为一般等级。赵某对毒品存在一定的心理依赖，内心空虚，在情感上是孤独无助的。 （二）方案制定 在心理测试与访谈的基础上，咨询师与赵某共同制定了咨询目标：帮助赵某缓解不良情绪，建立内心的安全感，培养自信心，帮助赵某认识自己是什么样的人、想要成为什么样的人，从而更好的正视自己内心，并用行动来调动其内在的资源，逐渐建立对生活的信心。针对来访者的情况，主要运用了“求助者中心疗法”、“箱庭疗法”、“认知行为疗法”分阶段开展治疗。 （三）实施情况 第一阶段：积极倾听，建立相互信任 第一次见到赵某的时候，她头发凌乱，目光忧伤，四处打量着周围的环境，显得恐慌与不安；交谈时，赵某不停的流泪，流露出委屈、愧疚的情感。咨询师积极倾听她的情感，运用共情的技术帮助她释放不良的情绪。 经过3次咨询后，赵某的情绪才恢复了平静，慢慢对咨询师产生了信任，开始向咨询师倾诉了她的全部感情生活和真实想法，在这个过程中，咨询师更多的是给予陪伴，给予积极关注，让她感受到咨询师愿意真正的帮助她，从而使她内心踏实稳定下来。 第二阶段：沙盘呈现，了解真实内心 随着咨询的深入，咨询师运用沙盘技术请她摆放场景，帮助她通过沙盘（如图）来认识自己。赵某用5分钟摆放了21个沙具，如图所示的场景:从整个画面来看，内容不是那么充实，显示赵某当下的内心有些空虚；赵某摆放了代表父母、哥哥、自己的沙具，可以看出赵某很在乎自己的原生家庭；沙盘中她与父亲的距离最近，看得出他与父亲之间的关系较亲密，赵某觉得父亲安全、可靠；赵某用一个穿着公主裙的小女孩来代表自己，看得出赵某内心的公主情结。赵某说她最喜欢的沙具是挨着房子的树，认为有一种安全感和希望感。 通过与赵某一起讨论分享，帮助赵某认识到她需要长大，从对原生家庭的安全感的不舍中走出来,培养自身的独立与自信。 第三阶段：规划行动，实现预期目标 在帮助赵某认识自己的基础上，咨询师与她一起讨论“我要成为一个怎样的人？”赵某希望自己成为“一位自信阳光的女子”，咨询师请她对“自信阳光”进行了具体化，她认为自信阳光是“形象上有气质”“有一份稳定的收入”“与家人关系融洽”、“能将自信、阳光、美丽影响女儿”。 根据这一目标，咨询师和她共同制定了每日行为训练表，其中包括看书、练字、跑步、形体训练、与人交往树立自信，当天发生的记忆最深刻的事及并对情绪进行记录”。睡前反思“咨询师要成为什么样的人？过怎样的生活？负怎样的责任? 制定行为训练表后，赵某每天坚持记录，在坚持训练、记录的同时，咨询师每周对其完成情况进行督导和反馈。除了坚持每天的行为训练外，咨询师还帮助赵某通过参加家庭修复团体，学习与家人沟通的技巧、通过情绪管理团体学习管理的情绪的能力，通过每天的正念冥想，学习察觉内心变化。 通过这些努力，赵某告诉咨询师她觉得自己的内心逐渐变得自信和强大起来，咨询师也发现她从外在形象到内在气质都有了明显的提升。 第四阶段：社会检验，坚定戒毒信心 赵某通过逐步适应社会生活，运用所学的沟通技巧与父母积极沟通，逐渐获得了父母的信任，同时赵某积极发挥自己的写作特长，在所里担任同伴教育小组长，用自己的戒毒行动带动影响周围的戒毒人员，尤其是对于新入所的康复人员，在戒毒动机还不稳定时，她总是以自己亲身经历告诉他们，自己是如何一步步走出来的，得到她帮助的戒毒康复人员都非常的感谢她，这些都坚定了赵某的戒毒信心。 （四）矫治效果 在咨询师的帮助下，赵某经过近6个月的戒毒治疗，赵某的心理测试结果显示：《卡特尔16PF个性量表》显示稳定性因子分为8分，《复吸高危与保护性因素量表》显示在心瘾、孤独无聊无助方面为良好等级。赵某的情绪更加稳定，内心也变得更加充实。赵某自己也表示心情变得平和了，对生活重新燃起了希望；责任民警反映，赵某变得乐观、热情、积极、乐于助人；父母觉得赵某不像以前那样忧郁了，能让他们放心了。目前赵某的戒毒操守已保持2年多的时间，在这两年的时间里赵某通过自己的努力，有了一份稳定且收入不错的工作，开始了自己崭新的生活。
【案例思考】
通过陪伴赵某走过的戒毒之路，咨询师欣慰地看到了一个自信、阳光的女孩重新开启了自己美好生活，也深深感受到咨询师们肩上沉甸甸的责任。 通过对赵某的咨询，咨询师深刻体会到：一是在开展戒毒康复人员的心理工作时，需要持有真诚接纳、充分尊重的态度，秉承助人自助的原则，才能真正走进他们的内心世界，进而了解他们、帮助他们。二是科学有效的技术支持也是必不可少的，一方面要有有个人的专业储备，例如共情技术、沙盘治疗技术以及认知行为训练等技术的运用，另外一方面也依靠咨询师们所长期工作实践中摸索出来的经验。三是戒毒工作需要全社会的共同努力，一起关注、理解、接纳吸毒人员这个特殊群体。
