案例内容
【罪犯基本情况】
罪犯石某，女，63岁，汉族，硕士学历，已婚，有一女儿现已成家工作。石某因职务之便利条件，使用公款个人消费，用于美容、健身等活动，犯贪污罪被判处有期徒刑11年，于2012年2月入监。 石某入监以来，一直遵规守纪，服从管理，日常表现良好，没有任何不良情绪，但因近期班组调整，班内有监区老病犯、不认罪罪犯，加之目前改造态势严峻，班内违规问题频繁发生，对所从事的班长岗位也觉得特别力不从心，缺乏信心，频频扣分也使石某心理压力骤增，抗压性减弱，情绪低落，常常失眠，且因血压高，头晕，精神不集中，无法出工劳动。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
一、存在问题 入监以来，石某一直遵规守纪，服从管理，担任罪犯班长也是尽职尽责，但因近期班组调整，改造态势严峻，班内人员违规问题频繁发生，监区民警经过多方调查，最终结果都是连带被扣分并停工反省。石某一直是热心肠，但是却因此里外不是人。石某认为自己表现一直很好，并没有违规违纪，但其他罪犯出现问题，自己却要连带受罚，认为警官不信任她了。同时，石某因为减刑的问题心理压力很大，很烦躁，再加上近期班组事情不断，导致石某对未来丧失信心和希望。负性情绪直接导致石某身体健康亮红灯，血压直线升高，头晕脑涨，在班内也不愿与别人说话，一写字手就抖，晚上入睡困难，常常失眠，也常做梦，但记不清，石某感觉快顶不住压力了。 二、原因分析 石某的日常行为表现出对未来的改造生活一点信心都没有，精神涣散，也不想说话，一写字手就抖，晚上入睡困难，常做梦失眠，血压升高，心理压力大。具体原因如下： 1.内心抗压性不稳，承受挫折力过低。 2.无法正确面对近期因班组罪犯扣分连带扣分、停工的处理结果，对自身行为出现质疑，对警官的批评教育产生误会，认为警官不信任自己，自己一直表现良好，非但没有得到认可，还遭到质疑，使石某的信任危机感增加。 三、教育改造方案的制定 （一）教育目标 1.缓解焦虑情绪，稳定血压等身体指标； 2.减轻服刑压力，正视自己的优缺点； 3.理性面对生活，妥善处理遇到的各种事件。 （二）教育策略 对石某采用认知行为疗法，通过目标导向和系统化的程序（如，改变认知和行为）用以解决当前的问题包括功能不良（不正确或者没有帮助的）的情绪、行为及认知的一种心理治疗方法。也是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为。 四、教育过程 （一）第一阶段心理咨询一次，任务是与咨询对象建立良好的咨询关系，收集资料。 在与石某的咨询中，咨询员发现石某一直不与咨询员对视，说话语无伦次，对内心的想法表述不清，并且不像主动寻求咨询的状态，对话困难，咨询员从谈话中感受到石某的抵触情绪。经过一番交谈，咨询员详细了解了石某的心理诉求。 （二）第二阶段心理咨询一次，任务是对咨询对象通过寻找自动思维和核心信念的方法来改变不良认知。向其介绍认知行为疗法的架构，共同确定治疗目标。 这一阶段，咨询员结合冥想法，逐渐深入开展对石某的心理介入治疗。 请你深吸一口气，闭上眼睛，放空思维，什么都不要想，在吸气之后不要屏住气息立即连续把气呼出。在呼气之后，闭气6秒，同时在心中数数，从1001数到1006。 闭气之后请再次吸气，不停地立即呼气，然后再闭气６秒。请重复做这个呼吸训练２－３分钟，一直做到你明显感到放松为止。 这种呼吸练习的好处是，练得时间不长，而见效快，它人为地减少了氧气的吸入量，从而使身体不可能紧张起来，通过数数又阻止了主观消极的想法。只要想放松，便随时都可以做这种呼吸练习。刚开始做时，闭上眼睛，但不一定是坐着或躺着，然后即使站着，睁开眼也会很快产生效果。 冥想练习结束后，咨询员感觉石某的心态放松了，与石某的谈话较之第一次谈话要相对顺利，通过冥想练习引导石某出现悲观情绪时先放空自己，然后运用正向的核心信念，学会乐观面对发生的一切突发事情。咨询员趁势引导石某思考自己存不存在歪曲和错误思维？如果存在，为什么会存在？石某陷入沉思。谈话结束后，咨询员感觉石某有所改变，在交流中能够正视咨询员的眼神。 （三）第三阶段心理咨询两次，任务是运用认知行为疗法认识并矫正歪曲、错误思想。 1.第三阶段的第一次咨询。 针对石某的状态，咨询员运用认知理论找出石某的负性核心信念，为石某讲了个改变负性核心信念进而改变情绪的秀才进京赶考的故事。两个秀才进京赶考路上都遇到了一队出殡的人，秀才甲觉得触了霉头肯定考不好了，结果其果然名落孙山；而秀才乙认为出门见棺（官），这是好兆头啊，预示着自己能考试顺利当上大官啊，结果秀才乙果然榜上有名。这就是典型的信念改变情绪进而影响现实结果的一个例子。 在听咨询员讲故事的时候，感觉石某在有意识的认真听。咨询员抓住契机，不再深入谈话，让石某保持好奇心，并为石某留了课后作业，希望在下次咨询时能够为咨询员解读故事的意义。 2.第三阶段的第二次咨询。 本次咨询，石某进入咨询室后，主动坐在了靠窗位置，那里阳光充足、光线明亮，石某的表情也很生动，主观意识上表现出想与咨询员沟通的欲望，还未等咨询员开口，石某便主动将咨询员上次布置的课后作业的结果与咨询员分享。 随后咨询员与石某进行了一次深入的谈话： 咨：感觉你在这个故事中有所收获？ 石：对， 我体会到“秀才的故事”中就是选择用乐观积极的态度去面对任何事情。 咨：的确感觉你最近情绪好多了，睡眠怎么样？ 石：睡眠还可以，很少失眠了，心情也好多了。 咨：现在是不是也能认识到之前的压力过大、血压高、情绪低落的原因了？ 石：刚开始没有，但现在通过这几次的咨询我认识到自己的矛盾心理是因为我没有正确看待事件本身，出现问题我的核心信念就是我不再被信任了，久而久之造成了我的负面情绪增加。 咨：那如果再发生类似事件，你想怎么调整好自己的情绪呢？ 石：我对自己有信心，心情不好、烦躁、感觉压力大时，会在日记中诉说自己的苦恼和不认同，学着转换思维，遇事不去想不好的方面；也会运用之前咨询中的冥想法去做呼吸训练，试着让自己放松下来。检验假设，认识事实,及时发现自己对事物的认识歪曲和消极偏面的态度，维持比较正向的核心信念。我想我有问题时还愿意和您咨询。 咨：感谢你的信任，希望你会越来越好。 此次咨询进展顺利，咨询员感觉石某状态越来越好，血压已逐渐恢复到正常值，认知行为已经在转变，能从开始的抵触咨询到现在的主动咨询、主动交流，说明认知行为治疗对石某起到了良好的治疗作用。 （四）结束阶段心理咨询一次，巩固咨询效果 结束阶段，咨询员针对石某在此前产生的负性情绪，以点点滴滴搜集起来的信息作为出发点，共同探讨在整个咨询过程中所出现的消极自动思维和负性核心信念，继续围绕认知行为治疗法对其进行引导，以巩固咨询效果。
【教育改造成效】
经过四个阶段五次的心理咨询，其心理问题基本得到解决，目前石某能够重拾信心，正确面对班组发生的突发问题，与民警沟通时能够积极主动，负面性情绪明显减弱，并学会运用呼吸练习自主缓解心理压力及紧张情绪，通过咨询员的认知行为治疗介入引导，石某睡眠质量明显提高，血压已由原来的220/150恢复到正常值130/85，正常参加出工劳动。 反思与启示 1.咨询过程中必须迅速转变角色。 在整个咨询过程，咨询员急于缓解石某的低落情绪，从而忽视了与石某沟通时的身份转换，石某还是认为心理咨询员是民警，不能直接沟通，不能敞开心扉，说出自己的顾虑，咨询员反思后，重新界定身份转换，引导石某抛开身份的顾虑，以心理咨询员和患者的关系进行心理疏导，及时调整咨询方案，走进石某内心世界，更深的介入石某心理活动动态，使石某愿意敞开心扉与咨询员说出心里话。 2.心理咨询技巧与日常观察密切结合。 在咨询过程中，有效运用认知行为疗法及辅助心理治疗（如冥想法）开展心理咨询。同时在咨询过程中做到与石某及时沟通，细心观察并充分掌握石某的日常改造行为和心理动态，为此次咨询能够顺利开展打好基础，做好铺垫。
