案例内容
【案例背景】
戒毒人员吕某，男，30岁，黑龙江人，自幼父母离异，与姐姐和母亲一起生活，中专文化程度，2013年与妻子结婚，在鹤岗定居，其母亲居住在北京，2015年因夫妻感情不和离婚，2016年因吸食毒品被强制隔离戒毒两年，于2018年5月份解除，同年8月末因吸食毒品再次被公安机关责令强制隔离戒毒。入所后有一定的焦虑倾向，SCL-90焦虑因子分2.5，能配合民警的教育矫治工作，但作为复吸人员尤其是出所后快速回所，被列为重点人，心理咨询师主动找到其进行沟通。 吕某对母亲的态度一直比较复杂，在吕某身上既有着对母亲的依恋，又表现出明显的畏惧。在第一次戒毒过程中，吕母一直不来探访，是民警做了大量的工作，吕母最后才答应来探访吕某。在这次出所后，吕某本应该随母亲一起到北京生活，但因为其姐姐和姐夫在那段时间争吵不断，导致二人未能成行，据吕某反应，在其姐姐与姐夫的争吵中，姐夫动了手，他一怒之下拿斧子砍了姐夫（轻微伤，并未造成刑事犯罪），其母亲怕出事让他躲一躲，他在躲的过程中心烦意乱，再次吸食了毒品。
【案例基本情况】
吕某身上的问题主要体现在三点 1.情绪自控能力差，受到刺激时无法控制自己的行为。 2.家庭关系紧张，自认为受到其母亲带来的巨大压力。 3.对未来迷茫，感觉没有希望。 制定矫治方案如下： （一）系统脱敏，控制焦虑情绪，解决焦虑根源。 吕某身上的焦虑情绪来源于对母亲的依恋和畏惧，父母早年离异造成吕某身上浓重的恋母情节，这也导致了他后来的婚姻失败。咨询师决定采用系统脱敏疗法来改善吕某的焦虑情绪。咨询师要求吕某将可以引发其焦虑的事件划分等级，由低到高，吕某列出的等级如下： 第一级 戒毒生活枯燥无味 第四级 母亲对我失望 第二级 家属没来探访 第五级 母亲不认我了 第三级 姐姐、姐夫关系紧张 第六级 生活崩溃 通过表格可以看出，在吕某所列的六个焦虑因子中有五个与家庭有关，而且第五级焦虑因子直接导致了第六级的生活崩溃，咨询师决定通过层层剥茧的方式一个等级一个等级克服，最终帮助吕某解决焦虑根源。 前两级焦虑对于吕某来说较容易克服，戒毒所的生活本来就是重复性较强，任何人从一个自由的环境转换到这种封闭式的生活都会产生焦虑。至于家属没来探访，因为有了第一次戒毒时的经验，吕某也能够较为坦然的接受，所以咨询很快进入了解决第三级焦虑的阶段。 咨询师通过吕某的讲述，对其姐姐和姐夫的情况有了一定的了解，咨询师告诉吕某他们二人的矛盾由来已久，而且矛盾的源头也不在于他，他的一斧子并不能使二人的感情产生质的变化。由于吕某母亲的一贯强势，吕某姐姐的性格较为懦弱，而他的姐夫也是个脾气暴躁的人，二人之间的矛盾上升到了出现家庭暴力的情况，如果他这一斧子能帮助他姐姐下定决心，与施暴者离婚，他未尝不是做了一件好事（后续经过了解，吕某的姐姐在吕某入所后不久，便与其姐夫办理了离婚手续）。通过咨询师的耐心劝导，吕某在这件事情上的心结渐渐解开了，系统脱敏进入第四个阶段。 因为离婚较早，且带着两个孩子生活，吕某母亲的性格极为强势，在家里说一不二，吕某和姐姐后来的性格形成和这有着非常重要的关系。在这一阶段开始的时候，咨询师让吕某画了一幅自画像，在自画像中吕某把自己的躯干和四肢都画的比较小，这是一种幼稚、不成熟、缺乏自主能力的表现。咨询师鼓励吕某，他已经30岁了，不再是小孩子了，甚至已经经历过一场婚姻，虽然失败了，但他已经是一个大人了，他必须自我成长起来，咨询师在咨询过程中注意挖掘吕某身上的闪光点，寻找吕某在成长过程中的成功经历，通过强化这些成功经历，帮助吕某增强自信心，让其相信自己不用在母亲的影子下生活，自己可以过好自己的生活。 （二）缓解家庭关系，争取家庭支持。 吕某的焦虑根源在于对待母亲复杂的态度，但消除吕某的焦虑情绪并不是要吕某与其母亲割裂关系，相反，在这个过程中更需要其母亲的大力帮助，因为要帮助女儿办理离婚的相关事宜，吕母在吕某入所后留在了鹤岗，民警经过不懈努力，得到了与吕母进行交流的机会。咨询师在与吕母的交流中，试图分析吕某今天性格产生的根源，一开始吕母十分抗拒，认为吕某的吸毒行为与性格无关，更与自己的教育方式无关，通过咨询师的大量分析，最终吕母认可了咨询师的想法，同意与咨询师一起，为吕某的心理成长提供帮助。 在咨询师的要求下，吕母来到戒毒所探访吕某，戒毒所为其提供了单独的探访机会，吕母向吕某告知了其姐姐离婚的消息，并告诉他离婚的事情跟他没有关系，是他的姐姐再也不能忍受丈夫的暴力行为，他的姐姐不恨他，过段时间母女两个准备搬到北京居住，告诉吕某好好戒毒，这次戒毒出去后，妈妈不会再干涉你的生活选择，让你自己选择自己想要的生活，无论是去北京还是留在鹤岗，妈妈都会支持你，因为你已经长大了，能对自己的人生负责了。吕母表示回到北京后，可能不会经常回来看他，让他给自己打亲情电话，等到他出所的时候，妈妈会和姐姐一起来接他，探访结束后，吕某主动找到咨询师，向咨询师表达了感谢，并表示心里的一块大石头终于放下了。 （三）技能培训，找出人生方向。 吕某在入所前以开大车拉货为生，按照我国法律规定，吸毒人员在解除强制隔离戒毒后，三年内不允许考取机动车驾驶证，这导致吕某出所后缺乏一技之长，出所干什么成了困扰吕某的新问题。恰逢省戒毒局联合黑龙江省技师学院为戒毒人员开展职业技能培训，在我所开设了烹饪培训班。咨询师找到吕某与其探讨将来的生活打算，首先短期内想当司机是不可能了，吕某又缺乏其它的专业技能，而且在企业中仍存在着对戒毒人员的歧视，所以学习烹饪出所后开个小饭店是个可行的思路。吕某把学习烹饪开饭店的想法告诉了北京的母亲，吕母很支持，告诉吕某好好学习，学好了会出资金支持他创业。吕母得到了母亲的支持后便报名参加了烹饪班，在学习中非常主动，得到了培训老师的认可。 通过心理咨询和职业技能培训，吕某的焦虑情绪完全被消除，戒治积极性也变得非常高涨，一直想去后勤保障中队进行实践，自信、乐观成为了他身上的新标签。
【案例思考】
在戒毒人员这个群体中，离异、单亲非常普遍，在咨询中要注意挖掘咨询者情绪背后隐藏的诱因，要想使戒毒人员重获新生，有三点特别重要： 1.自身强烈的戒断意愿； 2.来自家庭的关怀支持； 3.出所后正常生活的支撑保障。 这要求戒毒所在开展戒毒工作时，要将教育矫治、亲情帮教与职业技能培训有机结合起来，要让戒毒人员戒得掉、有家回、有事干，这样才能远毒友、不复吸、成为守法公民。
