案例内容
【案例背景】
照管对象回归社会后，往往会遇到很多意想不到的困难：就业受歧视、亲友不理解、与社会脱节……如果照管对象再遭遇一些重大事件的话，那对他们来说就更是雪上加霜。本案例中的照管对象在回归社会后遭遇车祸，记忆力严重受损，家庭、生活面临诸多困难，后续照管站工作人员联合多方力量，采取各种措施，帮助其重燃对生活的希望。
【案例基本情况】
（一）基本情况 照管对象李某，男，1986年1月出生，已婚，江苏省句容市人，初中文化，无业。2013年因朋友教唆蛊惑首次吸食冰毒被处罚款，2015年因再次吸毒被处行政拘留十五日，社区戒毒三年，2017年李某伙同他人在其住所吸食冰毒被决定强制戒毒两年，2019年初解戒并与当地后续照管服务站签订《后续照管服务协议书》。2019年底，李某因车祸被送往医院抢救，抢救后脑部被植入支架，虽救回一命，但记忆力严重受损，家里因为给他治病耗光了所有积蓄。 李某在家休养期间，后续照管站工作人员对其进行了家庭回访，李某脸色黯淡，情绪低落。工作人员问其原因，李某沉默不语，后通过李某的妻子了解到，李某患病后，情绪波动较大，经常无故发脾气，动辄就辱骂家中妻儿。妻子本来因为吸毒一事与李某的感情就出现了裂痕，面对李某经常无故的辱骂，妻子正准备与其办理协议离婚。了解到这一情况后，工作人员耐心询问李某内心的真实想法。李某表示自己总觉得有很多话想说说不出来，心里压抑难受，自己不能控制自己的情绪。李某表示自己对妻子还是有感情的，所以不愿意和妻子离婚，自己仍然希望有个完整的家，希望工作人员能够帮助自己。 后续照管工作站立即启动帮扶程序，根据李某的特殊情况邀请医师、心理咨询师等相关专业人士对其“病情”进行了“会诊”，同时制定了帮扶方案。 （二）方案制定 1.开展心理疏导，消除不良情绪。 2.改变错误认知，加强功能锻炼。 3.持续跟踪照管，督促操守保持。 4.形成帮扶合力，化解生活难题。 （三）方案实施 1.开展心理疏导，消除不良情绪 后续照管站邀请专业机构的心理咨询师对李某进行了四次心理疏导。前两次主要是化解李某的不良情绪。李某表示，自己动过手术后，记忆力大不如前，简单的事情都不记得，更别提以后出去找活干了，自己已经是个废人了，感觉妻子对自己也没有了耐心，认为妻子肯定是嫌弃自己。咨询师对其进行了疏导：刚动完手术身体有些功能暂未恢复是正常的，要接受医生的建议开展有针对性的康复锻炼，心情不好可以理解，但是不要对未发生的事情做最糟糕的设想，进而造成情绪的剧烈波动，影响自己，更影响亲人，形成恶性循环。第三、四次主要是帮助李某修复婚姻关系。工作人员邀请李某的妻子一起参加了心理疏导，主要是消解两人的误会，让彼此学会互相理解互相体谅，鼓励他们在困境中互相支持，共同面对现实，适应现实，为孩子塑造一个正向的婚姻模式。 2.改变错误认知，加强功能锻炼 李某术后记忆力受损，经常忘记事情，有时明明出去办事却忘记需要办的事是什么，李某认为自己这辈子都好不了了，产生了自暴自弃的思想。针对这一现状，“会诊”的康复科医师告诉李某，这种记忆力障碍是可以恢复的，但时间比较长，可以口服脑复新片以及营养神经的药物，同时教给李某锻炼方法，摸索适合自己的记忆方法，如联想、归类、列清单等，指导李某正确对待病情，积极调整自己。最后医师还为其制定集锻炼疗法、交流疗法、营养疗法的“三位一体”康复方法。 3.持续跟踪照管，督促操守保持 工作人员通过定期、不定期对李某及其爱人进行电话回访、家庭走访，与李某家庭建立了持续且良好的关系，方便了后续照管工作的开展。在平时的跟踪回访中，工作人员时刻关心留意李某的言行，掌握他的真实想法，及时化解他的生活难题。在他生日、过年过节的时候，后续照管工作人员采用当面回访的方式，与他谈心交流，使他感受到了工作人员的善意和温暖、坚定他保持操守的决心。 4.形成帮扶合力，化解生活难题 李某术后一直处于无业状态，生活比较困难。年迈的母亲为了贴补家用，做了几份兼职，这让李某很愧疚。为了解决李某家庭的困难，工作人员经过多方努力，开展了多项帮扶措施。一是关注适合李某的招聘信息，与当地接纳特殊人群的工厂联系试工，经过多次尝试，李某找到了食品厂包装工的工作，收入不高，但足以养活自己，家里人也很欣慰。二是将李某纳入2020年“平安关爱”帮助对象，按照文件“一人一策”的要求，为李某制定具体帮扶计划，并本着“能帮尽帮、能帮必帮”的原则及时落实帮扶措施，使李某切实感受到党和政府的关爱，坚定了戒毒的信心。三是将李某家庭确定为重点帮扶家庭，年中“护苗行动”、年底困难家庭帮扶等活动都将李某纳入帮扶名单，对李某给予物质上、精神上的帮扶。 经过将近一年的持续帮扶以及多方努力，李某的记忆力得到很大程度的恢复，顺利找到了工作，和家人的关系也得到了很大程度的恢复，整个家庭逐步走向正轨，李某对未来生活也充满了信心。
【案例思考】
（一）有效帮扶是前提 开展回访工作、关注照管对象的操守保持是后续照管基层工作者的主要工作，而面对一个个活生生的个体，如何走进他们的内心，使他们愿意敞开心扉面对工作人员，是一切工作的前提。了解照管对象的家庭现状、生活境遇、人际关系，分析他们身处困境的原因，提高他们自我接纳的程度，同时整合资源帮助他们将自我与环境调整到一个相对平衡、舒适的状态，切实提高帮扶质效。 （二）自我接纳是关键 照管对象遇到重大事件后，自身的应激反应无法正确表达，加上家人的不理解，容易导致应激反应时间的延长和症状加重，引发家庭矛盾的激化从而造成恶性循环。对症下药，帮助其疏导心理、重新认识疾病，坦然接受疾病给自己带来的影响，是化解应激反应的关键。 （三）家庭稳定是保障 家庭始终是人的港湾，家庭关系稳定和谐，个体也就能感受到安定幸福，帮助照管对象学会维护家庭关系，对于他们保持戒治操守、走好今后的人生路有着不可替代的功效。
