案例内容
【案例背景】
情绪聚焦EFT（Emotional Freedom Techniques）疗法是由格林伯格提出新的疗法，是存在主义疗法的发展，这一疗法在咨询中除了强调共感，发展求助者对于身体、情绪等当下此时此刻的觉知等，咨询师处于类似陪伴者的角色，创造一个互动关系的治疗。特别适合生活压力较大的人群，用自助方式释放负面情绪、减轻压力，获得正向的人生动力。 解戒人员李某43岁，感染HIV病毒有12年，妻子得知其感染HIV后与其离婚，女儿读中专归男方抚养，家里父母帮他照看。李某之前在浙江工地做苦力，最近回到广西、广东一带，拉了几个人组建一个工程队。由于疫情影响常找不到活干，而且每到一处地方住宿都会遭受到派出所过来盘查。父母要求每月给5000元生活费（包括女儿学习费用），让他压力很大，加上最近身体时不时感冒，最近还因肺炎住院，担心HIV病毒发作或感染新冠肺炎，心里异常苦恼，很想找人打架，晚上入睡较晚，常与工友喝醉酒解闷，由工友送回宿舍。是在没有办法的情况下，李某想到求助在强制隔离戒毒所曾经帮助过自己的民警咨询师。咨询师尝试运用情绪焦点（EFT）疗法帮助HIV解戒人员，处理不良情绪，缓解其身心压力，积极地面对生活，收到一定的效果。
【案例基本情况】
咨询师采用情绪聚焦疗法，与李某共进行 5次微信视频心理咨询。 （一）觉察与评估负性情绪 咨询师与李某长期保持着良好的沟通，已经建立了比较信任的关系。咨询师面对李某的苦诉，给予理解，共情，温暖，待他情绪平静下来。先让他选择一个目前最困扰的心理或情绪问题。“想一下你最想通过情绪聚焦EFT疗法去解决的问题，而这个问题引起你的心理不适和情绪波动较大”。李某选择了父亲给他压力，他认为今天心情这么糟糕，苦闷，这一切都是父亲逼的，让他喘不过气来。父亲最近打麻将输了钱，给人催着还债，把他逼得更紧了，还扬言如果不多给点生活费，就不帮他抚养女儿。接着让李某评估这个问题引起的困扰强度，以0-10作为强度刻表，0代表没有情绪上的张力，10表示非常强烈。选择其中一个数字，作为最能代表李某对这个问题的情绪感受强度，并记在纸上，李某自评为9分。 （二）学习情绪聚焦EFT处理机制 情绪聚焦EFT疗法认为情绪是引发行为反应的重要关键，改变人们的情绪反应，行为模式将会跟着改变。一是增强情绪的觉察能力。李某意识到自己常因父亲的一个电话而大发脾气，或者感到强烈的痛苦和绝望，通过情绪觉察，李某能够理解自身情绪暴发的原因，相信疫情总会过去，生活困难也是暂时的。二是加强情绪的辨识。咨询师通过开放性提问和探索李某的内心感受后，李某发现对父亲愤怒情绪背后还隐藏着更深层次的情绪。最直接感受到的是父亲不理解自己的愤怒，不能体谅他疫情期找工作的艰辛，更深层次的感受还有对自己不是一个好儿子的羞愧，因吸毒感染HIV而不能找到更好的工作，以及始终无人理解的孤独和绝望。三是改变情绪。咨询师先让他接纳自己的不良情绪，然后运用情绪聚焦EFT疗法原理，让李某通过一边轻轻拍打几个与情绪相关的穴位点，如手上的G情绪穴位点（小指和无名指交接点的下端），然后闭眼，睁眼，保持头部端正不动，眼睛快速看向右下方的地面，同样的动作，看向左下方的地面。以鼻子为中心，眼球顺时针转圈一周。同样的动作，眼球逆时针转圈一周。一边简略陈述困扰自己的心理问题，在身心合一的情景下，慢慢释放掉积压的负面情绪，获得身心的祥和与平静。 （三）评估与巩固情绪张力的强度 经过一段时间练习情绪处理方法后，咨询师再次与李某进行微信视频，咨询师先让李某拿出纸和笔对刚开始引起心理困扰的那个情绪强度，和开始对比，是否减轻，从0到10，哪个数字能代表此刻你的情绪强度感受。李某认为有所改善，分值从一开始的9分，降到现在的6分。咨询师给予肯定，同时告诉他，如果你感觉好一点，但还是有一些情绪困扰，你可以轻拍手掌上的KC点（手掌与手背交接的中间点）。然后，说出以下的句子：“尽管我对父亲催要生活费感到很紧张，但我还是深深地全然地接纳我自己。”继续拍打，直到你觉得情绪困扰减轻到让你身心舒适，可以接受的程度。经过10分钟练习，李某拿出纸，写出如何面对父亲催要生活费。 对此，李某经过思考，写出如下想法：我应该注意到，父亲的言行背后的父爱，就像自己不是一个完美的人一样，父亲也不是个完人，应该理解到父亲是不善言词的人。应该感谢父亲为自己付出的一切，人不能只是接受爱，还应当付出爱，让父母尽量能安享晚年。在此基础上，自己不喜欢的事就该直接说出来，争取与父亲建立可以互相畅所欲言的关系，讲清楚自己生活处境，希望父亲减少或不打麻将。在这个过程中，咨询师帮助他学习人际沟通技巧，用新学来的方法进行练习，找到一个双方都可以接受的解决方法。每一次成功解决问题的经验反复进行练习，预防未来类似人际关系问题的再次产生。经过一段时间后，李某已经可以心平气和地与父亲沟通，父亲也能理解他的处境，很少去打麻将了。他每到一个新的地方做工，均会主动向当地派出所沟通报到，避免半夜被查房的困扰。
【案例思考】
（一）微信（语音视频）心理咨询方式方便适用。采用微信（语音视频）心理咨询方式对比较敏感的HIV解戒人员更符合心理咨询的保密原则，便于建立平等轻松的咨访关系，也避免了面对面的压力和尴尬, 为当亊人节省了开支，不必担心社会评价,消除了种种顾虑, 敞开心扉,尽可能真实详细地描述心理的困惑和自己的需要,从而有利于咨询师更全面地了解当亊人的真实心理状况，采取恰当的措施为其分忧解难。本案例结束10天后，咨询师进行回访，求助者表示：我不再害怕、恐惧、担心它（HIV病毒），10多年都过去了，我身体状况也没多大变化，我现在拉了几个人组建了一个团队，好好做工程，我人生的目标就是把女儿抚养成人，赡养老人，尽量让他们过得更好些。 （二）微信（语音视频）心理咨询方式存在缺陷。本案例缺点就是来访的当亊人可以通过网络毫无顾忌地暴露自己内心的隐私和黑暗,甚至为了填补内心的空虚不合时机地进行“恶意”咨询发泄。有一次，本案例求助者在喝醉酒后晚上11点打电话进行咨询发泄，导致双方难以进入深层次的讨论，不利于咨询关系的深入进行，对咨询效果会产生一定的影响。此外，心理咨询是技术性比较强的工作，利用现代网络咨询，心理咨询师不能观察到求助者的动作、表情、神态等微妙的变化，会造成咨询师信息判断不准确，耗费时间更长，甚至因为不能准确表达共情会对求助者造成伤害。 （三）情绪聚焦疗法技术可以有效地帮助来访者缓解其暴燥不安的情绪。通过对身体的关注以及探索性技术，来访者改变了对情绪的回避和否认，逐渐与内在的真实情感体验建立联结。来访者通过情绪线索反映出的内在需求，增强了对自己的理解。穴位按摩放松技术有效的帮助来访者处理情绪。由于各利原因，不能很好识别求助者是否存在讨好咨询师，所以对情绪聚焦疗法效果的评估仍需更的案例资料进行研究判断。 （四）对HIV解戒人员社会应给予更多的关注。HIV解戒人员面对突发公共卫生事件以及各种生活压力，心理会更加脆弱，需要我们有更多的耐心、爱心给予及时的回应，或通知当地社工机构的介入消除危机，帮助解戒人员加强调节自身情绪的能力，能够对突发事件做出适度的反应，避免过激行为的发生。
