案例内容
【案例背景】
由于吸毒人员身体多为衰弱状态，加之执送强制隔离戒毒后所处环境改变、戒断后身心变化等原因，近年来，戒毒场所收治的戒毒人员中屡见疑病症人员。此类戒毒人员深信自己患了某种躯体疾病，经常诉述某些不适，但却与实际健康状况并不符合。疑病戒毒人员往往有三大症状：1.坚定不移的疑病或者先占观念；2.相对逼真的的躯体症状；3.痛苦焦虑的心理体验或社会功能障碍。疑病戒毒人员往往能感觉或体验到躯体症状，即便就诊结果身体无器质性病变，其仍然会坚信自身患有疾病，因此会反复要求就医，自身非常痛苦，也给场所教育戒治工作带来很大干扰。近年来，重庆市南岸女子强制隔离戒毒所（以下简称“南岸所”）针对此类戒毒人员，不断探索总结针对性、靶向式教育戒治手段方法，在全国统一的司法行政戒毒基本模式框架下，紧紧依托戒毒医疗、教育矫正、心理矫治、康复训练、诊断评估五大中心专业力量，多策施治、综合戒治，有效改善戒毒人员自控适应、情绪管理、抉择应对、社交能力表现，取得较好实效。
【案例基本情况】
李某某，34岁，有十余年的吸食和注射毒品史，身体消瘦虚弱。入所后，该戒毒人员时常自述感到恶心、心悸、心跳加速、胸痛胸闷、呼吸困难，怀疑自己身患多种疾病，很快会面临死亡，情绪时而低落时而亢奋，对于大队的民警和同宿舍的戒毒人员都表现出较强的对抗性，要么不予理睬要么恶语相向，并以“自己反正快死了”为理由撒泼、哭闹、不起床，甚至出现用头撞墙、用衣服上吊等过激行为。针对李某某的身体检查结果和现实表现情况，医生初步判定其患有疑病症，专管民警随即制定方案，决定依托场所五大专业中心力量，给予综合性教育戒治。 （一）戒毒医疗找症结。1.“满足需求”试解惑。李某某现实表现看似没事找事，但精神状态差、注意力分散，是心中有症结的表现。鉴于其多次叙述自己身体差，民警决定从她的关注点着手，“满足需求”，将其带至戒毒医疗中心看病。医生对其进行了详细的问诊，重点询问既往病史及现在的身体感受，该人员声称自己全身都是毛病而且是不治之症。医生做了一系列检查，得出结论为：陈旧性肺结核、骨结核，身体总体情况尚可。李某某情绪异常激动，认为是场所的检查仪器出现问题，甚至对规劝她“相信医生、相信科学”的戒毒人员大打出手。2.“联合症治”寻根源。鉴于该人员对戒毒医疗中心的不信任，于是安排她前往与场所建立医联体共建协议的社会医院就诊，通过戒毒医疗中心医生与社会医院医生“会诊”，一致认为该人员表现出对场所医生及治疗措施的不信任，有强烈的焦虑情绪，与人交流明显减少，精神上出现抑郁状态，这是“疑病症”的典型表现，她的“心病”就是疑病症。3.“对症下药”出药方。找准症结后，社会医院的医生针对该人员患骨结核的现状，要求其定期服药、到期复查，尽量控制病情；针对疑病症，开了常用的抗焦虑和抗抑郁的药物，帮助其改善焦虑、抑郁等症状，并建议治疗以心理治疗为主，药物治疗与康复治疗为辅。在听取了专业医生的诊断后，该戒毒人员表示愿意按照“药方”配合治疗。 （二）心理矫治解心结。按照“药方”，在给其进行药物治疗的同时，场所心理矫治中心民警对李某某进行了心理治疗。1.“认知疗法”，信念种入。心理矫治中心民警邀请她参加“心理健康辅导”课和团体辅导，减缓其对抗情绪，在她对抗情绪缓解、对心理辅导有一定了解的基础上，安排针对她的个体辅导。通过“认知疗法”，让她知道人的身体经常会有一些不舒服，这是人体的一种保护性反应，但并不是不舒服就是病了，因此不必对自己身体上的不舒服耿耿于怀，通过疏导和认识治疗帮助其建立新的思维模式。2.“森田疗法”，厘清目标。“森田疗法”是消除疑病症的主要方法，心理矫治中心民警通过耐心听取该人员的病情叙述，并对她表示同情，与她产生“共情”，再与她讨论被压抑的痛苦，让她亲自体验感受，缓解紧绷的情绪，达到提高心理素质、陶冶性情的目的。3.“仪器疗法”，预期未来。利用生物反馈仪将她体内的某些生物活动信息记录并反馈给她，让该人员能察觉到体内的生物活动的变化情况，并引导她学习操作这些生理活动达到治疗的目的，潜移默化地让她明白自己并不是身体上的疾病而只是心理上的，通过心理治疗就可以康复，让她逐渐对未来有期盼。 （三）康复训练强体质。在接受心理治疗的同时，康复训练中心也加强了对李某某的关注和治疗，帮助其强身健体。1.给予营养支持。对其膳食提出合理化建议并由大队敦促落实，帮助她吸收营养、恢复身体、增强体质。2.渐进式康体。面根据对其身体进行测试后得到的数据，康复训练中心民警制定专门的康复训练计划，先期通过呼吸练习和“梅花五行桩”的打桩练习恢复体力，中期主要带领其进行一些慢运动，培养运动兴趣和运动习惯，后期根据身体恢复情况学习太极、八段锦等，锻炼体魄和磨练意志。 （四）教育矫正助融入。经过持续的跟踪治疗，李某某的精神状况和情绪有很大好转，对抗性减弱，身体素质明显提高，此时，教育矫正中心介入精心施策，帮助其融入正常的管理教育生活。1.“个别教育”暖心扉。大队安排专门管理民警不定时与其沟通，开展个别谈话，舒缓其情绪；组织与她关系融洽的戒毒人员与之建成“一帮一”互助小组，互进互助，尽量使她处于心理健康和情绪愉悦的状态。2.“课堂教学”醒意识。组织其参与法律课程、传统习俗课程、家庭伦理道德课程的现场教学，并进行积极的现场互动，灵活、活泼的教学氛围促进其学习能力与人际交往能力的提高、社会角色的苏醒和懂法守法向善向好意识的重新建立。3“辅助教育”塑自我。鼓励她参加“为武汉加油祈福”或“向逆行者致敬”等辅助教育活动，让她在集体生活中有意识地培养自信、随和的个性，获得更多民警和戒毒人员的赞许与肯定，丰富她的生活情趣，消除她的疑病心态，重新树立自我意识。 （五）诊断评估强信心。根据戒治进程，诊断评估中心组织相关人员对该人员的生理脱毒、身心康复、行为表现、社会环境与适应能力等情况进行综合考核、评价，通过数据可以看出该人员的各项指标呈现上升态势，戒毒期段和处遇级别相适应，标志着她基本适应了强制隔离戒毒所的生活。诊断评估中心将阶段性评价情况在大队进行了集体公示，该人员看到自己各方面的变化，感到欣喜和骄傲，对于场所的各类教育矫治活动参与度更积极、配合度更高，也自觉为下一步的戒治定下更高的目标。 通过多策施治、综合戒治，李某某总体情况持续向好，疑病症状基本消失，身体逐渐恢复，情绪更加稳定，随着人际关系的修复，该戒毒人员增强了戒毒信心，对管理和教育矫治活动的配合度都呈良性发展。
【案例思考】
李某某的案例告诉我们，吸毒人员长期不健康的生活方式以及毒品本身对人体的伤害，导致她们生理和心理均会出现各种匪夷所思的症状，特别容易出现“疑病症”，在这种情况下，我们要善于发现戒毒人员的“病”与“非病”、“身病”与“心病”，充分利用五大中心专业力量，精准施策，才能取得良好的教育矫治效果。 （一）尊重事实，关心关注。戒毒人员是违法者需要被严格管理，但同时也是受害者，对于她们的异常行为特别是过激行为，在专业判断之前，民警要尊重事实，宽容理解，平心静气，真诚友善，指点迷津，与戒毒人员建立彼此信任、和谐融洽的关系。 （二）追根溯源，找准症结。民警对于戒毒人员出现异常情况时不能盲目开展教育矫治，而应第一时间追根溯源，准确掌握戒毒人员异常表现的前因后果，认真梳理每一个诱因，才能为正确选择教育矫治手段提供帮助，必要时必须借助专业力量，让管理教育“不走弯路”。 （三）循序渐进，以人为本。问题的出现往往不是一蹴而就，因此问题的解决也不可能一蹴而就。这就要求民警在教育矫治工作中，不能“急功近利”，要遵循“循序渐进”的理念，特别是在难管理戒毒人员的思想情绪问题上，更不要指望一次谈话、一次咨询、一次锻炼就能解决问题。只有针对戒毒人员的问题，多方位调研和思考，兼顾戒毒人员的接受度，制定科学的矫治方案，由多部门频繁联动、沟通协调、逐步实施，并且根据戒毒人员的现实表现，经常调整矫治方案，确保戒毒人员身心康复。
