案例内容
【案例背景】
戒毒人员徐某，入所后不与其他人交流，不注重个人卫生，吃饭前有下跪磕头等异常行为，拒绝参加教育矫正中心和心理矫治中心组织的各项戒治课程。因为长期吸食冰毒，身体素质严重下降，入所测试显示远低于国民体质平均水平。社会精神专科医院鉴定为精神障碍、缄默状态。 查阅文献发现：精神障碍人员适当接受运动康复有助于缓解情绪症状、提升身体素质。为此，康复训练中心针对该人体能和机能情况进行详细研究，认为徐某具有较为完整的认知能力，对该人开展专项康体训练，以帮助该人恢复身心健康，激发参与康体训练的动机，打开封闭状态，促使其向积极方向转变。
【案例基本情况】
一、建立关系 据大队民警反映：徐某不适应大队管理和教育，入所后一直处于自我封闭状态。但该人有需求时，也会通过眼神、简单语言或动作进行表示，期待得到民警帮助，只是不能准确用语言进行表达。针对该人情况，康复训练师制定符合该人身体条件的训练方案，在训练过程中坚持激发其兴趣，持续进行正强化引导。把徐某当做体育课上的“普通学生”对待，在其参加集体训练的同时，康复训练师与该人进行一对一辅导，耐心细致讲解其身体素质情况，告诉他通过训练他的身体会更强壮。徐某虽然没有交流，但始终注视着康复训练师，能够接受专项辅导。最后，该人表示愿意参加训练师为其特别定制的训练方案。 二、激发动机 针对徐某自我封闭、不善于表达训练需求、不能流畅交流的特点，训练师注重提升训练的针对性和趣味性，做到劳逸集合，不断激发他的积极性。 （一）查看资料，因材施教，激发动机 经过向管班民警了解情况，观察徐某的动作模式，发现以下三个问题：一是长期服用精神类药物，反应较慢；二是没有运动经历，对基本运动技能没有太多概念，动作模式形成不完善，在完成相应动作时需要反复练习才能达到标准；三是训练过程中难以坚持，耐力不足，觉得枯燥乏味。 为提高徐某参与康复训练的积极性，训练师每月组织专项评比活动，激发好胜心和参加康体训练的动机。通过横向比对和身体素质测试，帮助徐某了解自身身体素质水平。增加训练项目内容，在训练过程中保持足够新鲜感。 （二）被动变主动，要我练成我要练 经过一段时间的集体训练和关心关怀，该人与康复训练师建立了较好的信任关系。对于训练师说的话徐某能够有所回应，在训练课上尽量跟上节奏，参与集体活动，比较结巴的表达自己需求。在“闭目单足立”专项评比活动中，该人参与度很高，因为对自己的表现很不满意，多次主动表达了想“再来一次”的需求。以此为契机，训练休息时，训练师给他讲解自己从事体育训练过程中的小故事，对他不断渗透“更高、更快、更强”的体育精神，鼓励该人勇于尝试，通过体育锻炼不断提升生活质量。徐某对此表示认同。 三、开展训练 根据徐某身体状况和疫情期间的值班模式，训练师为徐某制定了两个阶段训练计划，以一个月为周期，第一个周期主要任务是掌握基本动作模式，第二个周期主要任务是开展递增负荷训练： （一）学习热身动作，激活身体潜能 第一周带着徐某学习单腿抱膝、单腿提踝、弓步转体、弓步蹲起这四个动态拉伸动作。动作掌握后，每天带着徐某进行每侧6次的拉伸训练，激活神经系统，同时也提升闭目单足立的测试成绩。通过训练，徐某由最初单腿抱膝站立不住到每个动作能够保持5-10秒。通过3次课的训练，该人感觉到自己的变化，参与训练的积极性进一步加强。 （二）先力量后有氧，在鼓励中突破 在掌握热身动作后，周一带该人进行臀腿的力量训练加动感单车训练；周三进行上肢胸背力量训练加跑步机慢跑；周五进行核心力量训练加动感单车训练。 在进行臀腿训练的时候，主要是通过无器械训练的形式让该人掌握蹲、推、拉的动作模式，同时讲解动作模式的原理和重要性，引导该人在日常生活中运用所学的动作模式，养成良好的生活习惯。比如深蹲的动作，在日常生活中抬东西，尽量保持腰背挺直臀腿发力，用深蹲的动作把东西抬起来，避免腰椎承受不应该它承受的重量。训练过程中也不断对该人进行鼓励，询问该人是否能再多做一次、再坚持一分钟，在民警的鼓励中徐某不断突破自我。 四、案例效果 通过为期两个月训练，徐某从身体机能得到明显改善，同时该人的情绪状态和人际沟通情况均得到了一定程度的提高。 （一）身体素质明显好转 每周三次的专项训练，徐某都能积极参与，同时也逐渐参加大队日常康体训练，身体状况得到了明显改善，具体见下表： 测试时间 握力测试（kg） 座位体前屈（cm） 选择反应时（s） 闭目单足立(s) 台阶测试 肺活量（ml） 成绩 得分 成绩 得分 成绩 得分 成绩 得分 成绩 得分 成绩 得分 前测 36 1 8 3 0.79 0 3.9 1 25 0 2160 1 后测 45.5 3 16.9 4 0.54 3 58.7 4 47 2 3083 2 （二）情绪状况改善 该人自述心情愉快和平静的时间和频率大大增加，掌握了一定的情绪疏导方案，紧张、焦虑、烦躁等不良情绪得到明显改善。 （三）人际沟通情况改善 徐某逐渐从静默状态发展到能够结巴地表达，其他戒毒人员也反映徐某比之前更愿意“聊天”，能主动申请拨打亲情电话和家人进行简单交流。
【案例思考】
一、良好戒治关系是康复训练的前提要求 没有教不好的学生，只有不会教的老师。无论是正常人还是吸毒人员，或者患有精神障碍的人员，当你找到适合他的方法之后，用心去教，便能帮助该人发生改变。运动康复训练因其较强的互动性和参与性，有助于增加戒毒人员对民警的信任，有利于强化戒毒人员在戒毒康复活动的依从性。 二、专业性和趣味性相结合是康复训练的基本要求 针对徐某这样的特殊群体，开展运动康复具有一定的难度，需要做到专业性和趣味性相结合。如果忽略趣味性，即使符合戒毒人员身体特点，很可能出现半途而废的情况；如果忽略专业性，不能科学的循序渐进，则往往达不到预期训练效果。 三、集体与个体相结合是提升康复训练的必然要求 戒毒人员在情绪、认知、动机等方面差异较大，需要训练师在训练过程中加强个体把握。通过训练前期的接触，做到迅速精准把握戒毒人员的身体各项运动指标以及个性特点，从而在团体训练过程中关注到个体需求，不断提升个体训练效果。
