案例内容
【案例背景】
内视观想（又称“内观”“内观疗法”）以七天为一个疗程，在七天内通过检视父母、长辈、兄弟姊妹和周围人的关系，始终以“麻烦”为关系处理的重要问题导向，梳理检视者的成长史，疏通在关系中的情结，消除罪恶感，修通关系阻碍，提升认同，进而从社会关系层面建构共同的伦理秩序，以积极的应对方式处理日常生活中的问题，构建健康的动力关系取向。 内视观想的治疗有一个特色，即七天之内不能中途退出，因为各个环节紧密相连，一旦退出会影响修通。以密集的、封闭的静态空间，给检视者向内反思的动态心理活动的契机，从而深层次的唤起内在的动力，达到疗愈的作用。因此内视观想主要用于治疗抑郁症和强迫症等神经症相关心理问题。 对于内视观想引入到戒毒实践当中，目前江苏省太湖戒毒所出版的《内观：戒瘾之道》，其体系已经非常完备而且效果显著。按照著名的内观治疗师真荣城·辉明的说法：“不管是吸食毒品，还是沉溺于酒精和赌博，他们的共同点是，受伤害的不仅仅是患者自己，还牵连了他们的家庭和周围相关的人和事。”而作为内视观想，恰恰是在处理关系问题。因此，在本次案例中，为一对夫妇（丈夫为戒毒康复人员，妻子陪住）进行内视观想治疗的起因也是出于关系的重构考虑与本人的意愿。
【案例基本情况】
一、基本情况 于某，男，山东人，29岁，个体户，2010年接触冰毒，2015年来到北京市天康戒毒康复所接受戒毒康复，2017年复发，此次复发自述为与家人争吵后，被毒友引诱。再次来到康复所，希望接受内视观想疗法，检视自身问题。 于某第二次接受戒毒康复时刚刚结婚，妻子车某自愿陪住，帮助于某一起治疗，家庭支持系统较好。且妻子车与丈夫是青梅竹马，相互之间有很深厚的情意。但因吸毒问题，使两人之间始终有一道隔阂。因此，也申请接受内视观想检视。 二、方案制定 （一）确定戒治训练目标:帮助于某缓解稽延性戒断症状、孤独无聊无助、线索暴露等问题，通过从出生到现在个人成长史的检视，促进家庭关系的和谐，以积极的应对方式面对各种人际关系间的挑战。 （二）训练计划:运用剩余协议期内的4-6周时间，先采取7日内观，帮助于某稳定情绪，建立对他人正确的认识方法和处理各种问题的解决方案，提升戒毒主动性。其次通过内观日记养成良好行为习惯。 （三）评估方法:结合于某的现实表现，采用量表前后测、行为观察等方法进行评估。 三、实施情况 （一）七日内视观想 1.检视亲人 于某和其妻子同岁，成长经历又相同，考虑到29岁还处于青年，因此对检视工作更加细致，将其成长史分为八个时间段进行检视，即：0-6岁、小学一年级-三年级、小学四年级-六年级、初中三年、高中三年、大学四年、23岁-26岁和27岁至今。 两人原生家庭正常，愿意现已母亲作为检视对象（现已母亲为检视对象，主要考虑到与母亲的亲密关系和童年时代的印象大多是母亲常陪伴在身边，容易唤起封存的记忆。） 检视的三个问题：他/她为我做了什么？我为他/她做了什么？我给他/她添了什么样的麻烦？ 将“麻烦”作为关系中的一条主线，先使检视者忘记“他/她给我添的麻烦”，掏空自己，运用内观的方式，只叙述事情本身，导引师也不会对检视者所叙述的事情做出评判，而是给检视者一个充分回忆历史景象的一个空间和契机。 通过母亲的检视，回顾被遗忘的画面，修通家庭关系，从自责中体会到自己要发愤图强，及时改变。在对于某的童年回忆时，于某突然发现自己小的时候，母亲经常很早就起来到很远的地方去给他买早点，因为他特别喜欢吃那个地方的早点，当还不太凉的早点与母亲略带寒气的身躯的画面呈现的于某脑海中，并诉说出来的时候，于某留下了感动的泪水。检视结束时，运用叩其两端的发问（在母亲眼里你是什么样的孩子？在你心里是什么样的孩子？结束内观后最想为母亲做的是什么？），从思到行，使记忆不仅回溯，还要去实际的践行。 在检视完母亲后，检视者已经投入到内观当中，从而进一步检视父亲、爷爷和奶奶，重新梳理家庭关系。 2.养育费计算：通过从出生到现在家庭为检视者所花费的钱财的计算，对上一阶段检视的历史事件进一步深入，使历史不再是模糊的，而是进一步的清晰化。养育费计算是更深刻的认识到父母对自己的爱，体会孝悌也者，其为人之本与。于某计算出父母对自己的养育折合成现在的货币需要自己赚二十年钱才能还清；车某计算的需要三十年还清。计算的惊人数字，不仅仅是一个账目，也是使检视者从数目上深层的体会到父母对子女的爱。 3.自我审视24条：自我审视24条是人的许多看似无关痛痒实际上很不好的恶习，如对他人说谎、自吹自擂、夸大自己实力等等。利用24条审视自身，发现以前自己没有注意到的自己，从好和坏的辩证过程中，整合自身，合理的、正确的评估自己的境遇。 4.再次回顾母亲：通过对母亲的再次回顾，体会母爱伟大的同时，柔化内心，使心理上的焦虑和抑郁等负性情绪消解，运用回到母亲的子宫，在一次体会到自己通过内观后得到的新生，投入到实践当中。 5.集体内观：集中进行最后的死亡冥想，检视自己内心中最在意的人，从而通过关系的对接，提升戒毒动机。 6.交流分享：促进家庭关系的和谐。 （二）每天成长手册 1.通过早中晚对自己每一个时间段的总结能够达到无时无刻不在觉察自己的身心，从而渐进式的明白“当下”的意义。 2.通过每日进行经典诵读，以一种音乐式的共鸣，消除负面情绪，并且通过读书与反省的模式，分析自己当前的各种问题，消除不合理信念。 3.通过21天（本案例是这个天数，理想化是用一生去践行）行为强化，使这种模式成为一种习惯，解构原有的非健康的生活模式，形成一种积极向上的结构式的行为模式。 4.定期对成长手册内容进行督导，及时解决相关问题。 四、效果评估 通过分析对比，内观治疗后，夫妻两人从过去应对问题采取消极方式转变为积极的应对方式。 1.于某反馈：通过内观之后，不再片面的看待问题，觉察到每一次情绪的爆发都是因为自己只看到了一个片面的东西之后，开始钻牛角尖，与家人之间的关系本来可以很好的解决，多找一下自己的原因就不会吵起来，最后给毒品可乘之机，原来这些事情真不值得我碰毒品。而且我也在检视中发现妻子一直在我的生命中陪伴着我，给我力量。 2.车某反馈：在我整个的检视过程中发现，自己从小到大身边都有丈夫在我身边，可能毒品的原因他觉得和我没有共同语言，我也觉得是这样。但是检视后发现我和他之间是无法分割的，愿意和他一起走下去。 3.大队老师反馈：于某养成学习反思的好习惯，在队里也不再整天躺在床上，对生活开始有兴趣了。 4.内观导引师反馈：通过七天的集中治疗（每日成长手册属于日常内容，定期检查督导），于某掌握了一定的戒毒方法，在日常的学习反思中能看到将体验转化为应用。家庭关系有所好转。
【案例思考】
内观是一种文化，也是一种生活方式。天康所在进行内观疗法的推广过程当中，并没有将其作为一种治疗方法，而是作为一种生活方式来进行。如果要以生活方式来进行，必须要有文化的底蕴在里面，钱穆先生说中国的文化在于“儒”，也基于此，我们将内观疗法中的一部分拿出来（检视身边人），再结合儒学经典，以学习反思贯穿始终，帮助戒毒康复人员建立健康的生活方式。 工作中，我们发现这种内观的方式，较适合戒毒人员坐不住或者注意力不集中的情况。但是，在实践的过程中，还需要结合传统文化的理念以及戒毒康复人员的实际，通过巧妙的转换，获得更佳的效果。
